新农合工作述职报告实用

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新农合工作述职报告(篇1)

  今年,我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在卫生部门的大力支持下,镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。

   一、工作成效

  (一)、参加农村合作医疗情况。在镇党委、政府高度重视下,20xx年参合率在x%,20xx年参合率在x%左右,20xx年参加新型农村合作医疗的农民达x人,占农民总人数的x%。20xx年,参合人数为x人,参合率为x%,圆满地完成县政府下达的任务。

  (二)、农民获益情况。自20xx年元月至20xx年xx月份,我镇农民住院总费用为x元,领取补偿款为x元。另外县内住院的,门诊的,以及县外直报的都没有统计在内,说明新农合给农民带来了很大的实惠。

   二、工作措施

  (一)、领导重视,把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作,把这项工作列为农村中心工作和建设和谐的一项民心工程,从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管张镇长为副组长的新农合领导小组,配备专职干部,落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到镇、村和干部、党员,并建立了工作责任制。

  (二)、分工负责,责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制,镇干部要对所包的村负责,做到了村不漏组,组不漏户,户不漏人。同时,要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作,并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处,现场讲解、现场办理。镇合医办公室就设在医院。

  (三)加大宣传力度,激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的,宣传工作是关键。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传。

   三、存在问题

  (一)合作医疗工作近两年的运作,发现也存在一点不完善的地方,比如说,病人到医院就诊时,必须携带合作医疗卡,身份证等证件,这样可以避免了冒名顶替的现象发生,保证了合作医疗基金的安全,还可以让农民积极参加新农合。

  (二)我镇是人口大镇,外出务工人员较多,每年筹资时,因人员外出,筹资时有一定的难度,为了完成任务,村干部要垫付一部分资金。

   四、下步工作建议

  (一)建议每年筹资时,从粮补卡上直接扣除参合金,这样可以保证外出务工人员及时参合,还可以节省大量的人力,物力。

  (二)提高服务意识,尽力为参合农民服务。要认真学习业务知识,更好地服务群众,把党的惠民政策落到实处。

  (三)要做好宣传发动工作,推行新型农村合作医疗工作。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓,切实加大了宣传力度,通过派发宣传单张、张贴宣传标语,利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医疗的好处,等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众也很愿意参加合作医疗。

新农合工作述职报告(篇2)

  自20__年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:

  一、工作开展情况

  1、加强宣传,增大新农合的影响力,医院新农合工作总结。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:

  1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传20__年全县筹资情况的通知,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。

  2)本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。

  3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

  2、参合农民医疗费用的兑付情况。1—5月我院住院病人113人次,门诊病人4787人次。截至6月1日住院病人费用总额77494.08元,平均住院费用685.80元,补偿金额总计42865.46元,人均补偿金额379.30元。门诊费用总额168188.56元,补偿金额总计53479.73元。

  3、今年三月份以来,全县新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可。

  4、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

  二、下步工作要点

  我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以便民、高效、廉洁、规范的服务作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

新农合工作述职报告(篇3)

  新农合是指农村居民医疗保险制度,是为解决农民看病难、看病贵问题而设立的一项兜底保障制度。作为新农合工作的一名参与者,我在个人年度总结中发现,新农合的工作具有以下几个方面的亮点。

  一、政策宣传方面

  新农合是为农民解决看病难和看病贵问题而设立的,但是由于部分农民对于新农合的工作不理解,因此在政策宣传方面需要加强。我们单位在宣传方面做了许多工作,如组织宣传团队逐户宣传新农合政策,定期在村委会、卫生院和农贸市场等地开设宣传点,通过展板、宣传册等形式,让农民更加深入地了解新农合的工作内容、政策意义和筹资方式等。这一方面的工作非常关键,也得到了广大农民的积极响应。

  二、筹资管理方面

  新农合的筹资运作在后期非常重要。在我们单位的工作中,我们采取了多种方式筹集资金并管理。如组织丰富多彩的文娱活动,筹集活动费用,并投入到新农合基金中;在每个村委会建立农民信托基金账户,并通过夜市、农贸市场等渠道筹集公益基金等。其中,笔者认为最为有效的方式是在农民文化生活活动中以奖励、激励的方式筹集公益基金,并将资金直接用于新农合的富民工程和对贫困农民的救助。在筹资管理方面的工作达到了较好的效果,也为进一步的新农合工作奠定了良好的基础。

  三、宣传活动方面

  宣传活动是工作顺利进展的一个重要方面,也是政策宣传方面的必要补充。

  我们在宣传活动中广泛使用多种媒体,并根据不同群体的特点采用不同的传播方式,如电视、报纸、网络等。此外,我们还计划插播宣传活动,在村委会、卫生院、农贸市场等公共场所转播宣传节目,让更多农民了解新农合。

