广东省公务员考试网上报名11篇

　　随着个人素质的提高，越来越多的人开始撰写报告，报告通常具有成文且事后记录的特点。那么，一般的报告该如何撰写呢？以下是小编整理的关于广东省公务员考试网上报名的相关信息，欢迎大家阅读和收藏。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　　　一、基本情况

　　（一）项目基本情况。

　　认真贯彻落实《广东省进一步深化供销合作社综合改革打造为农服务生力军行动计划》和《平远县公共型农业社会化服务体系改革试点实施方案》文件精神，建设村级供销社，通过创建省级以上镇供销社标杆社和打造具备3项以上服务功能的镇供销合作社，升级赋能县域助农服务综合平台、建设特色农产品全产业链服务示范基地，创建省级以上农民专业合作社、新增培育农民专业合作社和建设农业产业化联合体，大力实施“联农扩面、服务提质、运行增效”综合改革行动，加快构建公共型农业社会化服务体系。

　　（二）项目决策情况。

　　自改革试点工作开展以来，我社积极实施联农扩面行动，围绕村社共建村级供销合作社、镇级供销合作社、县镇村助农服务平台、领办创办农民专业合作社、农业产业化联合体等五个联农工程，通过组织联合、经济联结、服务引领、经营对接，更广泛、更深入、更紧密地组织带动广大农民，提高农业生产的组织化程度。

　　（三）绩效目标。

　　组织带动农民开展多层次多形式联合合作的能力明显增强，20xx年重点建设村级供销社11家，创建省级以上镇供销社标杆社1个、打造具备3项以上服务功能的镇供销合作社1个，升级赋能县域助农服务综合平台、建设特色农产品全产业链服务示范基地1个，创建省级以上农民专业合作社10家、新增培育农民专业合作社12家，建设农业产业化联合体7个，开展对农民全方位的培训和信息化推广服务，与农民利益联结更加紧密。

　　　　二、绩效自评工作组织情况

　　县委、县政府先后在县委常委会议、县政府常务会研究改革试点工作，县主要领导多次深入一线调研，亲自研究解决工作中遇到的问题。20xx年年4月经县政府主要领导修改后制定印发了《平远县公共型农业社会化服务体系改革试点实施方案》，成立由县长任组长，县委、县政府分管领导为副组长的试点工作领导小组，并及时召开改革试点工作动员会和推进会，对推进改革试点工作作出全面部署，明确各镇各相关单位的工作任务和完成时限。

　　　　三、绩效自评结论

　　（一）开展五大联农扩面工程方面。至20xx年12月底，①新建村级供销社16个，②创建省级以上镇供销社标杆社1个，③打造具备3项以上服务功能的镇级供销社4家，④与飞龙脐橙产业园（省级现代农业产业园）合作共同打造特色农产品全产业链服务示范基地，新⑤培育农民专业合作社16家，⑥创建省级以上农民专业合作社16家，⑦建设农业产业化联合体10个。

　　（二）构建服务网络工程方面。一是扎实推进天柘冷链物流骨干网项目。二是建立完善放心农产品产销对接网络，加快广东供销农场品直供配送中心建设。三是成立了平远县远禾农业服务有限公司，为全县提供农作物病虫害专业化统防统治、农业技术服务与咨询、农业技术推广等服务。四是完善农村合作金融服务网络，已与农业银行、农村商业银行、工商银行等建立战略合作关系，有效破解农业产业融资难、融资贵等问题。五是开展多样化城乡综合服务，大力开展面向农民的技能教育和实用技术培训，与县人社局、广东省电子商务学校等联合举办了三期“粤菜师傅”培训班。

　　（三）通过公共型农业社会化服务体系改革试点工作，我社大力实施“联农扩面、服务提质、运行增效”综合改革行动，加快构建公共型农业社会化服务体系，20xx年度超额完成改革试点工作计划任务，助力乡村振兴、促进农民增产增收。

　　　　四、绩效指标分析

　　（一）决策分析

　　1.项目立项情况。（满分12分，自评分12分。）

　　（1）论证决策。（满分4分，自评分4分。）

　　根据《中共广东省委办公厅、广东省人民政府办公厅印发<广东省进一步深化供销合作社综合改革打造为农服务生力军行动计划>的通知》（粤办发〔20xx〕37号）有关开展公共型农业社会化服务体系改革试点的部署要求，深化我县供销合作社综合改革，提升公共型农业社会化服务能力，奋力打造为农服务生力军，推动供销合作社加快成为服务农民生产生活的综合平台、党和政府密切联系农民群众的桥梁纽带，结合我县实际，制定《平远县公共型农业社会化服务体系改革试点实施方案》。

　　（2）目标设置。（满分6分，自评分6分。）

　　1.新建村级供销社20xx年12家，20xx年10家；

　　2.创建省级以上标杆社（镇级供销社）1家；

　　3.打造具备3项以上服务功能的镇级供销合作社1家庭；

　　4.创建省级以上农民专业合作社20xx年12家，20xx年8家；

　　5.新增培育农民专业合作社20xx年12家，20xx年12家；

　　6.新增建设农业产业化联合体20xx年7家，20xx年7家；

　　7.特色农产品全产业链示范基地1家。

　　（3）保障措施。（满分2分，自评分2分。）

　　一是加强组织领导。为全面统筹推进我县公共型农业社会化服务试点工作，成立以县长为组长、县委、县政府分管领导为副组长、各镇和县直有关单位为成员的平远县公共型农业社会化服务试点工作领导小组，全面协调、指导、跟踪、落实各项工作，确保如期完成试点工作目标任务。

　　二是保障资金投入。科学安排使用省拨公共型农业社会化服务试点县资金，加大县级财政资金投入力度，全力保障对县供销总公司注资运营、参股建设省冷链仓储项目和放心农产品产销对接管理平台项目等资金需求。

　　三是强化队伍建设。传承弘扬“扁担精神”“背篓精神”等优良传统，广泛吸纳各类经营管理、专业技术、农产品购销人才加入供销合作社系统，推动培养一支懂农业、爱农村、爱农民、爱供销的人才队伍，提升干部队伍综合素质。

　　四是加强督促检查。县政府对各镇各相关单位公共型农业社会化服务体系改革试点工作实行“三定一督一通报”，定期督查通报工作进展情况，对未按时完成工作任务的镇由镇长在县政府常务会议上进行情况说明。

　　2.资金落实情况。（满分8分，自评分8分。）

　　（1）资金到位。（满分5分，自评分5分。）

　　平远县公共型农业社会化服务体系改革试点专项资金500万元已全部到位安排落实。

　　（2）资金分配。（满分3分，自评分3分。）

　　500万专项资金已全部安排落实，其中105.08万元用于村级供销社建设工作，380.43万元用于镇级供销社建设工作，11.86万元用于推动县域助农服务综合平台提质增效，0.48万元用于新培育和创建省级农民专业合作社，2.15万元用于开展农业产业化联合体联农工程建设。

　　（二）管理分析

　　1.资金管理。（满分12分，自评分12分。）

　　（1）资金支付。（满分6分，自评分6分。）

　　500万专项资金实际支出金额345.75万元，支出率69.15%

　　（2）支出规范性。（满分6分，自评分6分。）

　　依据：实施方案、专项管理细则

　　1.《平远县公共型农业社会化服务体系改革试点实施方案》（平府办发〔20xx〕3号）

　　2.广东省供销社合作社联社关于印发《广东省供销合作社公共型农业社会化服务体系试点改革专项管理细则（试行）》的通知（粤供合函〔20xx〕144号）

　　2.事项管理。（满分8分，自评分8分。）

　　（1）实施程序。（满分4分，自评分4分。）

　　按规定履行报批手续，发改立项，项目招投标、政府采购，建设、验收等实施方案严格执行相关制度规定。

　　（2）管理情况。（满分4分，自评分4分。）

　　根据合作共建协议制订镇村供销社、农民专业合作社、特色农产品全产业链服务示范基地、农业产业化联合体等管理制度。

　　（三）产出分析

　　1.经济性。（满分10分，自评分10分。）

　　通过改革试点建设镇村供销社和新增农民专业合作社以及建设特色农产品全产业链服务示范基地已提高了村集体经济收入又实现了农民增产增收。

　　2.效率性。（满分20分，自评分20分。）

　　（1）通过建设镇村供销社和产业化联合体等建设实现富余动力可在家门口就业。

　　（2）通过镇村供销社、农民专业合作社、特色农产品全产业链示范基地、产业化联合体等的建设有效地整合了集体资源和土地资源有效地保护生态环境，生态效益得到了提升。

　　（四）效益实现度分析

　　1.效果性。（满分25分，自评分25分。）

　　通过改革试点建设镇村供销社。一是提高了村集体经济收入和实现了农民增产增收。二是实现富余动力在供销社的服务网络内就业。三是有效促进了农村土地集约流转，加快统防统治等社会化服务体系建设工作。

　　2.公平性（满分5分，自评分5分。）

　　我社按照实施方案要求，在充分征求各镇党委、政府意见的基础上，采取村社共建的形式，党建带社建的方法，根据年终对服务对象镇村供销社、农民专业合作社、产业化联合代表及部分群众等满意度测评发出测评表34张表示满意的34张，满意率100%。

　　主要绩效。

　　(一)新建村级供销社。坚持“党建带社建、村社共建”，统一以“供销专业合作社”名称注册，村党支部书记担任主任，依托村级公共场所合作共建供销社。按照股份合作制原则，采取县供销社、村集体和社会力量共同持股，建立健全了社员大会、理事会、执行监事制度，因地制宜制定各村供销社章程，逐渐建立起“村党支部+村委会+农村合作经济联合组织+供销社”四位一体的发展格局。到12月底，新建村级供销社16个。

　　(二)重建镇级供销社。由县供销社和镇政府合作共建，采用注册镇级供销有限公司的方式，推动省级标杆社大柘镇供销社和具备3项以上服务功能的长田镇、八尺镇、仁居镇热柘镇长供销社建设，目前5家镇级供销社已工商登记注册并开展有关业务。

　　(三)推动县域助农服务综合平台提质增效。围绕我县脐橙特色优势产业，与飞龙脐橙产业园（省级现代农业产业园）合作，共同打造脐橙全产业链服务示范基地。

　　（四）规范培育治理农民专业合作社。推进我县农民合作社规范化治理。一方面着力推进我社现有90多家农民专业合作社规范化治理，另一方面，紧扣我县特色产业，培育农民深度联结、辐射带动力强的农民专业合作社。目前为止，新增培育农民专业合作社16家，创建省级以上农民专业合作社16家。至目前为止，全系统累计组建农民专业合作社128家，农民合作社联合社2家，获得省级以上示范社有61家，其中国家示范社5家、总社示范社5家、省级示范社16家、省社示范社41家（其中）本年度在建省社示范社16家。

　　（五）开展农业产业化联合体联农工程。结合我县脐橙、南药、茶叶等特色产业，构建以农业产业化龙头企业为经营主体，形成企业引领、合作社和家庭农场跟进、农户参与的农业产业化经营模式，吸纳带动小农户参与适度规模经营。到12月底，建设农业产业化联合体10个。

　　　　六、存在问题。

　　我县原有镇级基层供销社13个，1992年根据上级供销社改革要求，13家基层社全部下放给乡镇管理，人、财、物同时归属乡镇所有，目前就乡镇一级供销社实际也早已全部转制完毕，原有乡镇供销社资产己不复存在。县社原有直属日杂、土产、生产资料、果菜、贸易等5家分司已于20xx年前转制关闭，大部分资产处置用于下岗人员安置和偿还银行债务，仅存部分资产已被县政府平调为国有资产。目前供销社一是服务基础薄弱，需要加大资金扶持力度才能构建起满足农业农村现代化需求的'服务体系；二是改革试点工作具体组织实施需要不断探索和实践;三是目前供销社人员结构和编制与新时期供销事业的发展不适应。

