订餐协议书【篇1】
合同编号：_____________
甲方：___________________乙方：___________________
身份证号码：_____________身份证号码：_____________
联系电话：_______________联系电话：_______________
订餐主要事项：
___________________________________________________________
日期________年______月______日
开席时间_____________________
结束时间_____________________
包间名称/就餐位置
_______________________________________________________
一、就餐方式
□桌饭桌数机动桌数每桌人数
□自助餐人数机动比例
菜单(应见附件)
热菜：____个主食____道汤_____道凉菜______个点心______道其他
每桌_______元总价款________元(RMB)
收费服务
项目：_______________________
收费服务
金额________元(RMB)
赠送服务
项目：_______________________
赠送商品名称：
___________________________________________________________
二、是否允许自带酒水
□是自带范围：___________收费标准：_______________
□否
三、餐费
合同总价款(不含酒水)________元(RMB)
餐费支付：_________________
□定金甲方应在______年______月______日前向乙方支付总价款_______(不含酒水)的_____%(不超过20%)，即人民币：_______元。
□预付款甲方应在_____年______月______日前向乙方支付总价款_______(不含酒水)的____%，即人民币：_________元。
四、餐费结算
1.甲方预付的定金或预付款结算时冲抵总价款;
2.用餐后甲方将余款一次性支付给乙方。
3.甲方未按时结算用餐费用，或者就损坏的设施设备、餐具等未按时交纳赔偿金的，应按每天______%的.标准向乙方支付滞纳金。
支付方式
□现金□支票□信用卡□银行转帐□其他
合同变更与解除：
订餐事项变更
如要变更定餐事项，应提前_______日通知，双方可订立补充协议作为本合同一部分。
乙方按甲方实际就餐桌数/___人数收取费用，但实际人数少于合同约定的，退餐标准为__________
其他事项变更:____________________________________
五、合同解除
1.甲方于就餐前_______日(含本日)前解除合同。
则：□无权收回定金/□向乙方支付合同总价款(不含酒水)_______%的违约金;
甲方于上述日期后解除合同。
则：□无权收回定金/□向乙方支付合同总价款(不含酒水)_______%的违约金。
2.乙方于上述日期前_______(含本日)解除合同。
则：□双倍返还定金/□支付合同总价款(不含酒水)______%的违约金;
乙方于上述日期后解除合同的。
则：□双倍返还定金/□收取合同总价款(不含酒水)________%的违约金。
其他约定：___________________________
请在签字前充分了解本订餐合同有关事宜，认真填写表格内容，仔细阅读并认可背书合同条款。
本协议未尽事宜，甲乙双方友好协商解决，本协议一式两份，双方签字盖章有效。
甲方：_____________________乙方：______________________
住址：______________________住址：______________________
联系电话：___________________联系电话：__________________
开户银行：___________________开户银行：__________________
账号：_______________________账号：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
签订地点：__________________签订地点：__________________
订餐协议书【篇2】
甲方（ 消 费 者 ）：__________________________ 乙方（餐饮服务单位）：__________________________ 订餐主要事项： 日期
