公共基础知识小结(38)

2012-08-14 15:27:28

4.基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。

答案要点:

(1) 对。

(2) 按照现行的基本医疗保险办法,职工个人帐户的资金归个人使用,支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用,如果当年的费用有积余,可以跨年度结转使用和继承。

5.城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。

答案要点:

(1) 错。

(2) 国家规定,城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象,因此必须参加,

6.基本医疗社会保险按实际需要提供服务。

答案要点:

(1) 对。

(2) 基本医疗社会保险不同于基本养老社会保险等项目,它只有当投保人需要接受医疗服务时才产生支付行为,具有短期、经常性等特点。

7.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。

答案要点:

   (1) 错。

   (2) 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于统筹基金,另一部分按30%比例划入个人医疗账户。

   8.只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品,才属于基本医疗保险支付范围。

答案要点:

   (1) 对。

   (2) <<国家基本医疗保险药品目录>>是根据国家<<国家基本医疗保险药品目录>>制定的,目的是对基本医疗保险用药范围进行管理,以保障参保人员基本医疗用药,合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。

四、四、            论述题

1.世界通行的医疗社会保险待遇支付做法有哪些?我国基本医疗社会保险待遇采用什么样的支付方式?

答案要点:

(1)世界通行的医疗社会保险待遇支付做法主要有三种:一为直接支付。也即当患者生病,其医疗服务费用由医疗社会保险机构统一支付;二为报销医药费。也即患者在看病时先垫付全部医疗费用,然后凭单据到医疗社会保险机构进行报销;三为向患者提供服务。也即病人必须在医疗社会保险机构定点的医疗服务点就医,享受其指定的免费医疗服务。

(2) 在我国,主要采用前二种方式,也即采用直接支付和患者报销两种方式。医疗保险统筹支付所依据的是实际发生基本医疗费用,即国家有关部门规定的基本药品、必须的检查费用、住院费用等,而自费药品、“非基本”药物及检查费用等,则不在报销之列。社会医疗保险住院费用的报销凭证是医院出具的正式收据或发票,凭票报销。如果采用“打卡”付费,则只需医院输入药品清单等即可报销。

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