　　　　七、下一步工作计划。

　　继续积极开展供销合作社综合改革，推进公共型农业社会化服务体系改革和“三位一体”综合合作取得实效。一是充分发挥好镇、村供销社运营作用，利用好农资农技服务网络、冷链物流基地、农产品直供配送中心等方面的资源，联农带农，大力促进我县农业产业的发展，助推乡村振兴工作。二是加强与上级供销社的沟通对接，建立良好的互联互通关系和争取资金、业务等各方面的支持。三是加强自身队伍建设，保质保量完成县委、县政府交给我们供销社的改革试点任务。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　根据湛江市财政局《关于开展2022年市级财政资金绩效自评工作的通知》要求（湛财绩[2022]3号），我校及时布置自评，成立自评工作小组，明确分工，落实责任，认真开展自评自查工作，经查阅、核实有关账务及项目等执行情况，填写自评表格并综合分析，形成本评价报告。现将20xx年度我校整体绩效自我评价报告如下：

　　　　一、单位基本情况

　　（一）单位机构设置、部门职能情况。

　　单位属性：公益二类事业单位

　　核定编制人数：核补115人，员额115人

　　年末在职人数：128人，退休人数：104人

　　单位工作职能：中技、高技学历教育；各工种（高级技师、技师、高、中、初级）短期职业技能培训；各工种（高级技师、技师、高、中、初级）职业技能鉴定。

　　（二）年度总体工作和重点工作任务

　　1.认真履行主体责任，推动全面从严治党纵深发展。

　　2.强化责任落实，常态化防控新冠肺炎疫情。

　　3.坚持立德树人宗旨，稳步推进学校工作发展。坚持以“优化教学”为重点，实施标准化的教学管理，建设重点专业，推进校企合作，把握时机，大力开展职业技能提升短期培训工作。

　　4.建设广东省粤菜师傅培训基地，扎实推进“粤菜师傅”工程实施。

　　5.新校区建设取得实质性进展。

　　（三）部门整体支出绩效目标

　　全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，高质量推动学校发展，深化教学改革，加强人才队伍建设，不断提升教学质量。积极参加各级技能竞赛，以赛促教。坚持推进校企合作，进一步深化产教融合。落实深化免学费政策，进行中等职业教育改革创新，坚持以人为本，以服务为宗旨，以市场为导向，以促进充分就业为目标，全面提高办学质量、满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要。对在校生进行专业化职业技能培训，使每个学生掌握一种以上技术、技能，并取得相关中、高级毕业证书，提高就业能力，力争毕业一人，就业一人。使享受免学费政策学生各尽其才，人尽其用，安居乐业，解决当前就业安置难的问题。基本实现一次离校，一次就业成功，充分体现绩效目标价值。

　　（四）部门整体支出情况

　　20xx年市财政资金年初预算数为2049.09万，决算数为2388.24万，主要用于学校工资福利支出、商品服务支出、对个人和家庭补助支出及新校区建设等各专项支出。

　　　　二、自评工作开展情况

　　（一）评价小组情况。

　　我校高度重视整体绩效自评工作，由主管领导、财务人员和各部门负责人组成评价小组。学习领会文件精神，明确分工，落实责任，认真开展自评自查工作。

　　（三）自评工作过程。

　　1.认真收集资料。根据整体绩效自评指标评分表和整体绩效自评基础数据表，各科室认真准备，在规定时间内提供相关信息。

　　2.检查专项资金有关账目，收集整理专项资金支出相关资料。

　　3.分析评价。将科室所提供和搜集的资料进行汇总和综合分析，形成绩效评价报告。

　　4.综合评价结论。综合各科室上交和搜集的资料，根据绩效自评指标较好地实现了绩效目标，自评为“优”。

　　（三）自评材料报送时间及质量。

　　我校在规定时间内完成自评材料报送工作，所报送的自评材料真实，表格填写内容齐全，自评报告的内容全面详实，自评评分表自评得分客观、真实。

　　（四）自评材料报送及公开一致情况。

　　我校所报送的自评报告、数据表、评分表与公开的自评报告、数据表、评分表相一致。

　　　　三、绩效自评情况

　　（一）自评结果

　　1.整体支出绩效自评结论

　　（1）20xx年完成整体招生任务目标，免学费、助学金市级补助资金按规定得到落实。

　　（2）经济性：资金实行专款专用，严格执行集中支付和财政报账制度，做到合法合规，不超范围、超标准支出，不存在任何截留、挤占、挪用资金，下拨款项全部投入教学培训事业。经费控制率达标。

　　（3）效率性：重点工作完成效率、绩效目标完成效率达标。

　　（4）效果性

　　经济效益：我校确保市资金用于组织教学教研活动、学校日常支出、教职工工资发放、学生助学金发放等方面，合理高效。制定了具体的报销发放办法，严格按照有关规定、步骤和程序进行，保证预算的有效执行。

　　社会效益：全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务。坚持以人为本，以服务为宗旨，以市场为导向，以促进充分就业为目标，全面提高办学质量、满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要。使每个学生掌握一种以上技术、技能，并取得相关中、高级毕业证书，提高就业能力，力争毕业一人，就业一人，各尽其才，人尽其用。

　　（5）公平性：我校认真落实相关政策，对在校生进行专业化职业技能培训，使每个学生掌握一种以上技术、技能，并取得相关中、高级毕业证书，学校积极推荐就业，学生、家长的`抽样调查满意度达到90%以上，充分体现绩效目标价值。

　　2.自评分数：预算执行效益自评分数为87分。

　　（二）部门整体支出绩效指标分析

　　1.预算编制情况

　　（1）预算编制

　　预算编制合理性：部门预算编制、分配符合政府方针政策和工作要求；部门预算资金能根据年度工作重点合理分配；部门预算分配能根据实际情况合理调整。

　　预算编制规范性：部门预算编制符合市财政当年度有关预算编制的原则。

　　预算编制准确性：项目预算、功能分类和经济分类等符合预算编制的准确性。

　　（2）目标设置

　　目标完整，能按要求申报项目绩效目标和设置部门整体绩效目标。

　　目标科学，绩效指标能够明确体现部门履职效果的社会经济效益指标。

　　2.预算执行情况

　　（1）支出管理

　　单位资金支出规范，资金管理、费用支出等按照制度严格执行；会计核算不存在支出依据不合规、虚列支出的情况；不存在截留、挤占、挪用项目资金情况；不存在超标准开支等情况。

　　（2）资产管理

　　资产管理规范，有资产管理内部管理制度；不存在未按内部管理制度和相关资产管理规定执行；出租、出借、处置国有资产规范，相关收入按规定及时足额上缴；资产账与财务账相符。

　　固定资产利用率良好，利用率100%。

　　3.预算监督情况

　　（1）信息公开

　　在被评价年度按照《预算法》和政府信息公开有关规定在单位门户网站或其他渠道公开相关预决算信息，用以反映单位预决算管理的公开透明情况；在被评价年度按照绩效目标批复要求在单位门户网站或其他渠道公开绩效目标，所公开的绩效目标内容与批复一致；被评价年度按绩效自评规定在单位门户网站或其他渠道公开自评材料，用以反映单位公开的自评材料的真实、及时、透明情况。

　　（2）绩效自评

　　成立自评工作小组，自评工作评价小组3人以上，由主管领导、财务和相关业务科室负责人员组成；在规定时间内完成自评工作并按时报送材料；表格内容、自评报告填写真实、齐全，自评评分表自评得分客观、真实。

　　4.预算使用效益。

　　（1）部门整体绩效目标实现情况

　　我校市级资金用于学校建设、师资培训等方面，严格按照有关规定、步骤和程序进行，保证了该项目的有效执行，确保20xx年教学活动、学校日常支出、师资培训等正常进行。

　　（2）重点工作完成情况

　　落实深化免学费、助学金政策，专款专用，确保专项资金补助政策顺利实施。坚持以人为本，以服务为宗旨，以市场为导向，以促进充分就业为目标，全面提高办学质量、满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要。

　　（3）部门重点项目支出绩效情况

　　对在校生进行专业化职业技能培训，使每个学生掌握一种以上技术、技能，并取得相关中、高级毕业证书，提高就业能力，力争毕业一人，就业一人，充分体现绩效目标价值。

　　（三）部门整体支出绩效管理存在问题

　　我校根据相关法律法规，从新生招收、资格认定、职业教育培训、后勤保障、资金支出使用管理等各方面都严格按要求执行，不存在问题。

　　(四）改进措施

　　1.加强组织领导，完善工作机制，大力推进中等职业教育改革创新，以服务为宗旨，以就业为导向，全面提高办学质量，落实经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要。

　　2.加强管理，做好基础工作，进一步完善学生信息管理系统，坚决杜绝“双重学籍”现象，保证学生基本信息的完整、准确，做好免学费资助对象的认定工作。

　　3.落实经费责任，强化资金管理，提高专项资金专款专用意识，规范使用，确保资金安全有效。

　　　　四、其他自评情况

　　我校认真开展自评自查，按时保质完成绩效自评工作，确保自评结果准确、客观，禁止弄虚作假。通过本次绩效自评，形成《整体绩效自评报告》、《整体绩效自评基础数据表》、《整体绩效自评指标评分表》、《佐证材料清单》、《绩效自评公开情况表》。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　质量兴则经济兴，质量强则经济强。20xx年，省委、省政府提出了“科学发展，以质取胜，坚定不移地走质量强省之路”的总体要求，把质量强省上升为省委、省政府的战略决策。磐安作为一个经济欠发达县，社会经济发展受能源、土地、环境、交通等要素制约更多。磐安中小企业多，规模小，基础差，底子薄，且多数是劳动密集型企业，存在着产业价值链低端、产品附加值低下、自主创新能力不强等问题，“十二五”期间，磐安经济要又好又快发展，就必须走质量强县之路。如何扎实推进质量强县工作？本文从分析我县质量现状入手，对开展质量强县工作提一点粗浅建议。

　　　　一、我县“十一五”期间质量工作取得的成效和面临的主要问题。

　　“十一五”以来，县委县政府高度重视质量工作，全县产品质量稳步提高，质量安全状况总体较好，质量工作对经济社会发展的拉动力和贡献率明显提升。主要体现在以下几个方面：

　　一是对质量强县工作形成了共识。近些年来，县政府相继出台了一系列质量强县的政策措施，成立了磐安县质量强县工作领导小组，出台了质量强镇、强企、强业实施方案并在尖山镇和2家企业开展了试点工作，设立了县政府质量奖。二是品牌战略稳步推进。目前全县拥有中国驰名商标2件，省名牌产品5个、省著名商标12件，金华名牌产品14个、金华著名商标32件，企业主品牌意识明显增强，名牌产品对我县经济社会发展的拉动力和贡献率明显提升。三是我县产品总体质量水平稳步提高。全县工业产品国家、省级监督抽查合格率都在93%以上。建筑业不断做大做强，全县建筑工程质量合格率年年达100%。环境质量不断改善，出界断面水质常年稳定在二类以上，空气环境质量全年稳定在二级以上，县级集中式饮用水源地水质达标率100%，16个乡镇创建成全国优美乡镇。

　　四是产品质量整治成效明显。五年来，围绕与经济建设和民生息息相关的产品，通过食品安全专项整治、“十小”行业整顿规范等行动，持续深入地开展整顿和规范市场经济秩序活动，加大监督检查力度，有效改善了市场竞争环境和消费环境，质量安全形势进一步好转。

　　但是，我们也要清醒地认识到，当前我县的质量工作还存在许多问题，主要表现在：一是对质量强县工作认识还不够到位。许多企业主质量意识不强，企业质量管理水平不高，产品质量有待进一步提高。多数乡镇、部门和企业主对质量强县工作还比较陌生，没有成立相应的领导小组，没有实质性地开展质量强镇、强企工作，对质量强县工作的重要意义还没有认识到位。二是质量管理基础工作还比较薄弱。全县规上企业中，多数企业没有实施全面质量管理，缺少质量管理人才，缺乏相应的管理制度；品牌意识不强，工业名牌不多，区域名牌、服务业名牌没有，农优特产也缺少叫得响的品牌；产品无标准生产普遍，参与制订国家、行业标准的更少；产品很少开展检验检测，计量器具平时很少主动要求检定等。三是质量强县工作还没有形成合力。质量强县工作主要由产品质量、工程质量、环境质量、服务质量四部分组成，涉及发改、环保、建设等30多个部门和各个乡镇、各个企业，关系到全县的每一个人。但是目前各个部门、乡镇都不明确自己要做哪些工作，都还没有明确的.工作目标，部门与部门、部门与乡镇都还没有形成工作合力。四是对质量强县工作的宣传还不够到位。除了少数几个牵头部门的具体经办人员，多数干部职工和广大群众对质量强县工作知之甚少，新闻媒体对质量强县工作宣传不多。

