根据专利法第十九条二款规定，兹委托_______________(地址：___________)专利代理人_________代为办理名称为_________的发明创造申请：
一、委托事项
发明创造名称：
发明专利
实用新型专利
外观设计专利
授权上述代理人办理：
申请、审批、批复程序中的有关事宜。
异议程序中的有关事宜。
无效程序中的有关事宜。
其他有关事项。
二、费用
1.申请代理费_________元，实审代理费_________元，申请代理加急费：_________元，其它费用_________元。
2.代收款项：
实用新型申请费□_________元
发明申请费□_________元
外观设计申请费□_________元
实质审查费□_________元