  四、长效服务方面

  新农合是农民医疗保障的重要途径,但在具体实施过程中还有部分问题需要解决。因此,我们在新农合工作中体现了长效服务的理念,通过常态化管理和定期开展督查工作,全力保障农民的基本医疗保险权益。我们还特别关注农民在医疗过程中遇到的困难,制定针对性的帮扶措施,保障农民的家门口有一个让人安心、看病放心的医疗机构。

  综上所述,在新农合的工作中,我们在政策宣传方面、筹资管理方面、宣传活动和长效服务方面,都取得了显著的成效,让农民真正感受到了新农合所带来的福音,更希望在今后的工作中,继续坚持踏实稳妥的工作方式和持之以恒的工作理念,不断提升新农合在广大农民中的知晓率和参与度,帮助更多农民享有更为公平和优质的医疗服务。

新农合工作述职报告(篇4)

  “百名医师下乡帮扶活动”第一阶段已顺利完成,市属三大医院的医护专家经过第一阶段下乡帮扶工作,较完满完成了市卫生局交付任务,收到满意的效果。市卫生局高度重视“百名医师下乡帮扶活动”,制定活动方案、召开多次动员会,活动开始后,派出专门人员到全市各镇区督导、慰问,并在第一批医务人员结束帮扶活动后,局领导亲自组织全体医务人员进行座谈,了解帮扶活动的成效和困难。现将活动情况汇报如下:

  一、 活动开展情况。

  (1)市属三大医院和各镇区医院均高度重视本次活动,精心组织,挑选出100名主治医师以上的高层次医护人员队伍分成三批参加本活动,其中部分成员是博士、硕士研究生和主任、副主任医师。第一至三批的医务人员已全部进入农村最基层的医疗机构(社区卫生服务站和村卫生站),活动开展顺利,各支小分队均能严格按照市卫生局的活动方案开展工作,各镇区认真组织宣传发动工作,市属三大医院精心制作宣传资料,各小分队的医务人员细心指导村级医疗机构建立健全基本的业务规范和制度、帮助村级医务人员提高基本诊疗业务技术水平和开展健康教育工作,所有下乡的医疗队都安排了为当地医务人员讲课,下乡帮扶的医护专家以讲课、示范、讨论等形式面对面、手把手地与我市最基层的医务人员共同工作和交流,是一种非常好的提高基层医护人员诊疗水平的方式,效果更为明显。同时安排帮扶的医护专家到村(也我市最基层的农村)进行义诊,村民从未见过这样多的市级医院大医生(高层次医护人员)到村级进行义诊,深受村民欢迎,义诊群众比较多。

  3月26日,在市卫生局举行简短的启动仪式后,各小分队的医务人员马上分赴南头、板芙、三角等15个镇区的,正式展开了“百名医师下乡帮扶活动”。参加第一阶段帮扶活动的医护专家共62人,在20天的基层工作中,他们全身心地投入到帮扶工作中,在72个社区卫生服务站和卫生站进行了帮扶工作,共为群众义诊4558人次,举办各类健康教育讲座80次,为约3000人次举行了健康教育活动,受到了群众的欢迎和好评。

  (2)各镇政府、村民委员会和各镇区医院均高度重视本次活动,精心安排,组织宣传发动工作,使活动能顺利进行,并取得了良好的效果。如港口镇以政府名义发文,要求各村做好相应的组织工作;南朗镇政府和医院高度重视,专门安排医疗队到社区讲课,开展健康教育,并深入农家和敬老院体检,主动发现了一些高血压病人,并开展健康指导。这些方式都更大、更充分地发挥了医疗队的作用。

  (3)市属三大医院的医护专家在下乡帮扶的这段时间里,在充分发挥了他们高水平的业务素质帮助基层医疗机构提升业务水平的同时,也积极开展其他的帮扶活动。如市人民医院和中医院在组织方面下了大量的功夫,如对各专家的简介制作了彩色宣传喷画,上面有医院专家简介和特长,图文并茂,有利于村民选择医生。博爱医院的专家们针对基层医务人员的医疗服务水平特点和当地的疾病情况专门制作课件,组织基层医务人员集中对他们进行授课、培训。市中医院在组织方面也下了大量的功夫,制作精美的健康宣传栏和专家简介,有利于活动的开展,并针对具体情况开展有针对性的健康讲座和行为干预等。所有的这些都受到了当地基层医疗机构的好评。

  二、 活动的意义:

  通过这次活动,取得了以下几方面的积极意义:

  1、村级进行义诊,深受村民欢迎,义诊群众比较多。群众都对医疗队给予充分的赞扬和肯定,感慨地说多年来没见过这样多的市级医院大医生(高层次医护人员)到村巡回医疗了,现在又有人关心农民了,这是大好事!