　　　　二、对推进质量强县工作的几点建议。

　　质量强县建设是一项全面性、长期性、综合性、系统性的工作，也是一项复杂的创新工程，需要全社会的共同参与。为此建议：

　　(一)提高认识，加强领导。

　　各乡镇党委、政府和部门要把质量强县工作纳入经济和社会发展规划，科学制定“十二五”质量发展规划，把质量强县工作放在更加突出的位置上，摆上重要议事日程，主要领导要亲自抓。要成立相应的领导小组，落实工作责任，使质量强县工作真正成为各乡镇党委政府和部门的中心工作之一。建议适时召开全县质量工作会议，对全县质量强县工作作出统一部署。加强政策激励，设立县政府质量奖，制订和完善有关标准化、质量、品牌建设的扶持政策，鼓励企业提高质量管理水平。将质量强县工作纳入乡镇、部门年度考核目标进行考核，签订责任书，制定评价办法，确定评价指标，每年对各乡镇、部门完成目标任务及质量建设情况进行综合考评。

　　(二)明确目标，突出重点。

　　质量强县工作涉及众多部门和各乡镇、各企业，需要调动方方面面力量，必须形成合力。各牵头部门要及时与上级部门做好沟通，把上级的要求和部署落实到位，明确工作目标，研究完善政策措施，及时解决工作中存在的重点、难点问题。要深入开展调研，尽快制定质量强县的工作实施意见和行动计划，认真开展试点工作。各乡镇和相关部门也要制订具体的实施方案，对重点工作和任务进行分解落实，明确责任人，细化任务分工。要突出重点，着重提高事关国计民生的重点领域、重点行业的质量，抓好产品质量、工程质量、服务质量、环境质量的提升。

　　(三)落实责任，推动创新。

　　建设质量强县主体是企业。质量不可能靠管出来，而是靠建出来的。要充分发挥企业的主体作用，从源头抓起，落实企业对质量的第一责任。企业要进一步加强质量基础工作，积极推进质量管理、环境管理、职业安全管理等体系认证，加强质量检验检测工作，建设一批质量检测检验中心，提高自身检验检测水平。建立完善质量、计量和标准化等基础工作，要求企业按标准组织生产，积极参与制订国家标准、行业标准，鼓励企业采用国际标准和国外先进标准，推进企业将具有自主知识产权的技术和专利及时转化为标准。要进一步重视质量创新工作，突出技术创新，推进标准创新，大力实施标准化战略，以标准创新引领技术创新、服务创新和管理创新。企业要强化品牌意识，围绕我县主导产业，通过品牌培育、地理标志保护、商标注册、专利申请等手段，积极争创中国名牌(驰名商标)、浙江省名牌(著名商标)，扩大知名度和影响力，提高竞争力，努力在我县形成一批具有核心竞争力的现代产业集群。同时企业要建立和完善质量问题追溯、缺陷产品召回、市场准入、市场退出和责任追究制度。要完善质量安全风险评估、监测、预警、信息通报和快速处理制度，切实防范和有效处置质量问题，保障经济安全运行，维护人民群众的生命财产安全。

　　(四)加强宣传，广泛参与。

　　推进质量强县工作，必须发动群众、依靠群众、为了群众。宣传部门和新闻媒体要切实紧扣质量强县建设这个主题，运用简报、媒体、网络、会议等载体开展声势浩大的宣传活动，使质量强县工作家喻户晓，激发各行各业、各职位各工种以及广大消费者的全民质量意识，为质量强县建设营造良好的宣传氛围和舆论环境。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　　　一、部门概况

　　（一）职能职责

　　1、负责市场综合监督管理。贯彻执行国家、省、市有关市场监督管理的方针政策和法律法规。组织实施市场监督管理规范性文件。规范和维护市场秩序，营造诚实守信、公平竞争的市场环境，保护消费者合法权益。

　　2、负责市场主体统一登记注册。负责权限内各类企业、农民专业合作社和从事经营活动的单位、个体工商户等市场主体的登记注册工作。建立市场主体信息公示和共享机制，依法公示和共享有关信息，加强信用监管，推动市场主体信用体系建设。

　　3、负责权限内食品药品（含中药、民族药，下同）、医疗器械、特种设备、计量器具许可管理。负责权限内食品生产、食品经营的行政许可。负责权限内医疗器械经营企业、特种设备、计量器具的行政许可及备案。

　　4、负责组织和指导市场监管综合执法工作。负责全区市场监管综合执法队伍整合建设，推动实行统一的市场监管。依法组织查处各类违法案件。规范市场监管行政执法行为。

　　5、协助反垄断执法调查。统筹推进竞争政策实施，根据授权依法承担反垄断执法相关工作。

　　6、负责监督管理市场秩序。依法监督管理市场交易、网络商品交易及有关服务的行为。组织指导查处价格收费违法违规、不正当竞争、违法直销、传销、侵犯商标专利知识产权和制售假冒伪劣行为。规范广告业发展，监督管理广告活动。依法查处无照生产经营和相关无证生产经营行为。

　　7、负责宏观质量管理。贯彻实施国家、省、市关于质量发展的方针政策，拟订并组织实施质量发展的制度措施。统筹全区质量基础设施建设与应用。监督管理产品防伪工作，按规定权限组织对产品质量事故进行调查，配合实施重大工程设备质量监理、缺陷产品召回等制度。

　　8、负责产品质量安全监督管理。负责产品质量安全监督抽查工作。落实质量分级制度、质量安全追溯制度。负责工业产品生产许可企业的监督管理。负责食品相关产品的质量安全监督管理。

　　9、负责特种设备安全监督管理。综合管理特种设备安全监察、监督工作。监督检查高耗能特种设备节能标准和锅炉环境保护标准的执行情况。按规定权限组织调查处理特种设备事故并进行统计分析。

　　10、负责食品安全监督管理综合协调。组织实施食品安全有关政策。负责食品安全应急体系建设，组织指导食品安全事件应急处置和调查处理工作。建立健全食品安全重要信息直报制度。承担区食品安全委员会日常工作。

　　11、负责食品安全监督管理。建立覆盖食品生产、流通、餐饮服务全过程的监督检查制度和隐患排查治理机制并组织实施，防范区域性、系统性食品安全风险。推动建立食品生产经营者落实主体责任机制，健全食品安全追溯体系。组织开展食品安全监督抽检、核查处置和风险预警、风险交流工作。组织实施特殊食品备案和监督管理。负责食盐专营管理和食盐安全监督管理。

　　12、负责权限内药品、医疗器械、化妆品标准管理和质量管理。监督实施药品、医疗器械、化妆品标准和分类管理制度。监督实施药品、医疗器械经营、使用质量管理规范。监督实施化妆品经营、使用卫生标准和技术规范。配合实施医药产业发展规划和国家基本药物制度。

　　13、负责药品、医疗器械和化妆品安全监督管理。依法查处权限内药品、医疗器械和化妆品经营、使用环节违法行为，依职责查处其他环节的违法行为。

　　14、负责权限内药品、医疗器械和化妆品上市后风险管理。组织开展药品不良反应、医疗器械不良事件、化妆品不良反应、药物滥用的监测和处置工作。依法承担药品、医疗器械和化妆品安全应急管理工作。

　　15、负责统一管理计量工作。推行法定计量单位和组织执行国家计量制度，按权限管理计量器具及量值传递和比对工作。规范、监督商品量和市场计量行为。

　　16、负责统一管理标准化工作。制定标准化工作规划、计划，组织实施地方标准，并对实施情况进行监督检查。负责企业法人数据库建设工作。

　　17、负责统一管理检验检测工作。推进检验检测机构改革，规范检验检测市场，完善检验检测体系，指导协调检验检测行业发展。

　　18、负责按照授权依法对认证认可活动实施监督管理。

　　19、负责市场监督管理、知识产权领域科技和信息化建设、新闻宣传、对外交流与合作。按规定承担技术性贸易措施有关工作。

　　20、负责知识产权工作。负责保护知识产权，建立知识产权公共服务体系，促进知识产权运用，推进知识产权转移转化。

　　21、负责组织开展有关服务领域消费维权工作，查处制售假冒伪劣等违法行为，指导消费者咨询、申诉、举报受理、处理和网络体系建设等工作，保护经营者、消费者合法权益。指导区消费者委员会开展消费维权工作。

　　22、完成区委、区政府交办的其他任务。

　　（二）机构设置及在职人员情况

　　1.机构：根据编委核定，本单位设个17内设机构：办公室、政策法规股、登记注册股（审批服务股）、信用与网络交易监督管理股、价格监督管理股、综合执法大队（规范直销与打击传销办公室）、产品质量安全监督管理股、食品安全协调股、食品生产安全监督管理股、餐饮服务安全监督管理股、药品和医疗器械安全监督管理股（化妆品监督管理股）、特种设备安全监察股、计量标准认证认可股、知识产权股、消费者权益保护股（投诉举报办公室）、财务股、人事股。同时还下设了10个监管所：昭山镇（筹备）＋荷塘市场监管所、宝塔+五里堆市场监管所、岳塘＋霞城市场监管所、下摄司+书院路市场监管所、建设路＋东坪市场监管所。

　　2.在职人员情况：本部门截止至20xx年12月31日，在职职工人数为94人。

　　　　二、部门整体支出管理及使用情况

　　（一）预算情况

　　1.年初预算情况：本年度年初预算总计2020.59万元。一般公共预算拨款1720.59万元，纳入专户管理的非税收入300万元。按支出分类：基本支出1405.54万元，业务性项目支出615.05万元。包含有：机关运行经费（非税收入安排支出）300万元，电动车租赁15.4万元，协管员信息员专项116.05万元，监管所租赁10万元，商事制度改革工作经费35万元，12315工作经费20万元，双随机一公开工作经费20万元，科普宣教专项费用4万元，“双打”专项工作经费10万元，“四品一械”监管工作经费5万元，“四品一械”（含疫苗）10万元，质量、物价、盐业监管工作经费28万元，食品安全工作经费（含投诉举报）11.6万元，执法办案工作经费30万元。

　　2.年中追加和调减预算情况：全年共追加预算173.07万元。主要有：

　　1、冷链食品新冠病毒风险监测30万元；

　　2、遗属生活困难补助1.81万元；

　　3、职业年金单位缴费部分20xx年7-12月记实资金24.87万元；

　　4、抚恤金28.42万元；

　　5、省级专项资金66.5万元；

　　6、十三个月工资追加预算3.45万元；

　　7、工伤费用3.02万；

　　8、新冠疫情防控资金5万元；

　　9、真抓实干奖励10万元。

　　3.全年总预算情况：本年度预算指标下达总计2193.66万元。一般公共预算拨款1996.66万元，纳入专户管理的非税收入197万元。全年支出2121.11万元，结余预算指标97.06万元。按支出分类：基本支出1525.40万元，业务性项目支出595.71万元。相比于年初预算，调增173.07万元。预算增加为疫情防控和新冠病毒风险监测经费共35万元；职业年金单位缴费部分、遗属困难补助、工伤费用、抚恤金、人员增加等人员经费61.57万元；省级及区财政拨付真抓实干奖励共76.5万元。

　　（二）预算执行情况

　　1.基本支出执行情况：基本支出年初预算数为1405.54万元，执行数为1525.40万元。年中调整的人员经费预算为职业年金单位缴费部分、遗属困难补助、工伤费用、抚恤金、新录取公务员人员经费增加，系正常调整支出。三公”经费支出因全年严格执行厉行节约的各项措施得到较好控制，“三公”经费支出年终决算数大大低于年初财政预算控制数和上年度的决算数。

　　2.业务性专项执行情况：业务性专项支出年初预算数为615.05万元，执行数为595.71万元。我局业务性专项除上级部门临时交办任务增加疫情防控和新冠病毒风险监测经费预算共35万元外，其他的严格落实国家政策及严格按照预算绩效管理开展工作，勤俭节约，大力压缩非刚性、非重点项目支出，取消低效无效支出。

