3．某企业共有职工和退休人员1200人，其中在职职工1000人，退休人员200人。则该企业参加基本医疗保险的人数为1200人，缴费人数为1000人。你认为这种说法对吗？为什么？
参考答案：
(1) 正确。
(2) 按照有关规定，企业在职职工与退休人员均需参加基本医疗保险，因该企业参加基本医疗保险的人数应该为1200人；
（3）企业缴纳基本医疗保险费用的基数为在职职工的工资基数之和，因此无需承担退休人员的基本医疗保险费，故缴费人数应为1000人。
六、实务操作题
1．小王现年32岁，在上海一家企业工作，上一年度月平均工资为5000元，假定上海市上一年度职工的月平均工资水平为1500元。请问今年他应该缴纳的基本医疗保险月工资基数是多少？按规定，企业缴纳的工资基数中按0 . 8%的比例划入小王的帐户，则到年底他可支配的个人账户资金总额将达到多少？
参考答案：
（1）个人应该缴纳的月基数：4500元（超过300%部分不作为工资基数）；
（2）个人每月的缴费额：4500 × 2%=90元；
（3）每月单位缴费划入：4500×0 . 8%=36元；
（4）年底时可支配帐户总额由二部分组成：（90+60）×12=1800元。
2．某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？
参考答案：
(1) (1) 按照规定，基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分及最高支付限额以上部分。起付标准为:8000*10%=800元;封顶线:8000*4=32000元;
(2) (2) 所以统筹基金支付的金额应为（22000-2000-800）*90%=17280元。
(2) 该职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决的部分则为：22000-17280=4720元
3．某统筹地区医疗保险基金的起付标准为800元，最高支付限额是3万元，统筹基金支付范围内个人自付比例为10%。现假定某职工一次住院所花费的医疗费用为4万元，其中5200元为非《药品目录》所列药品发生的费用。试问，该职工的医疗费用如何支付？
参考答案：
（1）（1） 该职工自付段费用：800元；
（2）（2） 个人需承担的非《药品目录》所列药品发生的费用：5200元；
（3）（3） 统筹基金支付范围发生的费用：40000-800-5200=34000元
（4）（4） 按规定统筹基金支付的部分：34000*90%＝30600元；
（5）（5） 统筹基金实际支付：30000元；
（6）（6） 该职工实际承担的自付部分：10000元。