年 月 日
开席时间
结束时间
包间名称/就餐位置
就餐方式
□桌饭 桌数 机动桌数 每桌人数
□自助餐 人数 机动比例
菜单
（应见附件）
热菜： 个 主食 道 汤 道
凉菜： 个，点心 道 其他
每桌 元 总价款 元 （RMB）
_____服务
项目：
_____服务
金额
元（RMB）
赠送服务
项目：
赠送商品名称：
是否允许自带酒水
□是 自带范围： _____标准：
□否
合同总价款（不含酒水）
元（RMB）
餐费支付： 餐费预付
□定金 甲方应在 年 月 日前向乙方支付总价款（不含酒水）的 % (不超过20％)，即人民币： 元。
为了使私人律师能依法执行职务和更好地提供法律帮助，聘请方应积极配合律师工作，并向私人律师真实详细地介绍有关情况，提供有关文件、资料的副本或影印件。
□预付款 甲方应在 年 月 日前向乙方支付总价款（不含酒水）的 %，即人民币：
元。
餐费结算
1.甲方预付的定金或预付款结算时冲抵总价款；
2.当餐后甲方将余款一次性支付给乙方。
3.甲方未按时结算用餐费用，或者就损坏的设施设备、餐具等未按时交纳赔偿金的，应按每天 ％的标准向乙方支付滞纳金。
聘请方应将其（包括修改后的合同稿和正式签署的合同文本其副本或影印件）及时送交私人律师留存备查。
支付方式
□现金 □支票 □信用卡 □银行转帐 □其他
合同变更与解除： 订餐事项
变更
如要变更定餐事项，应提前 日通知，双方可订立补充协议作为本合同一部分
乙方按甲方实际就餐桌数/人数收取费用，但实际人数少于合同约定的，退餐标准为
其他事项变更
合同解除
％的违约金。
其他约定：
请在签字前充分了解本订餐合同有关事宜，认真填写表格内容，仔细阅读并认可背书合同条款。
甲方签字盖章： 乙方签字盖章：
地址： 地址：
联系电话： 联系电话：
合同签订日期：
本协议未尽事宜，甲乙双方友好协商解决，本协议一式两份，双方签字盖章有效。
北京市订餐合同条款
第一条 甲方权利、义务 甲方权利 1.要求乙方按照合同约定按时按量提供符合安全卫生标准的菜品、服务。 2.要求乙方在甲方用餐期间保证环境的整洁、卫生。 3.付款时甲方有权要求乙方提供正规的发票，否则甲方有权拒绝付款。 甲方义务 1.按合同约定时间、位置文明就餐。妥善保管好自己的物品，遵守公共秩序， 2.按照合同约定结算用餐费用。若给乙方设施设备、餐具等造成损失的。
受聘方接受聘请担任私人律师后，对聘请方的商业秘密、个人隐私负有保密责任。任何从聘请方获得的信息或资料，未经聘请方书面同意，受聘方不得以任何方式透露给第三方或用于本合同以外的任何目的。若受聘方泄密而导致聘请方遭受损失，聘请方有权要求依法赔偿。
第二条 乙方权利、义务 乙方权利 1. 要求甲方按照合同约定的时间、位置前来用餐。 2. 要求甲方文明就餐， 3. 要求甲方就餐后按合同约定及时结算用餐费用。 4.乙方有权要求甲方就举办活动期间损坏的设施设备、餐具等予以赔偿。 乙方义务 1.按合同约定向甲方提供用餐场地、菜品及服务，严格执行国家及北京市相关法律法规的规定。 2.乙方有义务对其允许的甲方用餐期间的各项活动提供便利。
受聘方为聘请方开通____小时法律热线，为聘请方随时解答法律疑问，一般服务响应时间为_____小时内；如需私人律师现场办公，____市内一般在____小时到达；重大事项由双方适时商定。
第三条 违约责任 甲方责任 1.甲方未按合同约定在乙方处就餐的，应赔偿由此给乙方造成的损失。 2.甲方未按时结算用餐费用，或者就损坏的设施设备、餐具等未按时交纳赔偿金的，应按合同约定的标准向乙方支付滞纳金。 3.甲方变更订餐主要事项而未按合同约定提前告知乙方的，应按合同约定支付违约金并赔偿由此给乙方造成的损失。给乙方造成损失的，甲方应负赔偿责任。 乙方责任 1.乙方变更订餐主要事项而未按合同约定提前告知甲方的，应支付违约金并赔偿由此给甲方造成的损失。或提供的菜品、服务不符合合同约定或卫生质量标准的，应当赔偿由此给甲方造成的损失。
聘请方没有按照本协议第四、五条约定支付律师费，除支付全额律师费外，还应向受聘方支付违约金（计算比例参照银行逾期付款罚息计算）。
第四条 不可抗力和意外事件 因发生重大_____、自然灾害等不可抗力，或不可预知的突发事件的，经核实可全部或部分免除责任，但应当及时通知对方，并在合理期限内提供证明。
聘请方无故解除本协议，应向受聘方支付违约金人民币__________（大写__________）元。