　　3.项目性专项执行情况

　　无

　　　　三、部门整体支出绩效情况

　　20xx年，我局继续按照统筹兼顾、厉行节约、讲求绩效、收支平衡的原则编制了部门预算，全年支出基本做到了按预算执行，既保障了干部职工工资及对个人和家庭补助支出、日常公用经费等刚性支出，又围绕中心，服务大局，具体绩效目标完成情况如下：

　　1.20xx年度我局部门整体支出绩效自评分数为93分。

　　2.20xx年部门具体支出预算各项绩效目标完成情况如下：

　　①绩效目标：鼓励大众创业、万众创新，市场主体增长率不低于5%；完成情况：目标完成12.70%；目标完成率：254%。

　　②绩效目标：在国家法律法规规定的期限内消费申诉举报办结率100%；完成情况：目标完成100%；目标完成率：100%。

　　③绩效目标：深化商事制度改革，每年12月30日止企业年报率不低于70%；完成情况：目标完成93.08%；目标完成率：132.97%。

　　④绩效目标：促进信用体系建设，企业信用信息抽查率不低于3%；完成情况：目标完成4%；目标完成率：133.33%。

　　⑤绩效目标：大力维护消费者权益，消费者投诉处理答复率100%；完成情况：目标完成100%；目标完成率：100%。

　　⑥绩效目标：万人发明专利拥有量15.5件。完成情况：目标完成16件；目标完成率：103.23%。

　　⑦绩效目标：依法对区域内特种设备生产、经营、检验单位实施执法监督检查120次；目标完成126次；目标完成率：105%。

　　⑧绩效目标：开展全区价格收费并查办案件2件；目标完成3件；目标完成率：150%。

　　⑨绩效目标：相关产品质量监督抽查计划40批次；目标完成43批次；目标完成率：107.5%。

　　3.我局全年紧扣商事制度改革、规范市场秩序、严守食品安全底线、特种设备安全监管、消费维权等工作重点，各项工作取得了一定成绩，具体完成情况如下：

　　（1）提高政府服务效能，培育发展市场主体。一是通过多部门的协调联动，基本实现企业设立、刻制印章、申领发票、用工信息登记、银行预约开户全流程在线申报，让数据多跑路，实现企业开办“零见面”。二是推动企业开办各环节“一网通办”，提升开办企业全流程“一件事”和设立登记全程网上办件比例，今年企业设立网上办件比例达91.79%，基本实现企业开办时间0.5个工作日。三是着力提质增量，积极培育市场主体。今年市场主体增长率达到12.7%。

　　（2）持续推进信用信息建设。我区在湖南省市场监管领域“双随机、一公开”监管工作平台录入19个部门检查执法人员402名，制定或接收的`抽查任务数51次，已启动任务数51次，已完成任务数51次，已抽取的检查人员数125人次，企业信用信息抽查率达到4%，已抽取的检查对象数491户次，已录入检查结果的对象数1021次，已公示检查结果的对象数1021次，企业年报率为93.08%。

　　（3）积极保障消费者权益。已受理咨询投诉举报3441件，其中12315平台投诉1534件，举报782件，市长热线1125件，为消费者挽回经济损失300余万元，做到了咨询当场解答100%，在规定期限内办结100%，举报处理后向举报人反馈100%，做到了消费纠纷件件有着落，事事有回音。

　　（4）规范市场监管秩序。重点开展全区价格收费检查并查办案件3件。积极开展打击和防范传销各项工作，共计受理传销举报9起，捣毁取缔传销窝点9个，遣散涉嫌传销人员36人次，通知传销人员家属接走10人，送往救助站1人，发放宣传资料200余份，张贴《市市场监督管理局联合市公安局发布严禁将房屋出租给传销人员的通告》700余份，摸排出租屋1000余户。

　　（5）严守质量安全底线。严厉打击无证生产以及掺杂使假、以假充真、以次充好、质量不合格等违法行为。加强食品等重点品类质量安全抽检，其中共抽检食品846批次，不合格23批次，合格率97.05%。对辖区内33家在产企业进行风险分级评定，严格把控食品准入关，全年验收许可11家食品经营单位。本年度我局联合河东快检中心已完成食品安全快速检测18073批次，其中不合格85批次，合格率99.6%。

　　（6）强化药械安全监管。结合“年关守护（2021）行动”“新冠肺炎疫情防控专项整治”“献礼建党百年守护药品安全专项行动”等多专项整治开展工作，对药品经营企业检查覆盖面已达到100%，疫苗接种单位检查覆盖面100%，医疗器械经营企业检查覆盖面达到95%，办理药品案件2起，医疗器械案件3起，化妆品3起，医美广告案件1起，结案9起。全力开展疫苗专项检查，确保疫苗接种顺利进行，对岳塘区12家接种点疫苗贮存状态、运输环节、储存设备等进行了全面盘查，建立了疫苗监管工作的常态化机制。

　　（7）积极开展特种设备检查。依法共组织实施了移动式压力容器、气体充装、涉氨制冷、电梯、大型游乐设施等专项整治检查特种设备相关企业126家次，排查隐患105条，组织特种设备专业委员会成员单位对湘潭同丰化工有限公司、梅塞尔金阳充装站开展了联合检查。开展起重机械专项治理，检查43台起重机械，责令停用设备19台，查处违法使用企业7家。强化宣传培训，发放资料2000余份，组织企业培训50余家，培训人员80余人。

　　（8）深化知识产权保护。持续助力知识产权发展，20xx年有效发明专利369件，同比增长率为17.14%。20xx年每万人发明专利拥有量16件，今年引导全区申报商标546件，注册301件，截至目前商标总量3960件。通过“知识产权宣传周”等一系列活动广泛开展各类知识产权宣传，共计发放知识产权宣传资料3000余份，促进全区人民知识产权意识不断增强。

　　　　四、存在的主要问题

　　无

　　　　五、改进措施和有关建议

　　无

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　有一首名叫《从头再来》的歌，它是一部电视剧的主题曲，介绍了一个工厂从破产到再度振兴的情况。我很喜欢这首歌，因为从它的旋律中我深刻地感受到，爱拼才会赢。

　　曾经有一个小男孩在一次歌唱比赛中，由于怯场和胆小，没有发挥好，刚唱到一半，裁判就呵斥他下去，还恶语伤他：“这样的水平也来参赛”小男孩失望地走下舞台，并发誓以后再也不唱歌了。但是热爱音乐的姐姐并不以此认为而是耐心地劝导他，并对他说：“没有人会注意你的过去，努力地去尝试才会成功。”时间检验了姐姐的正确。后来男孩终地成名了，他以《橄榄树》、《狼》等作品闻名于歌坛。这个男孩就是著名歌手齐秦，他的姐姐就是著名的歌手、文艺家齐豫。如果当时没有姐姐的鼓励，齐秦一蹶不振也许没有人会知道这个名字。

　　爱拼才会赢，古代的先贤无不是从拼搏中建功立业的。

　　勾践灭吴，用“十年生聚，十年教训”报仇雪恨。

　　蒲松龄落弟，以此词作自勉写道：“苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴”，于是铺席于道，取民素材遂作《聊斋志异》。

　　汉武帝为巩固国防，三击匈奴，连取河朔。

　　康熙帝为反击沙俄侵略，组织雅克萨自卫反击战，亲临阵前指挥，捍卫了东北边疆。

　　爱拼才会赢，爱拼才会成功。五千年的悠久历史证明中华民族是爱拼的民族。

　　爱拼，我们赢得了世贸组织的一席之位。

　　爱拼，我们赢得了申奥成功。

　　当刘翔健美的腿越过跨栏的那一刻，亿万中国人幸福地注视那沾满汗水的笑容。中国人，拼在奥运！

　　一位破世界纪录的举重运动在接受记者采访时说：“我可以举起世界纪录，但我举不起我的汗水，在拼过之后，我才知道什么是真正的成功。”

　　其实，我们每一个人都需要一种拼的精神和勇气，理想即使再遥远，我们也要不言放弃地去实现它。不是说成功的花儿开在荆棘中，不历艰险，怎能摘到它。所以，爱拼才会赢。

　　个人如此，国家民族亦如此。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　自从我学了“《和时间赛跑》”这一课，我就想找个机会试试——怎样和时间赛跑。可是，天公不作美，试过几次都失败了，不仅不节约时间，还浪费了一些时间。

　　终于在某一天，我再次找到了一个机会“和时间赛跑”。

　　那天，老师布置的作业如山，我很苦恼，不知该怎么完成作业才好。正当我苦恼时，顿时灵机一动：对了！就……

　　于是，我拿出了我的综合笔记本——上面写着“黑米小屋”。我翻开了空白的一页，在页面上方写了两个又黑又粗的大字——计划。

　　过了几分钟，我定好了计划——语文作业作业一小时~1小时30分钟完成，数学作业20分钟完成。

　　我按照计划行事，先做语文作业。我奋笔疾书。“沙沙沙”……但愿能在规定时间内完成。

　　“沙沙沙”，“哗——”“沙沙沙，沙沙沙……”我，我时而写字，时而翻书。

　　我过五关斩六将，终于将语文作业写好了！看看时间——六点了，我从五点开始写，写了一个小时呢！我比计划提前了半个小时写完，我不禁想要为自己点赞。不过总算是将“语文”这个重担卸下来了，现在我的“肩”上只剩下“数学”这个担子了。好在数学轻松，没像语文那么重，否则的话……

　　我随便拿起笔一题一题地往下做……

　　“太好了！”我的作业终于写完了！算算时间，语数两科的作业时间加起来做了1小时15分钟，比预计的时间还要早完成呢！我还跑赢时间了！我按捺住激动的心情，要不是怕吓到生病躺在床上休息的妹妹，我早就大声喊出来了。

　　正因为我跑一段时间，我看了一小时的课外书后，还有30分钟的玩耍时间。

　　因为同一个时间，我的作业提早完成；因为跑一段时间，我能拥有一个小时的阅读时间；因为节约时间，我才能还有时间玩耍，而不影响学习。

　　跑赢时间的好处太多了！我一定要多争取时间！

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨”古之圣贤但凡流芳百世者，必经几多险境，而安于逸乐者便如不会飞的鸟儿，名声不存。退化掉翼骨，享于安逸，仍遭屠杀；只有放弃安逸，才可成就精彩未来。

　　“不在沉默中爆发，就在沉默中灭亡”，鲁迅先生曾因战火去往日本学医，他誓要学成为国尽己力。但在仙台，安逸的生活让他找不到未来的方向，于是他毅然放弃，放弃学医，放弃安逸，转而从文。他回到国内，支持抗战，在潮起潮落中收获前行，收获事业，收获未来。“横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛”鲁迅放弃逸乐，收获文学人生，成就一代文学大师。

　　“要做就做到极致”，苹果创始人乔布斯早年只是一个普通大学生。他与朋友合作创业，平静的大学生涯与多变的商场之间，他没有像普通人安于逸乐，选择大学而是毅然退学，在商海起伏。从一间小小的地下室到如今苹果遍布全球，他成功了，成就了品牌，成就了集团。“没有流过血的手指弹不出华美的乐章”，乔布斯放弃平静，追求人生极致，成就苹果辉煌。

　　与乔布斯相仿，马云亦是赢得了美好未来。上世纪大学教师听着就是金饭碗，然而马云不想碌碌无为，他放弃稳定工作，下海经商。早期的他甚至靠卖衣服摆地摊为生，屡屡遭人讥讽。然而众所周知，马云成就了商业大亨，他成功了。放弃安逸，特蕾莎修女深入贫民区深处，播撒希望的种子；放弃安定，敬一丹转入央视主持，彰显个人风范；阿方索·卡隆步入电影领域，赢奥斯卡电影人生......