  2、帮助了基层社区卫生服务站和卫生站逐步建立和完善了各项的工作制度和各项规范。

  3、通过一起共同工作及交流,帮助纠正基层医务人员一些错误的观念和诊疗技术,对规范和提高他们的诊疗行为起到了很好的作用。

  4、下乡帮扶的医护专家与基层医务人员通过共同的工作,建立起了良好的沟通渠道,为今后工作的相互联系和合作,落实“双向转诊”打下了良好的基础,有利于基层医务人员业务水平的提高,缩小城乡医疗服务水平的差距,也有利于大医院的医护专家能更多更深入地接触病患,促进科研工作的开展,同时也促进了转诊制度的进一步完善。这些都有利于我们为广大群众提供更优质、更好的医疗卫生服务。

  5、通过有针对性的义诊、健康教育和行为干预等活动,深入到群众中,方便群众就医,解决他们的实际问题,使群众能得到更好的医疗卫生服务,也有利于促进和建设和谐的医患关系。

  6、通过这类活动,使我局进一步了解和掌握基层医疗机构所和医务人员存在的实践问题和人民群众群众的需求,为我局今后制定相应的政策措施提供了更准确的依据。

  这次活动取得良好的效果,但也存在一些问题:

  1、有个别镇区的工作不够细致,存在着工作放任自流的情况,达不到医疗队下乡帮扶的目的。

  2、下乡的医护专家和基层医疗机构都有反应,认为帮扶的时间过短,对完善各项制度和规范诊疗行为时间是不够的,希望以后能继续开展同类的活动。

  3、由于基层医疗的硬件限制和人员素质等因素,开展健康教育、行为干预等工作未如理想,需要加强培训。

新农合工作述职报告(篇5)

  20xx年在上级部门的指导下,经我院领导班子的正确领导,精心部署和安排,新农合服务站工作人员的认真贯彻落实下,我镇参合农民人数为9128人,参合比例达到了100.5%,把党和国家的政策落到了实处,确实的缓解了广大农民群众看病难等问题,解除了群众生产、生活的后顾之忧,取得了广大农民群众的信任与好评。为了确保广大农民群众的受益面更大的提高,我院上半年作了以下工作:

  一、提高宣传力度,让农民群众深入了解新农合政策。

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  二、落实实施,完成20xx年度新农合基金征缴任务。

  三、加强对新农合工作的监管。

  四、实施门诊统筹,合理调整补偿方案。

  五、做好新农合与农村公共卫生服务项目的衔接。

  六、加强新农合管理经办能力建设。

  根据上级文件规定,20xx年新型农村合作医疗筹资标准仍按筹资标准实施,由每人每年150元,其中中央补助60元,省级、本级财政补助60元,农民个人缴费30元,再从中提取30元作为门诊统筹资金。

  现将具体情况汇报如下:

  一、20xx年参合筹资情况

  20xx年,我镇新农合以村为单位覆盖率达到100%,我镇农业人口数为9083人,参合农业人口总数达9128人,参合率100.50%。共筹集合作医疗基金1369200元,其中个人缴费237915元,民政资助51285元,省、本级财政补助547680元,中央补助547680元。

  二、基金的监管情况

  为切实保障广大参合农民的利益,确保参合农民真正得到实惠,农村合作医疗服务中心通过建立督查制度,实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施,加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院情况进行现场督查,对已补偿参合农民住院费用进行电话回访。

  三、基金的补偿情况

  01―06月共补偿683人次,医疗费用总金额:1162412.50元,补偿金额:403261.27元。

  其中:门诊统筹355人,费用总金额352021.17,补偿金额23136.20。

  本院住院236人,费用总金额151235.63,补偿金额115381.15。

  域外住院92人,费用总金额659155.78,补偿金额264743.92。

  四、运行中存在的问题

  新型农村合作医疗是一种新制度,尚需不断探索。我镇新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题:

  1、下乡人员少数不告知农民群众转院转诊程序,导致农民报销麻烦。

  2、群众反应市级以上报销比例仍偏低,群众得不到真正的实惠。

  3、个别医务人员服务态度差,责任心不强,不能够耐心告知群众新农合政策。

新农合工作述职报告(篇6)

  20xx年,全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来,区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下,在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下,我区高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题,实现城乡统筹发展,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水平,实现“人人享有初级卫生保健”为目标,紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策,结合本地实际,不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作,新农合工作进展顺利,截止x月x日,我区参加新型农村合作医疗的农户x户,参加新型农村合作医疗的农民达x人,占常驻农民总人数的x%。通过不懈努力,圆满地完成了新农合的初期工作。现将这一年新农合工作总结如下:

   一、加强领导,提高认识

  自20xx年x月市新型农村合作医疗动员大会召开后,我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作,制定实施方案,成立由区长为组长的新农合工作领导小组,以乡领导为主任的新农合管理委员会,将目标责任层层落实到人。全区于x月x日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会,各乡(镇)、村(社区)都十分重视,认真按照区委、区政府的部署,并结合各自实际,采取有效办法,按照区新农合的实施方案的要求,落实措施,扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针,全就是全面铺开,广泛宣传;易就是从思想觉悟好,容易说服的群众入手,以点带面;重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡(镇)、村三级新型农村合作医疗管理委员会,由主要领导亲自抓、包村干部具体抓,使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

   二、加强宣传,转变观念

  宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。x月x日,我区在xx镇开展了规模宏大的新农合宣传工作,宣传当天共发放宣传资料xxxx余份,解答农民疑问xxxx余人次。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”,涉及面广、政策性强,具体工作中会遇到许多困难和问题。因此,我区要求全体工作人员要吃透精神,掌握政策要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体干部,吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定,为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。

  党员干部带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动,外出人口比较多,给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此,要求各级党员干部,带头学习新型农村合作医疗制度,动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗,为全区广大农民起好先锋示范作用。

  宣传工作方式灵活多样。实践证明,办好农村的事情,必须从农村的实际出发,尊重农民的意愿,维护好农民的权益,充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式,向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间,广大村干部深入村民家中,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。

  宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度,是由政府引导并资助,实现农民看病“风险共担,互助共济”,让农民群众看得起病、能看好病,减轻农民医疗负担,切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上,我区镇村干部面向广大干部群众,主动深入农村、深入农户,贴近农民,运用通俗易懂的语言和简单明了的办法,宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育,让农民理解党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。

   三、20xx年工作计划

  1、加强新型农村合作医疗工作管理委员会的职责,发挥作用,让群众参与管理委员会工作。

  2、建立健全相关的规章制度,认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。

  3、及时上报各种相关材料,把农村合作医疗工作做细、做实、做强,让群众明明白白消费,放放心心看病。

  4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程,使之合理、规范,做到带好队伍,内强素质,外树形象,加强乡镇卫生院的职责,树立乡镇卫生院在广大群众中的良好形象。

  开展新型农村合作医疗工作以来,我区精心组织,切实采取有效的措施,广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作,部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”,白天走遍田间地头,晚上行完千家万户,把“新农合”的有关政策宣传到位,积极动员农民群众参加“新农合”。全区形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。

新农合工作述职报告(篇7)

  精彩导读:对新的优惠政策了解不够,有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够。还有极少部分人没有参与进来,今后要在这方面一定加大宣传力度,做到家喻户晓,人人皆知“参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。

  提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为。切实把这项解决农民”病有所医“”因病致贫“和”有病贵“”看病难“重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在村健康稳固持续发展,根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下:

  一。工作开展情况

  严格执行新农合的药品目录合理规范用药。坚持以病人为中心的服务准则。

  使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记,参合农民就诊时确认身份后。严格控制开大处方,不超标收费,补偿账本上亲自签字及按手印,以防冒领资金。

  过期药品及劣质药品,药品上严禁假药。药品必须经过正规渠道进取。

  为了进一步加强和规范,新型农村合作医疗基金公示情况。新农合医疗制度,公开,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好,并做好门诊登记。

  二。存在问题

  对新的优惠政策了解不够,有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够。还有极少部分人没有参与进来,今后要在这方面一定加大宣传力度,做到家喻户晓,人人皆知”参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。

  三。未来工作计划

  严格按照有关文件要求审处方报销费用。以后工作中。

  加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

  管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高。

  加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

  看到新农合工作中存在问题和不足,通过自查自纠的工作。并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我村新农合的健康发展。

新农合工作述职报告(篇8)

  乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢,自产生以来,其职责担负的是数十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。以下是整理的相关资料,希望帮助到您。

  新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下,在各相关部门的大力支持下,认真学习上级文件精神,加强领导,增强责任,精心组织实施,有序推进,国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施,参合农民的保障水平稳步提升,新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担,降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率,保障了农民群众的身体健康,促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下:

  一、工作回顾

  (一)围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

  1、审批参合农民的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表;

  2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。

  3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。

  4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查180人次,应有处方180份,实有处方180份,核查相符;每年住院病人入户抽查15人次,抽查结果相符;患者对医疗机构满意度95、86%。

