2025年病案室工作总结7篇

2025-10-26 09:12:51 {year}年病案室工作总结

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  总结是对社会团体、企业或个人在特定时期、项目或工作完成后进行的回顾与分析,旨在确认成就、提炼经验、识别不足,并形成规律性认识。它能够帮助我们反思过去,继续发扬优点。以下是病案室工作总结的参考内容,希望对大家有所帮助。

♛ 病案室工作总结 ♛

    一、日常管理

  病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD―10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的`质控与调阅工作。

    二、统计

  病案室自20xx年3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。

    三、病案库房建设

  目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。

♛ 病案室工作总结 ♛

  20xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。

  科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:甲级病历7413份,乙级病历1份,丙级病历。20xx年共复印5000余份病历,给药械科抽取近500份病历,全年为月度考核调阅病历700余份,调阅专项检查病历(药占比、医保)1300余份,接待上级部门各种检查抽病历200余份,为医保插外伤证明等。

  “二级医院复评审”的标准为工作重心

  医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写逐步规范化。

  进一步完善各项工作制度,以《二级医院复审》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化、制度化,提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。

  加强岗位学习,为使科室能持续性发展,科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习,巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,积极参加上级部门组织的学习,利用业余时间自学提高编码的.准确率。并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作,我们认识到,我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。

  最后,我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改:

  1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案首页质量关,协助临床科室,保障归档病案质量。

  2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,应更加热情接待复印病案的病人及家属,做好各种登记工作。

  3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

  4、规范医疗文书书写:为进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,全面推动我院医疗质量的提高,防范医疗纠纷,确保医疗安全。

♛ 病案室工作总结 ♛

  20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:

    一、全院各项工作指标完成情况:

  1、全院总住院人数:14461人次

  2、全院出院人数:14439人次

  3、全年门诊总人次:150615人次

  4、病床使用率:80%

  5、平均住院日:7天

  6、病床周转次数:10次

  7、治愈好转率:90%

  8、入院3日确诊率:100%

  9、甲级病历率:60%

  10、无菌手术切口愈合率:80%

  11、无菌手术切口感染率:90%

  12、危、急、重病人占收治病人数:14461人次

  13、危重病人抢救成功率:50%

  14、入出院诊断符合率:90%

  15、手术前后诊断符合率:100%

    二、病历超时归档情况

  全年病历3日归档率:100%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:

  1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。

  2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。

  3、专题上级医师签字不及时。

    三、病历的保存

  1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

  2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。

    四、数据的统计

  医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。

    五、医德医风劳动纪律

  科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今

  年10月份积极参加医院组织的'“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

    六、科室存在的不足之处:

  1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

  2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。

  3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。

♛ 病案室工作总结 ♛

  病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来,在院领导的正确领导下,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度的.各项工作任务,促进了医院信息化建设的长远发展,平稳运行。

  一、我科的工作性质和临床科室是相对应的,全院出院病人的多少,直接关系到我们工作量的大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到,共计2000余份,并及时准确地为临床提供可靠资料。

  二、在工作中,保持病案室的清洁、整齐通风干燥,认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致,首页有无填错、遗漏缺页和错乱,缺的回报单,保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。

  三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表,对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的奉献。

♛ 病案室工作总结 ♛

  病案编码是医院质量控制和医学统计的重要环节之一,对于病案编码工作的高效完成和准确性,医院的整体管理水平和医生的诊疗水平有着重要的影响。在我完成病案编码试用期工作之后,我深刻地认识到,这项工作需要我具备专业的知识和技能,以准确记录和统计医院疾病信息,为医院管理和医学研究提供支持和帮助。

  试用期工作中,我主要负责了医院内科和外科的病案编码工作。在工作中,我先对病历进行仔细阅读,理解患者的主要疾病和并发症,并通过病历中的各项检查、化验和影像资料,进一步确定病情的严重程度、病情的发展过程等相关信息。在此基础上,我使用病案编码软件进行编码,确保编码精准无误。

  同时,在进行编码工作时,我还要注意与医生和护士的沟通,以便发现病历中可能存在的问题,并及时进行解决。此外,我还要学会使用系统记录的一些数据统计和分析工具,对病历进行统计,生成相应的医疗报表。

  在试用期的工作中,我深刻认识到,病案编码工作需要我们不断学习和掌握医学知识及医院内部管理知识。我积极学习编码相关知识,并及时关注最新的编码标准和规范。在工作中,我还注意与与各科室医生进行交流,获得多个领域的专业知识,以便更好地开展工作。

  此外,我在工作中也发现了一些不足之处。病案编码工作是一个繁琐的过程,需要我们一遍遍核对病历和资料,确保编码准确。在繁忙的工作环境中,我有时会出现粗心大意、疏忽细节的情况,这也提醒我在日常工作中更加严谨、细致,不断提升自己的专业技能和工作水平。