　　鸟儿不会飞，享受地面安逸，待到悔时已然晚矣。我们也是如此，若一味只顾眼前安逸，不为未来拼上一下，就只能无名度过一生，甚至于为人诟病。活在当下，为创新就业，国家扶持大学生创业，让他们脱离公务员大军。

　　作为学生的我们，更不能享受安逸，应该努力为明天创造机会，为自己的美好未来点燃希望，助力梦想！

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　从风靡一时的美剧《豪斯医生》《急诊室的故事》《实习医生格蕾》，再到近期国内热播的《医者仁心》《心术》，医生已然成为大家关注的“偶像职业”。尽管现在的医患矛盾越来越尖锐，也经常有报道提出，越来越多的医科毕业生毕业后改行不愿意做医生，然而在近几年研招中，临床医学硕士仍然是“香饽饽”，受到众多医科学生的追捧，特别是一些热门学科专业方向的临床医学硕士，分数线更是水涨船高。

　　临床医学硕士报考热度大于学术型硕士

　　在很多人的意识里，专业学位的含金量并不如学术型学位，理由往往如下：因为中国的学位制度正处于转型期，专业学位刚刚设立不久，还是个试验品；因为专业硕士录取分数线相当低；很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士；因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……

　　其实以上种种，对于临床医学专业来说是误解。

　　何为“临床”？原意是诊治必临病床，引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在，很多医科生从“临床”走向了“离床”，越来越偏重于理论，越来越看重发了多少论文、做了多少课题，而忽视了技能的操练，越来越重视病情本身而非病人。几年前，一条“临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端，引起轩然大波。同时，又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行，很少有人愿意做医生，医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育，认为当代医学生只会背书而不会看病，重理论轻实践。几年后，临床医学硕士应运而生，大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看，在招聘硕士研究生时，各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。

　　相比于学术型的医学研究生，临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题，该学位专为培养高水平的专业医生而设立，旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上，在各医学院校，临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看，读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。

　　特别需要考生注意的是，临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定，本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试，所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业，也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。

　　科室轮转两年半的学习

　　教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生，目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

　　临床医学硕士学制三年，一般的学校安排半年时间上课、做实验，两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习，更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高，培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。

　　绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式，学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程，考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面，笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。

　　首先，接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位，但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此，在未正式进行医院科室的临床学习之前，各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程，通过理论学习和相关的实验，学生可以更理解医学和生命本身，了解疾病的发生机理，为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑，医学是以人为对象的科学，医生承担治病救人的使命，更需要学生夯实理论基础，不断提高科研能力，只有实践与理论并重才是做好医生的基础。

　　其次，学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师，硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重，大量地阅读本专业领域的中外文文献，做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向，那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间，研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识，更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样，选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向，入学后即在省精神卫生中心学习工作，三年后对患有心理疾病的患者非常了解，毕业后进入医院精神科工作也非常适应。

　　最后，临床实践。学生在明确分科后，会在相关的科室学习，有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样，承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师，在带教老师的指导下，学生开始接触病人，培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力，为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后，导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环，特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习，读研后很多又忙于科研论文，而鲜有动手机会，临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭，他们不仅要站在老师身旁认真观摩，同时也是老师的得力助手，从拉

　　钩、剪线、缝合这些最基本的实践，逐步学会关键步骤的操作，很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累，学生工作后会更快成为主刀医生，而非单纯的“理论家”。

　　就业去向

　　1.临床医生

　　不同的临床学科方向，就业的侧重大有不同。而且，都是做医生，从事的工作也各有侧重。

　　就内科学而言，是上一年度报考最热的医学专业，也就意味着毕业生的`就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是，临床工作不仅注重知识能力，而且非常重视实际的操作经验，招聘的医院非常看重这一点，这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间，要特别注重操作经验的积累，为就业打好基础。

　　而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说，新医改为相关专业学生提供了契机，社区医院越来越受重视，家庭医生也有广阔的发展前景。

　　外科学也是临床医学最重要的分支，神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快，急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快，身体素质好，所以就业前景看好，特别是男生。

　　对于神经病学和精神病与精神卫生学来说，也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点，已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快，人们压力日愈加大，对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低，随着新的精神卫生法的出台，该行业也有着光明的前景，尽管道路曲折。

　　影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作，需要高技术的专门人才。

　　运动医学医师这个职业，对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色，在国际体育界享有盛誉。随着国家“奥运争光”和“全民健身”两项宏伟计划的开展，运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力，防治运动技术性伤病，指导群众体育，应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。

　　此外，康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口，特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。

　　2.公务员、事业单位

　　千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位，作为医科学生，如果你现阶段不想做医生，需要一份相对轻松安定的工作，公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市（区）卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。

　　3.医药公司

　　近几年来，生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高，技术含量高，不仅吸引了药学专业毕业生，同时临床医学专业学生，也因为其丰富的医学背景，备受重视。

　　另外，伴随医药行业的市场化程度不断加深，私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加，像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。

　　4.考博深造

　　在所有专业中，医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业，遇到博士大家都会特别注意，因为学历高人一头，是“稀缺资源”。而在医院，特别是三甲医院，年轻的住院医师，拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生，读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言，都是学位越高，关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里，一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向，在期待就业的城市读书，能大大增强在该地工作的概率。

　　5.出国留学

　　2009年，一本《小强海外行医记》热销，华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南，读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时，也把就业的眼光投向了国外。

　　现在，医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家，或攻读博士学位继续深造，或在一些前沿的实验室里做科研助理，或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野，拓宽了人际

　　资源，医学梦想也在异国他乡得到延续。

　　6.医学传媒

　　随着中外交流的日益加深，国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译，薪水不菲。同时一些医学传媒机构，如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作，以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。

　　院校推荐

　　1.北京协和医学院

　　北京协和医学院是中国医学教育的最高学府，其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前，北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。

　　协和医学院是财政部 6 所“小规模特色高校”的试点学校之一，研究生经费采取全国最高拨款标准， 公费生基本助学金不低于1500 元/月，专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是，对于往届生，报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。

　　作为中国最优秀的医学院之一，竞争相当激烈，专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。

　　2.北京大学

　　2012年，北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一 。

　　优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地，北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外，积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院，每年都会有一定数量的招生计划。

　　北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究，学生的实践机会非常多，而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是，每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内，还有很多专业仅招收一名学生，在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度，才能增加胜算。

　　3.复旦大学

　　上海作为中国第一大城市和经济中心，医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。

　　该校的临床医学硕士专业的分科较细，涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。

　　4.上海交通大学医学院

　　从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学，上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院，在教育部组织的学科评估中，上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。

　　在内科学范围内，心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病，外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科，而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面，交大医学院更是力量雄厚，从现任卫生部部长、中科院院士陈竺，到中国工程院院士王振义，都是交大校友和终身教授。

　　瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件，都在全国名列前茅，对于有志于留在长三角发展的同学来说，交大医学院是不错的选择。

　　5.中山大学

　　2001年，原中山医科大学并入中山大学，形成了现在的中山大学北校区。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　关键词：中医类别；毕业生；就业

　　　　一、现状及原因

　　有资料显示，2007年毕业生有495万人，而2008年全国普通高校毕业生达到559万人。众多毕业生中，医学专业毕业生就业率低是不争的事实。以武汉地区为例，据人事部门统计：医学类2000年、2001年、2002年的就业率分别为68．65%、67．35%、63%，在13个统计大类中居倒数第一。据统计：2006年医学专业的就业率为31．01%，位居各专业排序的后三位；中医学专业就业率则更低，排在所有专业就业的倒数第二位。同样，根据上海市教委于2007年7月公布的2003-2006年度38个就业率低的专业中就包括中医学专业，低就业率排名第10名。这些数据可以看出中医类别专业的毕业生，无论是哪个层次的毕业生，就业是有很大困难的。

　　本文以三峡大学仁和医院1999-2009年共计184名中医类别专业实习生为对象，通过电话随访和网上交流等方式，调查结果，如表1所示。

　　结果显示，由于在三峡大学仁和医院实习的中医专业学生大部分出自基层或农村，家庭经济基础都不是很好，所以所有的学生一毕业都通过不同的形式就了业，在所有从事的行业中，大致可以分为工作在医疗机构和非医疗机构两大类。

　　（一）在非医疗（预防、保健）机构从业

　　进入该领域的学生共有88人，占47.8%。在在非医疗（预防、保健）机构从业，根据职业的特点分为以下两部分：

　　1、在非医学领域工作。进入非医学领域有45人，占24.5%；这部分人没有医疗（预防、保健）机构在工作，是让人遗憾的。但是由于具有医学背景，在五年制的学习过程中，不断学习了中医知识，还大量地学习了临床医学知识，并且在实习阶段，也进行了系统的西医临床专业各科室的轮训。所以，没有进入医疗机构从事临床工作（无论西医还是中医），还是很可惜的，毕竟医学人才不是普通资源，没有发挥他们应有的医学人力资源，其实也是对资源的一种浪费。中医药院校因生源的整体质量比不上综合性院校和西医院校，造成了毕业生先天相对不足，增加了后天培养的难度，间接降低了毕业生的竞争力。

　　因此在“毕业即失业”的年代不改行那么就意味着自己在社会上无生存的机会，改行是每一个本专业学生的无奈之举，每一个读5年医学专业的学生不能从事临床工作当医生是最大遗憾，“先就业再择业”也是一条出路。

　　这行业基本上不和医学沾边，也就是说，在现行工作岗位中，没有一点医学知识的应用，和别人竞争基本上不占优势，一切都得从头开始。一是经过国家的大型招聘考试顺利进入事业单位或机关，如公务员，警察、教师等；二是利用其自己的综合资源，成为小私营主、进入IT行业、当司机、自由从业人员等。他们在生活中没有利用所学的专业来创造自己的生存所依赖的经济条件，只是在生活中利用一种中医本科生的平台和身份结合一些其他的知识结构来证明自己的人生价值。同时，在其生活中，所学的专业知识仍然有意识无意识地在干扰或影响自己的职场生涯或生活方式，特别是在目前一个大肆奉行“养生”的一个社会里，其专业知识使其成为一个复合型“人才”，同样也彰显其中医药学知识背景的优势，对职场和人际关系也无意识地起到催化作用。

　　2、在医疗卫生领域例工作，但是没有进入医疗（预防、保健）机构，如卫生管理部门、保险公司、中药材公司、医药公司、医疗器械公司等医院上下游相关产业链上。有43人进入医疗相关领域的，占23.5%。这里面的职业也是纷样繁多，但医药和器械销售代表占半数以上，因为收入高、来钱快。由于医疗行业体制的原因，医院在上级部门拨款的缺口较大的情况，提高业务收入主要靠药品销售。医生的笔杆子比摇钱树还值钱，不但为医院创造了收入，也丰富了自己的钱包，医药代表给医生大量、惊人的药品回扣让医生尽可能地多开药（器械），来促进这层关系的职业就是医药（器械）代表。他们利用有专业的医学背景、医疗领域的人脉资源、错综复杂的社会关系和主治医生等级别以上的医生建立良好关系，来提升药品（器械），也带动自己的经济收益。

　　同时，在各商业保险公司、医保局等也需要专业的医学人才来监督医疗机构的诊疗活动是否合理合法，是否符合的诊疗常规，并对治疗流程或病历文书等资料进行审核，以规范医疗行为。

　　总之，是在应用所学的医学知识为医疗机构服务，直接对医院产生影响。虽然没有当临床医生，但是也在运用中西医医学知识作为一种谋生的手段。利用医学的一些有关知识，发挥其局部的某一知识点，尽量放大，挖掘与现任工作有关的知识面的潜力，让自己在本职工作内能最大限度地胜任该工作，并突出自己的专业优势，创造出更大的价值，以满足最丰富的利润空间，是自己得到较高的报酬，以致于许多人都本行业内成熟得非常快，同样也透支了大量的青春。

　　（二）进入医疗（预防、保健）机构

　　在医院运行的成百上千条的业务流程中，主要有各类医政管理、后勤支持、医技诊断、临床诊疗和临床护理等五大类流程，当然，临床诊疗和临床护理是医院的核心业务流程。目前中医药专业的本科毕业生中，有20%左右的学生在非医行业工作，15%的学生考上研究生。进入了医院的学生，也多在县一级甚至乡镇医院。所以，进入医疗机构不是所有的医学生都会成为医生，根据医院的情况和自身情况，工作岗位也不尽相同。这里面也分为以下几种情况：