第五条 争议解决方式 本合同项下发生的争议，双方应协商解决或向消费者协会等有关部门投诉；协商、投诉解决不成的，可向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的_____协议申请_____。
因受聘方律师工作失误而导致聘请方遭受损失，聘请方有权要求依法赔偿及单方面提前终止本协议。
附件一
菜 单
档次规格
价格
鲜货标准
餐盘标准
备 注
单桌合计
元
总价
元
附件二 酒 水 单
品名
品牌
产地
单价
数量
备注
单桌合计
元
总价
元
订餐协议书【篇3】
甲方(消费者)： __________________
乙方(餐饮服务单位)：_____________
订餐主要事项：
日期________年____月____日
开席时间 _____________________
结束时间 _____________________
包间名称 就餐位置 _______________________________________________________
就餐方式
桌饭 桌数
机动桌数
每桌人数
自助餐 人数 机动比例
菜单 (应见附件)
热菜：____个主食 ____道汤 _____道凉菜 ______个点心 ______道
其他
每桌_______元 总价款________元 (b )
收费服务 项目：_______________________
收费服务 金额________元(b )
赠送服务 项目：_______________________
赠送商品名称：___________________________________________________________
是否允许自带酒水 是
自带范围：___________
收费标准：_______________ 否
合同总价款(不含酒水) ________元(b )
餐费支付：_________________
餐费预付 定金
甲方应在________年____月____日前向乙方支付总价款_______(不含酒水)的39;_____% ( 不超过20 %) ，即人民币：_______ 元。
预付款 甲方应在________年____月____日前向乙方支付总价款_______(不含酒水)的____% ，即人民币：_________元。
餐费结算
1 .甲方预付的定金或预付款结算时冲抵总价款; 2 .当餐后甲方将余款一次性支付给乙方
甲方：________________
乙方：________________
日期：________________
订餐协议书【篇4】
订餐人(甲方)：
餐饮经营者(乙方)：
主要订餐事项用餐时间_____年_____月_____日时分用餐类型□婚宴□商务餐□年夜饭□其他用餐位置(桌号、包间名)用餐方式□桌餐：桌数备桌数每桌人数□自助餐：人数机动比例菜品(见附件)热菜道主食道点心道汤羹道凉菜道其他：
酒水□甲方自带：违约金标准□乙方提供：
其他收费服务及收费标准
赠送的商品或服务
餐费支付概算价款每□桌/ □人：元总计：￥：元(不含酒水)
餐费预付定金￥：元(不超过概算总价款20%)预付款￥：元定金或预付款凭收据作为结算依据结算方式□现金□支票□信用卡□银行转账□其他：
事项变更与合同解除主要订餐事项变更
1、一方需变更主要订餐事项的，应当提前日(不含本日)通知对方，并以双方认可的方式达成变更协议。
2、用餐桌数或人数少于合同约定，且甲方未按照约定提前通知乙方的，解决办法为：
合同解除
1、甲方于用餐前解除合同，应当提前日(不含本日)通知乙方，否则：□无权收回定金/□支付概算总价款%的违约金。
2、乙方于用餐前解除合同，应当提前日(不含本日)通知甲方，否则：□双倍返还定金/□支付概算总价款%的违约金。
其他约定
请在签字前充分了解本合同有关事宜，认真填写表格内容，仔细阅读并认可背书合同条款。
甲方：
乙方：
日期：
订餐服务合同10
甲方（消费者）：_________________乙方（餐饮服务单位）：_____________
订餐主要事项：____日期________年____月____日开席时间_____________________结束时间_____________________包间名称就餐位置_______________________________________________________就餐方式□桌饭桌数机动桌数每桌人数□自助餐人数机动比例菜单（应见附件）热菜：____个主食____道汤_____道凉菜______个点心______道其他每桌_______元总价款________元