  总之,病案编码是医院管理和医学研究不可或缺的'一项工作。在试用期的工作中,我深入理解了这项工作的重要性和技术难度,不断学习和提高,完美完成了我的工作任务。我相信,在今后的工作中,我将继续努力,为医院质量控制和医学研究作出更好的贡献。

♛ 病案室工作总结 ♛

  20xx年已经过去了,回顾过去的一年,我在病案室工作中经历了很多,也取得了一定的成绩。在这里,我想对自己的工作进行总结,以便更好地改进自己的工作方法和提高工作效率。

    一、业务能力方面:

  作为一名病案室的工作人员,我主要的工作是对医疗记录进行整理、分类、编码、归档等工作,根据编码规则将各种病案分门别类,完成新病案填写、旧病案审查、统计分析等工作。在这一年的工作中,我主要的业务能力如下:

  1.熟练掌握ICD-10国际疾病分类和DRGs(诊断相关分组)疾病诊断,能够较为准确的完成疾病分类及临床病例信息的记录。

  2.深入研究病历,对病历的不同部分及病情有比较全面的了解,能够独立完成病历填写、病程记录、抢救记录、手术记录等。

  3.借助病案管理系统,对各类病案、病历资料进行整理、归档及保存,有效提高了档案资料查询、存储以及检索的效率。

  4.熟悉各类医学名词及常见医疗常用品名,是病案室内的常识之一,术语词语应用自如,可轻松进行医学字典的参阅。

    二、团队合作方面:

  一个团队的协作和默契是工作开展和工作效率的保证。在病案室中,我始终秉持着团队合作理念,加强与其他科室的沟通,保持良好的工作协调。在日常的工作中,我会主动听取别的同事的意见,遇到问题及时与同事交流讨论,解决协作过程中出现的问题。在病案室的团队合作中,我努力做到了做好自己的工作同时,也关心同事的情况,能够一起分享工作与生活的点滴,增进了相互的了解和友谊。

    三、专业学习方面:

  作为一名医务工作者,不仅仅需要精于业务,也需要时刻提高自身的专业技能。在这一年中,我也不断地在专业学习方面进行了探索和发展。

  1.利用业余时间学习电子病历符合国家相关法规,了解西门子HIS医院信息管理系统,更好的为病案管理系统提供优化建议。

  2.不断跟进新的医学进展及最新的医院工作纪录制式,持续优化病历、主诊医师、病历质量等内容。

  3.针对疑难杂症,积极参加诊疗讨论会,借助多学科的专家意见,弥补自身专业缺陷,为病案管理提供更有针对性的建议。

    四、自我发展方面:

  每个人都需要自我提升,才能更好地适应新的工作环境、新的'需求和新的挑战。在这一年中,我也关注着自身的发展,以充分准备未来的挑战:

  1.开始尝试参加相关职务培训的提升活动,对个人工作贡献更多的付出。

  2.更新自我简历、介绍,并建立个人工作档案,积累抗风险安全经验,持续提高自身的职业素养和管理能力。

  3.关注医生助理考试,并着手进行相应的备考学习,用更高的标准要求自己,为未来的发展及职业规划打下坚实的基础。

  总之,20xx年是我在病案室工作的有意义的一年,团队合作、专业学习、个人提升这三个方面是我认为自己在这一年中取得收获的三要素,我要更加细致和周全地完成今后的工作,并不断学习和提高,用更好的成果来回报我所在团队的信任和支持。

♛ 病案室工作总结 ♛

  作为一名病案室的工作人员,我本着“精益求精、服务至上”的原则,认真履行工作职责,不断提升自己的业务能力,为病案室的发展做出了自己的贡献。以下是我对自己过去一年的工作总结:

    一、认真学习新政策,不断提高专业知识水平

  作为病案室的一名工作人员,理解并掌握医疗保障政策是非常必要的。在过去一年中,我认真学习医保新政策和政策法规,积极参加会议、研讨会和培训课程,更新个人的业务知识和技能,以便更好地为病案室的工作服务。

    二、精心管理病案,维护病案质量

  我在工作中认真负责,积极推进病案管理工作。每天按照规定对病案进行收集、整理、分析和归档,确保及时、准确、完整。同时,加强病案信息质量的科学把关,及时发现和纠正病案中的错误,确保病案的数据质量。

    三、保障医生医疗服务

  病案室是医院的重要部门,是为临床医生和患者提供准确、全面病史和医疗数据的重要保障环节。我始终以高度的'责任心和敬业精神,积极协助临床医生完成病案审核,确保患者医疗服务及时到位。

    四、团结协作,互帮互助

  在过去的工作中,我始终坚持团结协作,彼此互帮互助,认真聆听别人的意见和建议,并严格按照科室规定做好工作。在接下来的工作中,我将不断努力,扎实工作,保持开放心态,持续提升个人业务水平,更好地服务于病案室的发展。

  在这样一份工作中,我要表达自己的认真和自信。即使有时会面临很大的困难和挑战,但我相信只要吸取经验教训,不断进步,在团队的支持下,一定能做出更好的成绩。

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