　　1、进入医院，不是国家执业医师。对于高等中医药院校学生而言，不肯舍弃所学专业，将就业领域局限在自己的专业范围内，也成了学生就业的羁绊。不少大学生认为，舍弃专业就业等于大学几年的苦读付诸东流。有的是对医学的情怀仍然割舍不断，有的是为了给五年的青春有个交代，所以，为了能进入医疗机构（以后再转到临床岗位），在招聘时也就放低了自己的专业要求，进入医院的临床二线工作岗位，做些医政管理、后勤支持等工作，如在医保科、病理科、医务科、人事科等。这种情况不多，如果不是出于主观原因，进入医疗机构等一般能从事所学专业

　　2、进入了医院，是国家执业医师。根据1999年《执业医师法》，执业医师注册分为中医、临床、口腔、公共卫生等四个类别，在各类别的执业范围内从事相应的专业。因此，根据各专业分为以下三种情况。

　　（1）在医疗机构从事中医专业。这是最正常的情况，只要想当中医医生，就必须参加执业医师考试，否则就是非法行医。理所当然地从事自己所学的专业也是幸运之事。但是一部人觉得自己也学了很多西医知识，和临床类西医学生没有什么区别，而且自己也有中医优势，根据医院发展的实际情况，特别想从事临床类专业，这样发展空间也要大一些。在众多调查对象中讨论最激烈也是这个问题：怎样从事临床类专业？

　　按现有规定，在考试资格上，中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格。而实际上，由于中医专业毕业生大多系统地学习过现代医学，和西医专业毕业生一样，经过适当的复习，完全有能力通过西医临床类别的执业医师资格考试。

　　也的确是在《执业医师法》实施的前几期考试中，由于管理口径的'不统一和历史余留问题，有部分中医类专业的考生参加了临床类别的考试，顺利通过取得了“注册范围”是“临床”类别的《医师资格证书》，后来管理的持续改进，现在执业医师考试报名资格审核时，只有毕业证书上有“中医”二字，一律只能参加中医类别的执业医师考试。但是由于各个医疗机构的情况均不一样，只要取得了《医师资格证书》的执业医师所实际上从事的专业也不相同，也就出现了第二种情况。

　　（2）在医疗机构从事非中医类的临床专业，但是在非手术科室工作。取得了中医类别的执业医师资格，没有当中医医生，但从事临床类别的专业工作，也就是西医医生。

　　由于基层医院“缺医少药”，能有执业医师就已经很不错了。中医医院，县一级医院和县一级以下的医院很多，基层医院尤为普遍。广东省没有执业医师的乡镇卫生院共64家，仅有1名执业医师的乡镇卫生院共150家，仅有2名执业医师的乡镇卫生院共133家。即使在三级医院或地市级医院，也有一部分中医专业执业医师也在内科等基础科室执业，特别是在内分泌科、消化科、肾病科、血液科、老年科等专业科室里中医执业医师较多。

　　随着医疗纠纷的日益增多，患者的法律意识日益增强，医院为了规避医疗风险，不会让非手术专业的医生来做创伤性诊疗活动。由于手术科室风险性大，技术难度高，对专业知识要求强，一旦出现医疗纠纷，假如主刀医生是中医医生，就是会以“非法行医”处理，对医生对医院都不利。那些中医背景的医学生特别想当外科大夫怎么办了？有一种那个办法，那就是考研。

　　（3）在医疗机构的手术科室工作。1998年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》规定，中医执业医师没有进行临床手术的资格，在目前的法律法规下，想在综合医院手术科室工作，只有一个办法，就是考研，考临床专业或妇产科、外科等专业，取得外科等专业的硕士研究生毕业证书，然后再报名参加临床专业的执业医师考试。考研是唯一的途径，中医类别的以学生中，刚入学就知道自己的就业前景，所以在毕业前参加工过后考取临床专业研究生，和西医学生一样才能进入自己理想的医院从事理想的专业。辽宁中医学院2004年共有125名毕业生考取硕士研究生，占毕业生总数的30.40%。中医学专业2004年的考研率为40%，2005年为40．54%；反映了学生求知欲望在不断增强，同时也希望通过继续深造，提高在就业中的竞争力。

　　同样，三峡大学医学院是一所B区招生研究生的高等院校，不属于自主招生的院校，在我国内陆中部的鄂西山区，生源不是特别丰富，因此只要是通过国家研究生入学考试，都能进入该校学习，所以很多中医专业的考生考入该校进入临床专业的学习，比如在妇产科、外科等硕士点学习，并且，学生在研二就可以报名参加临床类别的国家医师资格考试。2007-2010年中，三峡大学仁和医院报名参加执业医师考试的157人中，研二考生中有63人，其中本科是中医药专业有28人，占44%，由于有相当的基础，研二的医学生95%的能一次顺利通过执业医师考试，拿到心仪的医师资格证书。三峡大学医学院2010年毕业的22名临床专业研究生，第一学历是中医类有7人，占32%。

　　在三峡大学仁和医院2010年新招聘的医生中，有一位毕业于黑龙江中医药大学的中西医结合专业肛肠外科方向的硕士生，只有中医类别医师执业证，并且以后也不能报考临床类别执业医师来，在肛肠外科也不能单独执业，招聘单位只能忍痛割爱。这种例子举不胜举，中医类别专业的毕业生怎样就业，怎样在现有的环境下找到理想的工作，怎样适应社会的发展，是医学教育和医学事业发展的一个新难题。

　　　　二、对策

　　第一，必须从政策法规、教育制度上认真贯彻落实“中西医并重”精神，制定扶持中医药事业发展的法律法规，加大国家宏观政策扶持力度，从政策层面扩大对中医药事业的宣传力度，夯实中医药事业繁荣的基本面。

　　国家也就制定和颁布了一系列的法律法规：2009年4月6日，《中共中央国务院关于升华医药卫生体制改革的意见》正式出台，强调要坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药的作用；4月7日《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》强调“积极推广和应用中医药预防保健方法和技术”；2009年4月21日，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》正式出台，强调“积极发展中医预防保健服务”。

　　同时，2009年6月，国家中医药管理局制定了《国家中医药管理局关于积极发展中以预防保健服务的实施意见》和《治未病健康工程实施方案（2008-2010）》；2009年7月，还专门成立了国家中医药管理局“治未病”工作领导在小组，并制定了《实施“治未病”健康工作2009年工作计划》，并在《中医特色健康保健―服务模式服务基本规范（试行）》要求：以中国传统健康文化为基础，应用系统科学的原理和系统工程的方法，对国内外已有的医学模式和健康管理经验、健康保险等进行了多学科的综合分析和系统的比较分析，结合中医预防保健服务（“治未病”）的开展，提出了中医特色健康保障-服务模式，为治未病理念落实于实践开辟了道路，为了建立一个既能满足当代人群不断增长的多层次多元化的健康保障需要，又在经济上可持续的社会保障体系提供了范式。这对中医药事业是个很大的促进，同时也为中医专业毕业生提供广阔的就业渠道和发展前景。

　　第二，卫生部门和教育部门之间很有必要加强就此事的沟通。学校培养学生，医院招聘医生，学生怎样成为医生就没人管了，以至于学校大量扩招，医院又招聘不到需要的医生，就造成毕业的学生找不到工作，有岗位的医院招不到医学生的矛盾局面。

　　目前的中医药高校盲目扩招，颁发的文凭在参加医师资格考试时又没有报名资格，在现有的法律法规下，应该加强两个部门沟通，改善一方面差医生，另一方面大量剩余的医学生不让参加考试状况。在新的医药卫生改革中，应由多部门联合出台相关文件，制定更加具体的医学人才培养计划，通过整合资源，设置适宜的专业等方式，充分发挥教育部门在学科建设和人才培养方面的优势，保证医学教育事业能够主动适应卫生事业发展的需求。

　　第三，具有中医类专业的医学院校根据市场调整招生方向。三峡大学医学院在1999年《执业医师法》实施前招生一直很好，在2002年前后，中医专业类别毕业生还可恶意报名参加临床类医师资格考试，对招生没有太大的影响。2003年后，中医毕业生开始就业不理想，招生很困难，在2004年和2006年停止招生，2007年恢复招生也不是很理想。目前全民医保的覆盖，很多基层医师需要大量的各类专业医学生，招生情况开始好转，达到75人，是前6年的总数。这种根据市场导向来调整的策略应该值得肯定。从2006年开始富裕的教育资源开始投向乡村培训、社区医生、全科医生的培养上。这对中医院校是一个很好的范例，配选社会需要的人才才是教育之本。三峡大学医学院2000-2010年中医专业招生人数情况，如表2所示。

　　第四，鼓励和支持中医类别毕业生到县一级以下的医疗单位进行就业。2007年底，每千农业人口乡村医生和卫生员只有1.10人。我国的社会公共卫生资源发展不平衡，占全国2/3人口的农村只拥有不到1/4的卫生资源。在宜昌市范围内，新型农村合作医疗在农村湿全覆盖，农村病源是“小病不出乡，大病不出县”，各医疗机构门庭若市，病源急剧上涨，对医学生的需求数量加大，以至于几个县级医院录用一个医学生情况。而中医药是我国的传统医学，经历了几千年的历史传承和积累，使中医具有“简、便、灵、验”的优点，在基层或农村，中医药市场更广阔，中医的消费群体更稳固，更具生命力；中医类别的毕业生也在基层为广大老百姓的预防保健和疾病治疗能发挥更大的作用。而且，也可以是毕业生参加大学生“三支一扶”活动到群众需要的地方去，不但服务了当地居民，也创造了自己的人生价值。

　　1999年《执业医师法》实施之前，中医类别专业学生的执业医师证书的注册范围是根据当时所从事的专业：从事外科的注册专业就是外科，内科就是内科专业，中医就是中医专业。即使在前几年的意思资格报名中，中医类别可以报名参加临床类别的执业医师考试。也就是有很大一部分中医药背景的医生进入临床，而且是临床外科专业，在县级医院这部分人还占很大的比例。并从长期的临床工作和实践能力来看，由于其专业知识本身就有西医临床知识结构，经过不断的学习和进修，加上上级医生的培训指导，在长期临床实践中，也显示出独特的工作优势，可以胜任其临床工作，也没有造成过多的医疗纠纷和医疗差错。从现实来看，中医药专业背景的医学生是可以在县一级医疗机构胜任临床工作的，因此，在基层医疗机构不能对该考生的报名或执业范围给予太多的限制和行政制约，不利于我国目前的患者就医的困难局面，还导致了本可以在基层解决的小手术、小病种都能盲目流向了大医院，使大医院人满为患，医生劳动强度加大，患者的“三多一少”，没有根本上解决地市级医疗机构的“看病难”问题。

　　第五，鼓励想当外科大夫的医生通过报考研究生，获得临床类硕士研究生毕业证书后，再通过国家医师资格考试，获得临床类的医师资格证书。随着社会发展，生活节奏的加快，饮食结构的改善，疾病谱发生了改变；在2030年，我国进入老年化社会等因素，对医生的需求会不断加大。医学是一个长期实践和不断学习的一门技能型科学，而且只有不断加强学习，更新知识结构，强化专业特点，才能成为一个标准的医生。从2008开始，研究生也开始扩招，2009年开始临床类研究生、应用性研究生的招生比例加大，考研的机会也在增加。所以，鼓励医学生不断取得高学历，对本人，对医院，对单位，对晋升职称，对涨工资等都是一个利大于弊的好事，所以考研究生，特别是临床专业的研究生，更能了解传统医学和现代科学的特点，发挥中西医结合的综合优势，不断开启新的医学领域和治疗模式，为人民服好务。

　　第六，大力宣传中医预防保健服务（“治未病”服务），抓住“养生学”的机遇，开展“中医养生”业务，建立独立的中医药保健机构，积极响应国家的政策倡导，发挥祖国的传统医学优势。近年的“养生学”尤为流行，以致于一个“张悟本”骗了亿万国民。我们应该抓住时下盛行的“养生热”，和时代接轨，应用现代科技和传媒手段，积极正面科学地介绍和引导，支持经过时间检验的养生方式，严肃抨击各种利用中医的伪科学和养生长寿的“幌子”和“骗子”，以正其形象和价值。

　　国家已经开始了“治未病”工程，我们中医类别专业学生应该当之无愧地积极为祖国的传统医学承前启后，挖掘祖国传统医学的瑰宝和精华，使其在现代社会中和当代疾病谱进行有机结合，发挥其独特优势，对公众阐释中医学的科学理论，对优势疾病证明治疗方案的科学性和可信度。

　　综上所述，在种种有利形势下，中医类专业毕业生的就业就会有很大的改善。以笔者所见，中医类别专业的毕业生只要不挑不捡，是完全可以就业的。

　　参考文献：

　　1、教育部,人事部,劳动保障部.关于积极做好2008年普通高等学校毕业生就业工作的通知[DB/OL].省略．

　　2、叶涛.当前医学生就业面临的形势和对策[J].中国大学生就业,2005(15)．

　　3、林其胜.困境与出路:中医药院校大学生就业形势思考[J].中医药管理杂志,2009(3)．

　　4、大力.高校最难就业38专业曝光,水产、材料排前两名[N].东方早报,2007-07-18．

　　5、李强,刘步平,刘凌云.影晌中医药院校毕业生就业质量的关键因素[J].中医药导报,2008(1).