  (二)协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,为使国家的惠民政策得到落实,在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下,我们积极组织人员,印发资料,录制影音宣传资料,走村入户,向农民群众宣传新农合政策,打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合,工作中,我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程,坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式,贴近农民利益,激发了群众参合热情;

  同时我们在上级文件精神的指导下,不断加强自身建设,明确纪律,规范报补流程,方便于民,自觉接受群众监督,使参合农民群众能够及时拿到补偿费用,20xx年9月根据上级文件精神,我们又及时开通了门诊统筹,让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光;农民参合率也是稳中有升:20xx年参合人数为37377人,参合率为73、5%,20xx年参合群众43397人,参合率85、3%,20xx年为47403人,占总人口的93、2%,截止目前,20xx年参合群众人数为48489人,参合率为95、3%;新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售,给乡镇卫生院注入了生机与活力。

  二、工作措施

  (一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

  (二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风,每年利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点,各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间,村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会,了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调,进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

  (三)专款专用,保障农合资金发放到位

  我院新农合办公室人员工作热情,认真,负责地解答农民提问,即时宣传农合政策,规范化报补流程,实行一站化报补措施,减少参合群众报补时间,确保资金运转的安全,真正使农民群众到到实惠,享受到国家惠民政策的阳光。

  三、取得的经验。

  1、领导重视,思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难、看病贵”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

  2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传,广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标,所以,是否做好宣传发动,是否向群众充分解释政策,使群众知情,是促进工作落实的基础。

  3、队伍精干,协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府及上级主管部门的统一部署,及有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。使该项工作顺利开展。

  四、存在的不足

  1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强,另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。

  2、由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。

  3、办公经费不足,有些实际工作想做深做细也是力不从心。

  五、下一步工作要点:

  我院是全县新农合定点医院,新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我们全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。

新农合工作述职报告(篇9)

  今年以来我县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领导下,以科学发展观为指导,以新农合支付方式改革为契机,积极履行管理职能者,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了20xx年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:

  一、资金运行平稳,参合率持续稳定高水平

  (一)参合覆盖全面。20xx年是我县统一各级干部思想认识、加大宣传力度,采取定点与上门征收相结合的征收办法,确保了全县新农合参合率继续保持在较高水平,也是历史水平。据统计,全县参加新型农村合作医疗人数为78.10万人(剔除参加医保人员),参合率为99.9%,基本上实现了新型农村合作医疗人口全覆盖。

  (二)参合基金到账及时。20xx年应筹资金23819.8595万元。目前已筹集到账新型农村合作医疗基金23150.72万元,其中个人缴纳5076.62万元,省级财政预拨10625万元,市级财政186万元,县级财政5935.44万元,镇财政补助1327.66万元。目前省级财政补助还差669.1395万元。

  (三)参合基金支出规范。至20xx年年底全县累计结报2234492人次,受益率达286.10%。其中全县住院结报67485人次,共补偿20429.68万元,平均每人补偿3027.29元;医疗救助金404.83万元;全县门诊结报2167007人次,共补偿2111.70万元,医疗救助金233.78万元。

  门诊、住院结报共支出基金22541.38万元,占门诊、住院基金总额(21476.92万元)104.95%。

  至20xx年底,剔除非正常补因素外,住院政策补偿比达到75.89%,实际补偿比为51.70%

  二、考核严肃认真,定点医疗机构管理日趋规范

  根据县政府关于《如东县新型农村合作医疗管理办法》和《如东县新型农村合作医疗定点医疗机构考核办法》的要求,县合管办组织人员对全县定点医疗机构进行了20xx年的年度考核。通过实地查阅相关资料、查看网络结报数据、走访住院病人、抽查使用目录内药品等情况。对20xx年度医疗机构考核违约扣款14.45万元全部转入基金。通过认真考核,进一步强化了定点医疗机构的责任意识、服务意识,促进了定点医疗机构规范操作。

  三、调整管理办法,确保广大参合群众受益

  为进一步深化医药卫生体制改革,提高新型农村合作医疗保障水平,根据《江苏省新型农村合作医疗条例》第十八条“筹资标准应当不低于本地区上一年度农村居民均纯收入的百分之三,并应当高于国家最低筹资标准,其中个人缴费比例一般不超过筹资标准的百分之二十”的规定,按照“以收定支、收支平衡、尽力保障、略有结余”的原则,充分考虑增加筹资标准后基金总量、医疗需求增长和医疗服务能力等因素,为确保广大参合群众得到实惠,对我县20xx年出台的新型农村合作医疗管理办法作了如下调整:

  (一)提高新农合筹资标准:20xx年人均筹资标准从原定的265元提高到305元,以户为单位每人自缴65元的标准不变,各级财政补助人均240元,其中镇财政补助人均17元、县财政补助人均76元(人均增加15元)、市财政补助人均2元不变、中央及省财政补助人均145元(人均增加25元)。

  (二)调整新农合门诊、住院医药费补偿比例:

  1、调整住院医药费补偿比例

  300元以下(含300元)符合补偿范围费用仍按10%补偿,300元以上符合补偿范围的医药费用按医院级别分别提高5%补偿,具体结报比例如下:

  一级医院(民营医院和中心级医院)300元以上符合补偿范围费用按75%补偿;

  二级医院(县人院、县中医院)300元以上符合补偿范围费用按65%补偿;

  三级医院(县外特约医院)300元以上符合补偿范围费用特约医院按55%补偿;

  县外非特约医院按45%补偿。

  2、调整门诊医药费补偿比例

  社区卫生服务站门诊符合补偿范围医药费400元以下部分按符合补偿范围药费的40%补偿(比20xx年提高5%),日封顶15元(比20xx年增加1元);

  镇级(一级)医院按符合补偿范围医药费用的35%补偿(比20xx年提高5%),日封顶20元(比20xx年增加1元);

  县级(二级)医院按符合补偿范围医药费用的25%补偿(比20xx年提高5%),日封顶20元(比20xx年增加1元);

  县内年累计门诊符合补偿范围医药费达400元以上且个人门诊累计补偿达80元后按40%的比例补偿(比20xx年提高5%),社区卫生服务站日封顶18元(比20xx年增加2元);镇级(一级)医院日封顶22元(比20xx年增加2元);县级(二级)医院日封顶仍为25元。

  普通门诊医药费补偿每人每年封顶500元。

  3、提高住院医药费用保底补偿

  年累计住院医药费用实际补偿比达不到30%的参合人员(外伤除外),补足到30%(比20xx年提高5%,但补偿差额小于100元的除外)。

  4、提高住院医药费补偿限额

  参合者年内住院医药费补偿限额为12万元/每人/每年(比20xx年增加2万元)。

  5、建立住院大额医药费用再次补偿制度

  20xx年起在住院基金中划出5%建立住院大额医药费用再次补偿专项经费,用于参合者年内住院医药费用经正常补偿后仍自负较多者实行住院大额医药费用再次补偿,进一步缓解参合患者“因病致贫、因病返贫”的问题。实际操作为自负3万元以上部分按30%计算补偿,封顶8万元,次年一季度结算。

  (三)调整新农合报销药物目录:将国家基本药物目录(基层部分)、省增补药物目录全部纳入报销范围。

  四、积极推进混合支付方式改革,控制医疗费用不合理增长

  根据卫生部、国家发展改革委、财政部联合下发《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》的要求,我县作为全省新农合支付方式改革的第一批试点县,从今年作手准备,到7月1日起正式全面施行,我县新农合支付方式改革主要包括按病种付费、按床日付费和村卫生室一般诊疗费包干使用等,现将具体实施情况汇报如下:

  (一)社区卫生服务站试行“一般诊疗费”

  20xx年1月1日起我县根据县政府关于印发《如东县新型农村合作医疗管理办法》(东政发

新农合工作述职报告(篇10)

  64号)第二十三条:“纳入一体化管理的社区卫生服务站‘一般诊疗费’标准为5元/人次,其中参合人员支付1元/人次,其余部分由新农合基金补偿,新农合基金支付部分实行总额预算管理,由各社区卫生服务站包干使用,对已合并到一般诊疗费里的收费项目社区卫生服务站不得向参合人员再另外收费或变相收费”的精神,初步拟定了“一般诊疗费”试行的管理办法并且正式开始运行。

  (二)县内定点医疗机构全面实施按床日和按病种相结合的混合付费方式

  今年以来,经过前期各项充分的准备工作,经县政府批准,县政府办正式发文后于7月1日如期实施了按床日和按病种相结合的混合付费方式。

  1、按病种付费

  (1)结算病种

  根据《南通市20xx年新型农村合作医疗按病种结算推荐病种名单》,试点病种不得少于20个,按病种结算的病例数不少于当地参合人员住院总人次20%的要求。经征求部分定点医疗机构意见,综合考虑相关因素,确定阑尾炎、胆结石(胆囊炎、胆囊息肉)、腹股沟疝、大隐静脉曲张、子宫肌瘤、白内障、卵巢囊肿、痔疮、输尿管结石、甲状腺腺瘤(囊肿)、*良性肿瘤、胃十二指肠溃疡、前列腺良性增生、坐骨结节囊肿、鼻息肉、扁桃体摘除术、急性肾小球肾炎、急性细菌性痢疾、急性肾孟肾炎、肺炎球菌性肺炎、脑梗塞(急性发作期)等21种疾病作为我县首批新型农村合作医疗住院按病种结算试点病种,并根据实施情况逐步调整病种范围。