（b）收费服务项目：_______________________收费服务金额________元
（b）赠送服务项目：_______________________赠送商品名称：___________________________________________________________是否允许自带酒水□是自带范围：___________收费标准：_______________□否合同总价款（不含酒水）________元
（b）餐费支付：_________________餐费预付□定金甲方应在________年____月____日前向乙方支付总价款_______（不含酒水）的_____%（不超过20％），即人民币：_______元。
□预付款甲方应在________年____月____日前向乙方支付总价款_______（不含酒水）的____%，即人民币：_________元。
餐费结算
1．甲方预付的定金或预付款结算时冲抵总价款；
2．当餐后甲方将余款一次性支付给乙方
订餐服务合同11
甲方：
乙方：
甲、乙双方本着公正、诚信、互惠互利、友好合作的原则，就由甲方负责向乙方员工提供用餐事宜，特订立本协议。
第一条：本协议有效期限及内容
1、自时如需继续合作另行订立协议。
2、甲方应具备法定的'营业资质，向乙方提供营业执照、卫生许可证等证照的复印件（加盖公章）。
3、甲方为乙方提供符合卫生条件的场地、供餐，及充足的就餐所用桌椅。
4、甲方提供用餐时间为：午餐11:00---13:30;晚餐17:00—19:30。
第二条：餐费支付
1、餐费标准为元/人/天，共拾万仟佰拾元整/月（￥），（除双休日、节假日，每月用餐按实际工作日计算）。
2、支付方式：甲方一次(按六个月/期)向乙方每个员工按用餐标准存入IC卡，乙方则每月的28日向甲方支付当月的所用餐的总费用。（乙方员工不得自行到我公司退卡、挂失）。
3、优惠政策：甲方给予乙方比例折扣。
4、如乙方逾期未向甲方支付帐款，甲方有权向乙方停止供餐。
第三条、权利、义务
1、甲方向乙方供应的食品必须符合国家卫生标准，如经卫生检疫部门确认因甲方供应食品质量问题造成乙方食物中毒或损坏健康的，由甲方负全部责任。
2、付款时，甲方须向乙方提供正规发票。
3、乙方按协议约定时间、位置文明就餐，妥善保管好自己的物品，遵守公共秩序，尊重社会公德。
第四条、协议生效及其他
1、本协议经双方代表签字加盖公章后生效。
2、本协议一式两份，双方各执一份。
3、本协议未尽事宜，双方协商解决，发生纠纷时如双方协商不成可向消费协会等有关部门投诉。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
电话：电话：
签字时间：签字时间：
订餐协议书【篇5】
甲方：
乙方：
甲方委托乙方承办 (以下简称活动)的餐饮服务。根据《中华人民共和国民法典》及其他有关规定，本着平等互利原则，经友好协商，达成协议如下：
一、活动时间： 年 月 日(星期 ) 点至 点;
二、活动地点： ;
三、参加人数： 人;
四、费用及付款方式：
1. 总费用：人民币 元(大写： );
2. 支付方式： ;
3. 支付期限：
本次活动预付款为人民币 元(大写： )，在 月 日前甲方支付乙方该活动预付金; 月 日前甲方支付乙方该次活动除预付金外全部款项人民币 元(大写： );
4. 活动人数少于甲乙双方约定人数( 人)，甲方应按约定人数给乙方结算。活动人数多于甲乙双方约定人数( 人)，甲方应按实际人数给乙方结算。
五、乙方工作内容：
1. 提供活动所用食品和饮料：见附件外卖报价单;
2. 活动准备工作：
年 月 日(星期 ) 点 乙方人员到达活动现场按甲方要求开始准备工作;准备工作于 年 月 日(星期 ) 点 分以前完毕;
3. 年 月 日(星期 ) 点 分 专业餐饮服务人员摆放食品饮料并开始提供服务;活动结束后，乙方负责将现场收拾干净。
六、甲乙双方责任与义务：
1. 甲方应按时支付费用，延迟付款，甲方需按同期银行活期存款利率向乙方支付滞纳金;
2. 甲方负责乙方到达现场后的安装过程中与场地的协调工作;
3. 甲方负责乙方设备到达现场后的安全保卫工作，确保乙方设备的安全;
4. 如因甲方原因本次活动未能如期举行，甲方应在 年 月 日前支付给乙方合同违约金共计人民币 元(大写： );
5. 乙方应确保活动正常进行，调配好人手，如乙方未按合同约定提供食品、饮料、服务等，乙方应在 年 月 日前赔偿甲方合同违约金人民币共计人民币 元(大写： );