　　6、陈海啸,褚江洪,王耀辉.加强实施临床路径,优化医疗核心业务流程[J].中国医院管理杂志,2010(7).

　　7、芦琳娜.中医专业毕业生的职业生涯阻隔及弱化路径探析[J].商业现代化,2010(13).

　　8、李广华,王文,祝金旭．高等中医药院校毕业生就业难现状的调查与分析[J].中医教育,2006(1).

　　9、余鹏程,陈涛.现行中医执业类别及范围有关规定存在的问题及修订建议[J].中国医药导报,2009(10)．

　　10、李渊,白东艳.中医药院校毕业生就业困难的原因分析和对策研究[J].中医药管理杂志,2010(1)．

　　11、毛宁.中医药院校大学生就业的特点及对策[J].辽宁中医学院学报,2005(5)．

　　12、高建民.基本卫生人力政策研究[J].中国卫生研究,2006(10)．

　　13、2003-2007年我国卫生发展情况简报[DB/OL].moh.省略．

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　长学制医学教育是我国培养高层次医学人才的需要，由于长学制医学生的专业特殊性和学制特殊性，在学业发展中存在一些独特的规律[1]。七年制医学专业设立之初的培养目标是“培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的达到硕士水平的高级临床医师”，为了实现这一目标，各个医学院校制订了各具特色的培养方案，注重全面提高学生的素质和创新能力，整体优化，面向临床，达到临床医学硕士专业学位的要求[2]。儿科学是临床医学中非常独特的一个学科，从新生儿至14岁各年龄层次均有，由于其年龄特点，多数患儿不能主动叙述病情，且大多是独生子女，家长对其病情关注度高，情绪易激动。七年制医学生临床见习、实习时间均较五年制医学生长，不仅要学会运用有效的医患沟通方法及儿科诊疗技巧去解决临床的诊治问题，更要注重此阶段的临床思维方法和临床技能的培养[3]，因此七年制儿科临床见习面临较大的挑战[4]。

　　传统的临床教学模式已不适合儿科学长学制医学教育的发展。面对新的挑战，我们在七年制儿科临床见习中尝试情景教学法，在实践教学中取得了良好效果。情景教学（situational teaching）是指在教学过程中通过设计与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，促其主动参与教学过程的一种教学模式[5]。情景教学以教育心理学中的社会建构主义模式为理论基础，确认了学习过程中教师、学生、任务、环境等各因素对学习过程的影响[6]。学生在亲身体验过程中，变被动为主动，既有助于临床思维模式的建立，又能增强理论知识的融会贯通能力，以及对实际问题的应变能力和处理能力[7]。近年来，情景教学模式在教育界应用越来越广泛，而且越来越多的医学院开始尝试这种教学模式[8-9]。

　　1、对象与方法

　　1、研究对象

　　选择首都医科大学20xx级在首都医科大学附属北京友谊医院儿科见习的临床医学专业七年制学生，儿科见习时间为20xx年9～12月，分为传统教学组和情景教学组，其中情景教学组共24名，男8名，女16名，平均年龄为（206±0、38）岁；传统教学组20名，男6名，女14名，平均年龄为（21、95±0、56）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P > 0、05），具有可比性。

　　2、教学实施

　　1、传统教学组采用传统的灌注式床边教学。即老师起主体作用，带领学生床边观察患者，可进行询问病史，体格检查等操作，最终由老师集中概括分析该病的发生机制、病理演变、诊断及鉴别诊断等。

　　2、情景教学组

　　1、在见习前1周，预先向学生提供病例，并提出问题，3～4人为一组，让学生围绕问题，查找和搜集相应的资料，给出结论，并说明诊断依据。

　　2、见习时根据病例设置情景，情景的设置含有大量鉴别诊断信息并要求学生进行实际演练。学生需扮演不同的角色如医生、患儿家属、患儿，模拟不同的场景如门诊、病房或院外发病地点。情景设计的主题与教学的病例一致，模拟患儿及家长叙述疾病的发生、发展，模拟医生进行问诊、检查及初步处理过程。模拟情景的训练不仅促进学生融入真实临床环境，也易于学生将书本知识和临床实际之间搭起桥梁，培养临床思维。

　　3、情景演练时，授课老师作为场外旁观者应引导“患儿”扮演者表现出该病例的临床特点，“医生”扮演者学会准确、全面的进行病史采集，体格检查，引导学生针对情景模拟案例中的问题做出决策和选择；还要引导学生认识病例的复杂性及其背后隐含的各种因素，不死记课本，学会理论联系实际。

　　4、讨论：首先同一组内学生自评，针对演练过程中存在的问题及获得的病例信息是否详细、准确，根据现有信息得出初步诊断及鉴别诊断，及需进一步完善的检查，指出自己的不足以及改进方法；其次不同组之间学生互相评价，指出他人在模拟演练过程中的不足或成功之处；最后是教师总结，此次演练是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得当，存在的问题，如何改进，也是临床思维模式如何形成的过程，所以说教师的最后点评是画龙点睛之笔。

　　在情景演练中，主题设置如下：

　　1、如何通过问诊获得有用的病史资料；

　　2、患儿年龄小，查体不配合，如何在短时间内建立医患互信，并快速准确地进行体格检查；

　　3、结合患儿的病史、体征及辅助检查结果，认为最可能的诊断并给出诊断依据；

　　4、还需要进一步做什么检查协助诊断；

　　5、可能的鉴别诊断，有哪些相同点，哪些不同点；

　　6、初步的诊疗计划。问题均按照临床思维、临床实际操作和治疗的过程设置。

　　1、考核评价方法

　　分为专业知识考试和临床基本操作技能考核两部分。专业知识考试：满分100分，包括选择题、简答题等传统题型，重在考察学生对基础知识的掌握，同时还有综合分析题，多是对病例的分析，重在考查学生理论联系实际、分析问题解决问题的能力。临床基本操作技能考核：满分50分，主要是考察学生临床动手能力，由教研室统一出题。考试结束后通过问卷调查的方式，就情景教学模式，咨询学生的意见、看法。

　　2、统计学方法

　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

　　3、结果

　　1、考试成绩比较

　　情景教学组学生的专业知识成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P 0、05）。

　　2、问卷调查结果

　　92%的学生认为情景教学模式加强了不同学科之间知识融会贯通的能力；91%的学生认为情景教学模式能提高其组织、归纳、总结及语言表达能力；95%的学生认为课程目标明确，课前预习有的放矢；91%的学生认为所学内容的组织、归纳、总结及语言表达能力提高。85%以上的学生认为情景教学可提高团结协作能力，自主学习能力和解决问题的能力也有提高。教学中的小组讨论是否激发更多想法及是否能积极发言表明自己的观点，学生持肯定态度的比例相对较少，具体见表2。

　　3、讨论

　　七年制医学教育的目标旨在培养能参与国际医学科学竞争的高级临床专业人才。在临床实践中，很少碰到与书本的描述完全吻合的所谓“经典”患者，要求医生能准确把握患者的临床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息结合理论知识进行整合分析，明确定位、准确定性，这就是疾病的诊断过程，也即临床思维形成过程。为了适应这个培养目标，我们尝试对七年制医学生的儿科学教学进行改革，改变常规的课堂总结-床边实践模式，建立新型的临床教学模式。情景教学以典型病例为背景，设立情景模拟，使学生在角色扮演中对临床思维模式有感性认识，使其顺利过渡从医学生到临床医生的转变，更快适应环境，增强信心，不至于刚开始就被临床的复杂情况弄得晕头转向而失去学习的兴趣。目前各大医学院校开展比较广泛的是PBL（problem-based learning）教学，是由加拿大McMaster大学Barrow教授最先应用于医学教育领域，把病案讨论、以问题为基础的学习引入教学，提高学生认知水平，增加了学习的积极性和主动性，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，有助于学习效率的提高。PBL教学虽然有上述众多优点，在国外特别是欧美国家已有20多年的实践，但也不是完美无缺的，仍然存在教学重点不突出，可能由于是建立在小组讨论基础上的，不利于学生掌握完整的医学基本理论，科研设计少，近似于自学的'方式对学生要求高，设计病例有难度以及查阅资料较费时等问题，因此一直未完全代替传统教育。所以，对于医学教育者来说，需要不断地摸索适合不同学习对象及要求的教学方法。

　　在现在的医疗模式下，患者自我保护意识越来越强，尤其是儿科医师所面对的患儿大多是独生子女，家长不愿配合床边示教，即使有的家长同意，但由于患儿年龄小，主动配合意识差，常常不能使诊疗过程顺利进行。为了解决这些困难，我们在七年制儿科见习教学中开展情景模式教学，让学生自己模拟患者的基本情况、医生的临床问诊，在模拟患者时学生需要充分了解该疾病的临床表现，并向“医生”表述自己的痛苦，而医生的模拟就需要快速进入角色，准确利用所学知识对患者进行望闻问切，同时还要应对患者不同于书本的“意外”情况，这极大地锻炼了学生的知识融会贯通能力及应对突发事件的能力。

　　传统的临床教学模式以床边教学为代表，其广泛流行的主要原因是对教学条件、设备要求低，各级医院均可开展，但从现代教学理念来看，床边教学模式过于单调，仍以填鸭式带教为主。部分老师将课堂的理论教学内容直接在床边再次复述，部分老师则将床边教学当成临床查房，在讲述过程中缺乏逻辑性和条理性，而学生只作为诊疗活动的“参观者”，不利于临床思维模式的建立，并且在目前医患矛盾紧张的情况下，患者往往不配合床边教学，不允许过多的学生在床边听讲，不配合学生的反复查体及问诊，医学生和患者之间交流困难，达不到互动目的[14]。见习是学生首次接触临床，面对患者其人际交往能力、语言表达能力、临床思维能力等都相对比较差，或者说不熟练，不知如何表达自己的想法，更不知怎样才能更贴切的与患儿尤其是患儿家长进行有效沟通，建立互信。这是初入临床的医学生很大的问题，如果不能很好的解决，在今后很长的见习、实习路上会越来越困难，甚至部分学生会因此丧失自信心，不利于高端医学生的培养。情境模拟教学可使学生在情境模拟中有较多的机会与“患者”交流，而“患者”扮演者不是真实患者，有助于心情放松，提高自信，为今后的医患沟通、诚信建立打下良好基础。同时在角色的扮演过程中，所有问题都不是既定的，通过在交流中不断创造新的情境，迫使他们不断地思考，提高分析与解决问题的能力，使学生在轻松、愉快的氛围中建立临床思维模式；同时，角色的扮演让大家学会换位思考，对学生很自然地进行“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育，培养学生良好的职业道德。

✪ 广东省公务员考试网上报名 ✪

　　广西作为中国面向北部湾经济圈的桥头堡，自20xx年与东盟十国的经济文化交流与合作日益频繁，越来越多来自东盟不同国家及文化背景的学生进入广西医科大学等高等院校学习，这一趋势要求广西医学教育与国际接轨的步伐加速，持续提升在校医学生即未来医务人员的双语交流能力，尤其是英语的沟通能力。然而“聋子英语”“哑巴英语”现象仍然长期、普遍存在于现今的医学生中，这说明当前的外语教学模式与时代要求脱节，不能满足中国医学教育面向世界、融入世界的要求。

