甲方：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
职务：_________
委托代理人：_________
身份证号码：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
电话：_________
电挂：_________
传真：_________
帐号：_________
电子信箱：_________
乙方：_________
住所地：_________
身份证号码：_________
委托代理人：_________
身份证号码：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
电话：_________
手机：_________
传真：_________
帐号：_________
电子信箱：_________
鉴于：
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