6. 乙方保证食品质量及卫生，如因食品卫生造成人员任何身体问题，乙方付完全责任，甲方有向乙方索赔的权利。
七、免责条款：由于不可抗力如战争、自然灾害、政府行为等原因造成活动不能举行，损失甲乙双方共同承担，双方均不承担任何法律责任;
八、有关争议：凡因执行合同所发生的或与本合同有关的一切争议，甲乙双方应按照国家颁布的《民法典》及市政府有关规定通过友好协商解决;
九、本合同一式贰份，自签字盖章之日起生效。甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方： 乙方：
盖章： 盖章：
代表人： 代表人：
200 年 月 日 200 年 月 日
订餐协议书【篇6】
订餐人（甲方）：
餐饮经营者（乙方）：
酒水 □ 甲方自带： 违约金标准□ 乙方提供：
其他收费服务及收费标准
赠送的商品或服务
餐费支付 概算价款 每□桌 / □人： 元 总计：￥： 元
餐费预付定金 ￥： 元 预付款 ￥： 元定金或预付款凭收据作为结算依据结算方式 □现金 □支票 □信用卡 □银行转账 □其他：
据实结算各项费用，并在每餐结束后即时将未结余款一次性支付给乙方。
事项变更与合同解除主要订餐事项变更
1、一方需变更主要订餐事项的，应当提前 日通知对方，并以双方认可的方式达成变更协议。
2、用餐桌数或人数少于合同约定，且甲方未按照约定提前通知乙方的.，解决办法为：
合同解除
1、甲方于用餐前解除合同，应当提前 日通知乙方，否则：□无权收回定金/□支付概算总价款 %的违约金。
不可抗力和意外事件 因发生重大疫情、自然灾害等不可抗力或非乙方人为原因造成的临时停电、停水等不可预知的突发事件的，经核实可全部或部分免除责任。
2、乙方于用餐前解除合同，应当提前 日通知甲方，否则：□双倍返还定金/□支付概算总价款 %的违约金。
争议解决方式 本合同项下发生的争议，双方应当协商解决或向有关部门申请调解解决;协商、调解解决不成的，可向有管辖权的人民法院起诉。
其他约定
请在签字前充分了解本合同有关事宜，认真填写表格内容，仔细阅读并认可背书合同条款。
甲方：日期：
乙方：日期：
订餐协议书【篇7】
甲方： 上海仙门粤珍轩大酒楼有限公司
乙方： 上海丝绸集团贸易发展有限公司
甲、乙双方本着公正、诚信、互惠互利、友好合作的原则，就由甲方负责向乙方员工提供用餐事宜，特订立本协议。
第一条：本协议有效期限及内容
1、自 时如需继续合作另行订立协议。
2、甲方应具备法定的营业资质，向乙方提供营业执照、卫生许可证等证照的复印件（加盖公章）。
3、甲方为乙方提供符合卫生条件的场地、供餐，及充足的就餐所用桌椅。
4、甲方提供用餐时间为： 午餐11:00---13:30; 晚餐17:00—19:30。
第二条：餐费支付
1、餐费标准为元/人/天，共拾万仟佰拾元整/月（￥），（除双休日、节假日，每月用餐按实际工作日计算）。
2、支付方式：甲方一次性(按六个月/期)向乙方每个员工按用餐标准存入IC卡，乙方则每月的 28 日向甲方支付当月的所用餐的总费用。（乙方员工不得自行到我公司退卡、挂失）。
3、优惠政策：甲方给予乙方比例折扣。
4、如乙方逾期未向甲方支付帐款，甲方有权向乙方停止供餐。
第三条、权利、义务
1、甲方向乙方供应的食品必须符合国家卫生标准，如经卫生检疫部
门确认因甲方供应食品质量问题造成乙方食物中毒或损坏健康的，由
甲方负全部责任。
2、付款时，甲方须向乙方提供正规发票。
3、乙方按协议约定时间、位置文明就餐，妥善保管好自己的物品，
遵守公共秩序，尊重社会公德。
第四条、协议生效及其他
1、本协议经双方代表签字加盖公章后生效。
2、本协议一式两份，双方各执一份。
3、本协议未尽事宜，双方协商解决，发生纠纷时如双方协商不成可
向消费协会等有关部门投诉。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章） 法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
电 话： 电 话：
签字时间： 签字时间：
订餐协议书【篇8】
订餐人(甲方)： _______________
餐饮经营者(乙方)：_______________
第一条 订餐主要事项、餐费支付、合同变更与解除等
用餐时间____________________ □午餐 □晚餐□宵夜
入场时间_______________
退场时间_______________