　　　　一、制约因素

　　1、陈旧的教学模式

　　应试教育模式的长期应用使学校的外语课程改革、语言学习和应用能力的培养变得本末倒置，导致外语教学的改革在数年中没有形成一个连续、完整的体系，造成语言学习和运用断裂的现象没有得到根本性的改善，导致教学效果不理想。大部分医学生临床英语综合能力不强，这与当今医生需随时查阅英文文献从中循证指导工作或能及时与国外同行进行专业交流的要求脱节，不同程度地影响了中国医生的对外交流与诊疗水平的综合提升。

　　由于医学院校至今仍沿用考试通过率作为评判英语教学水平的依据，对医学生语言应用能力的测试以通过公共英语四、六级的方式衡量，而这种测试方式是不包含口语内容的，与当前普通高校英语教学大纲里专门指出的“目前要特别注意加强听说技能的培养”不一致。此外，大纲里在教学

　　目标上对非英语专业学生明确提出培养语言技能目标的顺序是听、说、读、写、译。这说明听说能力的培养应是普通高等医学院校英语教学的重点。但陈旧的教学模式致使医学院校英语教师在教学中仍会不自觉地偏重公共英语应考内容和方法的讲授，缺乏对临床医学英语尤其是临床口语的关注，这使得一方面在课程设置上更倾向于公共英语教学、忽略临床英语教学；另一方面，教学内容往往偏重于语法和词汇的讲解，而忽略临床专业知识的讲授和口语能力的培养。

　　积弊深厚的传统教学思维

　　应试教学模式具体表现为“以教师为中心”的“喂养式”或“填鸭式”教学模式，中学阶段的学生已适应并习惯该模式，导致学生普遍自学能力较差，在外语学习中的具体表现为不讲方法，依赖老师；缺乏自觉，死记硬背，应付考试；课堂上注重记录，缺乏独立思考，气氛沉闷。由于存在提高学习成绩和升学率的压力，中学英语教学更侧重于英语语法知识和词汇的灌输，口语教学常常被忽略。这些都造成当今医学生在进入大学校门前几乎没接受过规范的英语口语训练。

　　20xx年4月至12月，笔者对广西医科大学三个不同专业共10个教学班的268人做了针对英语口语学习情况的问卷调查。三个不同专业分别是：口腔系（58人），公共卫生管理系（64人），临床医疗系（146人）。调查结果如下：

　　表1业余时间口语练习统计

　　练习情况每周3次以上每周一次偶尔练习从不练习

　　人数15 63 141 49

　　百分比5、60% 23、51% 561% 18、28%

　　由表1可看出，不同专业的医学生能充分利用业余时间自觉进行规律的口语练习的仅占总人数的5、60%；绝大多数人（76、12%）显示出对外语口语没兴趣，仅偶尔或每周练习一次；而从不进行课外练习的学生竟然达18、28%。这说明在当今的医学院校，虽然经历多年的教育改革尝试，但依然没有激发广大医学生对外语学习的热情和加深对外语在医学学习中重要性的认识。多数学生课外几乎不开口讲英语，也从不自觉进行口语练习的`事实，使当前外语教育改革陷入尴尬境地。这个问题除了学生缺乏学习英语的主观能动性外，医学院校目前所能提供的外语学习环境匮乏也是个重要的客观原因。

　　表2医学生临床口语课堂表现

　　练习情况主动配合配合消极配合拒绝练习

　　人数64 175 29 0

　　百分比23、88% 65、30% 10、82% 0

　　表2的统计分析显示出在临床医学英语教学实习课中学生课堂表现的真实情况。结果表明89、18%的学生能按教学进度和内容、符合教学要求进行英语问答，其中积极主动的学生有23、88%；但课堂上态度消极被要求完成英语对话的竟达10、82%之多。分析其原因正如前面介绍，多数学生或因长期缺乏外语口语练习，词汇量不够，发音不标准，担心出错在课堂上被耻笑而选择沉默。有的学生虽然英语综合能力较好，但不善于或不愿意主动表现自己而选择“低调”。这种情况造就了课堂沉闷的尴尬局面，最终教师不得不“强迫”学生问答，这就形成基础较差的学生不敢开口，基础好的学生缺乏开口积极性的不良循环。从表2中看到消极配合的学生占10、82%之多，这反映出“以学生为中心”的外语教学模式在医学院校推广及普及会遇到重重困难。

　　3、缺乏合格的临床专业外语教师

　　当前，医学院校缺乏合格的临床专业外语教师，这主要表现在由于多年来的扩招，作为以外语教学为特点、临床教育为主导的临床医学英语课程所面对的学生过多，班级、班型过大，平均一个班至少50人。班型过大，使授课教师对所要求的教学内容难以在短短40分钟内全面拓展。临床实习课是以提高学生的医学语言交际能力为最终目的，它需要有合格的临床口语老师。然而，在当前医学院校从事英语临床教学的教师大部分为非英语专业毕业，多为高学历如博士或曾有留学经验的医师兼任，自身不具备专业语言类教师所具有的语言教学的专业特长，当授课内容涉及语法、语言表达习惯和文化传统等语言学相关知识时，解答内容就显得苍白无力，不能满足医学生对临床医学理论和临床英语工作技能的双重要求。而专业英语教师由于临床医学知识缺乏且自身的临床口语水平有待提高，也无法完全胜任临床教学。同时，日益繁重的教学任务使老师的进修和出国交流机会很少，多数教师没有与从英语国家来的患者沟通的经历，更没有机会以医生的角色在国外参与临床诊治的经验，这给临床医学教学带来很大的制约。

　　4、教材不适用

　　目前，中国医学教育向国际化迈进的趋势正在加速，各医学高等院校都抓住契机，对原有的大学外语教学模式做出相应的调整，但远没达到满意的效果，尤其突出表现在学生的外语交际能力整体上仍然较弱，无法满足临床实际工作需要。这一现象凸显出英语口语教材的重要性，医学英语教学目标的特殊性要求未来的医生能具有较好的阅读及沟通能力，教材的内容应随医学发展而不断更新。然而，目前市面上能真正满足有效实现口语交际教学目的尤其是临床医学口语教学的教材却不多，符合高等医学院校教育特色和临床医学生特点的口语教材尤其是以东盟合作交流为背景面向东南亚发展中国家的临床医学英语口语教材几乎无法寻觅。当前我们选用的教材内容显得陈旧、缺乏时代感，不能满足东盟合作交流背景下中国医学发展的要求。

　　　　二、对策

　　1、设置临床医学英语实习课、加试口头表达以全面提高学生的英语综合能力

　　近年来高等医学院校教学在培养实用型人才的指导下，开始重视外语口语能力的培养，但一方面由于缺乏合格的临床外语教师，口语教学无法完全贯穿到临床教学中；另一方面由于客观存在的不利于口语教学的诸多因素，如学生过多、班型过大和受课时限制等，学生在课堂上无法获得充分的语言实践机会而逐渐丧失对外语的学习兴趣，最终造成学生的临床外语沟通能力难以得到有效提高。因此，要提高医学生的会话能力，必须有针对性地设置临床医学英语实习课，每个学期有1/3或1/4的英语课时用于临床口语教学是必须的，否则加强医学生外语会话能力的培养也就流于形式。

　　目前各医学院校对医学生外语能力的检测采用PRETCO（Practical English Test For Colleges）的模式，该测试体系更着重语言知识在真实情境中的综合运用，突出实效性和实用性，然而PRETCO测试体系在题型设计上存在没有针对口语能力直接进行考核题型的缺点，主要表现为以书面形式对会话能力进行间接的考核，这不是语言知识在真实情境中的综合运用且违背了外语教学大纲里对“听、说、读、写、译”的教学培养目标顺序，没有突出口语教学实效性和实用性的特点，是与实际需求脱节的，故建议增加口试内容。要想完全杜绝外语实习课老师唱“独角戏”的尴尬教学局面，就必须在考试内容上增设针对医学生会话能力的测试，让学生感受到学习压力。尽管口语测试在具体实施中任重道远，但势在必行。

　　强调“学生为主，教授为辅”的教学理念，丰富第二课堂内容

　　调查表明，目前影响医学生英语能力提高的因素有：

　　（1）学生因素。由于中学阶段应试教学模式的长期约束下，许多学生在大学阶段仍保持由“教师牵着鼻子走”的学习习惯，完全依赖老师的督促和课堂氛围，课外自主学习意识较差，主动练习口语的机会很少。

　　（2）缺乏学习环境。当前大多数医学院校所能提供的英语口语练习环境匮乏，母语的语言环境极大制约了学生外语学习的兴趣和口语能力的提高。

　　（3）缺乏鼓励机制让学生丧失主动性以及对外语的兴趣。

　　综合上述，由于缺乏地道的语言环境和口语练习机会，在教学中难以培养学生英语表达的好习惯。学生的英语口语表达能力，如基本的语音、语调、语言的逻辑联系（包括遣词造句等），都很难达到理想水平。要从根本上改变旧模式所带来的被动局面，就应向学生反复强调“学生为主，教授为辅”的大学教学理念，要引导学生充分利用已有教学资源，科学地开发第二课堂，优化课外活动设计，将有限的课堂训练与无限的课外活动合理地结合起来，创造一种学习英语的活泼氛围和语言环境，才能确保学生的口语水平得到提高。比如开设形式多样的医学英语主题讲座、演讲赛、辩论会和英语角，邀请有多年留学经验、外语能力强的临床医师或各基础专业教师充当主持人；邀请外国留学生定期参加，并组织学生在讲座、课堂或QQ群上用英语进行专业学习讨论和发表学习感想。利用网络优势在医学院校建立有特色的医学英语网络平台也是个可行的方法：一方面，教师可以向学生提供有用的临床学习资料，学生可直接提取感兴趣的相关部分进行自主学习；另一方面，通过网上教师与学生、学生和学生之间的交流，可克服因内向、害怕出错而羞于在公众面前开口的情感障碍，逐渐提高口语水平和增强信心。此外，积极鼓励学生逐渐拓展语言交流层面，与国外的医学同行共同搭建起医学交流的桥梁，通过逼真的情景交流，在最大限度上弥补学生英语语言学习环境匮乏这一不足，同时激发学生用英语进行交际的兴趣和欲望。

　　3、提高临床英语教师的教学能力

　　医学院校以培养临床实用型人才为主的教学原则，要求临床英语老师不仅要具备专业英语老师的英语专业知识，更要具备一定的临床专业综合技能，如妇科肿瘤英语老师不但要经过一定的英语教学的专业培训，还要有足够的妇科肿瘤的专业知识及掌握诸如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、同步放化疗等与妇科肿瘤诊断治疗有关的专业词汇，并随着肿瘤治疗技术的发展，不断掌握、更新有关知识和词汇。这一要求促使临床英语教师向“双师型”教师转型。医学院校应根据教学需要加大对临床英语师资队伍和人才梯队建设的支撑力度；放宽教师进修学习的范围；鼓励临床英语教师在更高层次的院校深造，在临床教学实践中积累第一手经验和资料，以便在教学中更有目的性。此外，督促临床英语教师要努力成长为自觉学习型教师，要密切关注所授专业的发展趋势。

　　4、成为教材的主人

　　以“培养实用型高技术人才”为主要目标的医学院校临床英语教学，决定了临床英语口语教材的选用要具有专业性、时代性和新颖性的特点，教材中没有的内容要求老师及时补充。临床医学英语教学复合性强、临床实践性强，单一的普通英语会话教材或纯粹的临床英语会话教材，都不能完全满足东盟背景下临床医学英语课教学的需求，必须把两个内容的教材进行综合取舍，才能有效地实施教学。这要求临床英语老师平时注意临床医学知识的拓展，还要注意收集东盟各国不同的人文背景、经济发展及历史传承等各个方面的信息作为口语交际材料，弥补单一教材缺乏实时性、趣味性的局限。

　　　　三、结束语

　　随着医学教育国际化趋势和环北部湾经济圈经济文化合作的发展，对以培养临床实用型人才为主要目标的高等医学院校教学改革提出了新的要求。临床英语教师应不断拓展专业领域知识和积累语言教学经验，在教学中积极探索和运用适宜、有效的教学手段以提高教学成效，打破传统理念下的教学模式；同时，还需掌握所教授专业中的相关复合知识，从而促进医学院校的英语教学改革，提高医学生的临床英语沟通能力。