用餐类型□婚宴 □ 商务餐 □ 年夜饭□ 其他宴会摆台要求
举办区域
用餐方式□桌数： 备用桌数： 每桌人数： ;□自助餐人数： 机动比例
菜 单热菜：_______________ 道，凉菜：_______________ 道，汤羹：_______________ 道，主食：_______________ 道，点心：_______________ 道
其他：_______________ ，每桌菜单价款￥ _______________元(具体菜单见附件)
烟酒饮料□甲方自带;□乙方提供品种、数量及价款：_______________ ;每桌 _______________元;总价 _______________元(具体见酒水单)
订餐总价款￥ _______________元(不含备用桌数及酒水，下同)
餐费支付订餐预付□定金 _______________元(不超过订餐总价款的20%)。(收据号：_______________ )
□预付款 _______________元。 (收据号： )
结算方式□现金 □支票 □信用卡 □银行转账 □其他：
合同变更与解除合同变更如需变更订餐事项，应当提前 日通知对方，并以双方认可的方式达成变更协议。
合同解除
1、甲方于用餐前解除合同，应当提前 日通知乙方，达成一致的，合同解除。否则：□无权收回定金;□支付订餐总价款_______________%的违约金(不超过30%);□其他： ;
2、乙方于用餐前解除合同，应当提前 日通知甲方，达成一致的，合同解除。否则：□双倍返还定金;□支付订餐总价款_______________ %的违约金(不超过30%);□其他： ;
其他约定
1、布展活动的约定：
2、停电停水停气的约定：
3、乙方为甲方提供以下服务： □化妆间:地点 时间 □囍牌 □其他 。
4、其他：
第二条 甲方主要权利和义务
一、甲方应于宴会日期 _______________日前与乙方确认菜单，并双方签字确认。
二、甲方应按照合同约定的时间、位置文明用餐，遵守公共秩序，尊重社会公德。妥善使用乙方提供的设施设备及餐具。携带的物品应当自行妥善保管或交由乙方代为保管。
三、甲方应看管及照顾好随行的.老人及未成年人，在就餐过程中注意安全，不破坏乙方的消防设施。
四、甲方应据实结算各项费用，并在用餐后及时将未结余款一次性支付给乙方。如甲方造成乙方设施、设备、餐具等损坏的，甲方应当在结算时予以赔偿。
五、如需在乙方经营场所内开展布展等活动的，应当事先征得乙方同意。开展的婚庆礼仪活动在规定时间内进行，应无安全隐患。
第三条 乙方主要权利和义务
一、按照合同约定向甲方提供菜品、酒水及服务，严格按照相关法律法规的要求，保证提供的食品、用餐场地及服务的安全与卫生。如甲方的实际桌数超过预定桌数，乙方应按实际情况最大限度满足甲方的需求。
二、乙方应向甲方提供结算清单并开具发票。除双方约定的费用外，乙方不得收取任何其他费用。
三、对同意的甲方布展活动，应当提供便利条件。
第四条 违约责任
一、甲方未按照合同约定用餐，应当赔偿由此给乙方造成的损失。
具体为：甲方未用餐的，解决方法为：_______________ ;
用餐桌数或人数少于合同约定，且甲方未按照约定提前通知乙方的，解决方法为：_______________。
二、甲方未经允许在乙方经营场所内擅自开展布展等活动的，应当及时清除，给乙方造成损失的，甲方应当承担赔偿责任。
三、乙方提供的菜品、酒水、服务不符合合同约定的，应当赔偿由此给甲方造成的损失。
第五条 不可抗力
如因不可抗力不能履行本协议时，经核实可全部或部分免除责任，乙方无息返还甲方定金，但应当及时通知对方，并在合理期限内提供证明。
第六条 争议解决方式
本合同在履行中如发生争议，可以协商解决或向消费者协会申请调解或向有关行政部门申诉;协商、调解解决不成或不愿意协商、调解的，通过以下途径解决：□向人民法院起诉;□提交武汉仲裁委员会仲裁。
第七条 未尽事宜，双方应当协商解决。本合同一式两份，双方各执一份。本合同在双方签章后生效。
订餐人(甲方)签章： _______________餐饮经营者(乙方)签章：_______________
联系地址：_______________ 联系地址：_______________
联系人：_______________ 联系人：_______________
联系电话：_______________ 联系电话：_______________
日期：_______________日期：_______________