  (2)标准的确定

  我县首批试点病种结算标准按近三年相关病种的平均住院费用,参照先行试点县市单病种结算标准及基金使用情况等因素,确定我县各病种的费用标准,并随实施情况作适当调整。

  (3)结报比例

  参合人员在中心级卫生院、专科医院、改制医院和民营医院住院治疗,基金支付按病种核定结算费用的55%,个人自负45%;参合人员在县级医院治疗,基金支付按单病种核定结算费用的50%,个人自负50%。参合病人实际医药费用低于或超出核定结算费用的,基金管理部门和参合病人仍按病种核定结算总额和比例支付补偿金。

  (4)医疗救助结算方法:医疗救助对象的救助可报费用为按病种付费的核定费用结算。

  (5)结算办法

  ①按病种结算以出院第一诊断为准,门(急)诊医师经初步诊断,对基本符合按病种结算规定的参合患者开具入院通知书,注明“拟按病种结算”字样;入院进一步明确诊断后,符合按病种结算条件者,与参合患者签订《如东县新农合住院按病种结算知情同意书》,纳入按病种结算管理;按病种付费病例治疗过程中,发生不可预测并发症者,由经治医院报县合管办审核同意后可退出按病种付费程序并及时告知病人或家属,做好解释工作,同时签订《如东县新农合住院按病种结算变更同意书》,退出按病种付费结算后必须实行按床日付费结算。

  ②纳入按病种结算的住院参合患者,达到治愈、好转标准出院时,将相关病种自付及自费部分费用与院方结清;定点医院按新农合结算标准,电脑打印按病种结算住院收据给患者。

  ③定点医院每月10日前将上一个月的新农合按病种结算材料、出院记录复印件、收据结报联报送县合管办初审、复审、审批后拨付。

  2、按床日付费

  ①疾病分类:根据不同疾病的诊疗特征和病程发展情况,把住院疾病分为手术病人、急危重症病人、儿科病人、精神病人、普通病人五类,不同类型疾病界定都是按省定标准确定的。

  ②病程分段:

  (1)根据不同时期床日费用情况,将手术病人按照术前(待术期,按二天计算)、术中和术后进行分段。

  (2)根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》标准,将急危重症病人住院过程分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理阶段,根据病人住院期间实际实施护理级别确定相应阶段。

  (3)根据调查和数据统计分析得出的不同时间段床日费用情况,将儿科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分为4段;精神病人按照住院1-20天和21天以上分为2段;对普通住院病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天、10-19天和20天以上分为5段。

  ③机构分档

  根据全县各定点服务机构运行实际情况,特别是住院病人流向分布,费用和平均住院天数分布,结合医院等级管理和实际服务能力,暂将全县定点服务机构分成县级医院二档、专科医院一档、中心卫生院三档、改制医院三档、民营医院一档共10个档,医疗机构的分档对应相应床日支付标准。

  ④支付标准

  将初步测算的各类疾病住院按床日支付标准计算费用和基金支付额,分别与20xx年1-4月各定点服务机构住院病例费用和基金支付实际情况进行反复比照,并与专家和各类医疗机构反复征求意见,最终确定全县各类医院各类疾病各时间段每一床日付费标准。

  ⑤结算公式

  每一住院病人基金支付标准。每一住院病人基金支付标准=每一住院病人核定床日费用*信用等级*该病人住院实际补偿比*核心指标考核系数。基金支付额大于医院实际垫支额的,大于部分归医院所得;基金支付额小于医院实际垫支额的,由医院负担;外伤、住院分娩不列入按床日付费,仍按原政策执行。

  3、核心指标考核及信用等级评定

  ①核心指标考核。每月拨付的补偿金额采取核心指标按月考核、次月结算的办法。核心指标考核得分达到90分的按核定床日标准费用结算,高于或低于90分,每增加或减少0.1分按核定床日标准费用上升或下降0.1%结算,增分上限为10分,超过10分按10分计算,减分不受限制。

  暂定核心指标如下:

  (1)危急重症病例占比:危急重症病例占住院总病例数,其中特级护理和一级护理占危急重症病例的比例也要控制在合理范围。

  (2)药占比:可报药品费用占药费总费用的比例。

  (3)可报比:可报医药费用占医药费总费用的比例。

  (4)次均住院天数:平均每个病人的住院天数。

  (5)二周内再次入院率:出院后两周内因同一疾病再次入院(包含非同一医院)的人数占出院总人数的比例。

  (6)转诊率:因病情变化需要转院的病人占出院总人数的比例。

  (7)自动出院率:因病人或家属原因要求出院人数占出院总人数的比例。

  (8)按病种结算占比:按病种结算病例数占出院总人数的比例。

  (9)次均住院费用:参合患者的平均住院费用,具体标准按县合管办《关于实行县内定点医疗机构次均住院费用及住院补偿总额双控的通知》(东合管办

新农合工作述职报告(篇11)

  关于“新农合工作个人年度总结”

  新农合,即新型农村合作医疗制度,是国家为解决农村居民医疗保障问题而推出的一项政策,自2003年试点至今已走过了16个年头。而我作为一名新农合工作人员,为了更好地推动新农合工作的落地实施,全年度辛勤努力,特在此对自己的工作进行总结。

  一、对所负责区域的宣传工作

  新农合的宣传是一项必不可少的工作,由于我负责的县区居住者以老年人为主,往往对政策认知度较低,因此在我所管辖的区域内,通过在农村医疗诊所、村级会议等场所开展宣传活动,制作宣传册、宣传海报,利用新媒体平台,宣传新农合的政策和优惠,有效提高了宣传传播力度和宣传效果。我们的宣传工作,得到了广大群众的高度认可,受到了县领导的表扬和鼓励。

  二、对农户的服务工作

  在新农合的实施过程中,农户的实际需求是我们工作的出发点,因此我们在每一个环节都要以他们的利益为重,制定贴合当地实际情况的具体政策,及时解答农户提出的各种问题,帮助农户办理新农合手续,完善社会保险体系的建设。我们积极参与各种服务农民的活动,向他们提供优质的服务。同时,我们开展“送政策”活动,走村访户,向农户详细介绍新农合的相关政策,并积极收集农户对新农合政策的意见和建议,在改进服务质量的同时,也让广大农户感受到了政府的温暖。

  三、加强对基层医疗机构的指导工作

  新农合改革要想在基层医疗机构得到有效的落地实施,必须要有具备实际操作经验和对新农合政策有深入理解的管理团队的支持。我们在新农合工作年度总结中,特别关注加强对基层医疗机构的指导工作。我们在培训基层医务人员方面下了巨大的功夫,提高他们的专业技能和新农合和相关政策的认知程度,从而推动了新农合工作的全面深入。

  四、加强合作加强交流

  新农合工作是一个综合性的工作,离不开各级政府部门、卫生部门、保险公司及基层医疗卫生机构的协作配合,我在新农合工作中发现,只有充分理解各自的工作职能,强化协作是保证新农合顺利推进的必要条件。因此我加强了和县政府直接联系的会议,积极争取政府在新农合工作方面提供帮助;并加强了与卫生、保险公司的联系,保障各项工作的顺利开展。通过加强合作、加强交流,最终达到了新农合工作的全面顺利实施。

  总结:

  新农合工作的实施对于农民来说,意义非凡,正是因为这份责任和使命感,我在今年的工作中,付出了辛勤努力。虽然在工作过程中遇到了一些困难,但是在自己和同事的共同努力下,顺利地推进了新农合工作。通过全年度的努力,我收获了很多,也学到了很多,同时,对于新农合工作的总结,让我更加深入地认识到了新农合工作的重要性和必要性,也让我更有信心和动力投入到新一年的工作中,以更好的姿态迎接新的挑战。

新农合工作述职报告(篇12)

  一、内容情况

  (一)参合及资金到位情况。我县20xx年度农业人口数为x人,参合农民x人,参合率为x.x%,比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作,截止x月x日,我县已有x万余人参加新农合,参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元,已全部到县

  新农合基金专户,其中农民个人筹资x万元,县级财政补助x万元,省级财政补助x万元,中央财政补助资金将到位x万元。

  (二)医药费用报销情况。截止今年x月x日,已有x.x万人次享受了新农合报销,报销费用x万元,受益率为x.x%,统筹资金使用率为x%。其中住院x.x万人,医疗总费用x万元,报销x万元,报销比例为x.x%,人均报销费用x元,最高报销金额x万元,有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次,报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次,报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次,报销费用x万元。

  (三)新农合实施细则调整情况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提,门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元,家庭成员间可共用,取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民x元的x%预算,另x%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%。六是《国家基本药物目录》内药品,报销比例比国家基本药物目录外药品,提高x%报销。

  二、主要工作措施

  (一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来,形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系,做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办,专家评审组等议事机构,组建了县合管中心,落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办,各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制,落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站),落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书,落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社,社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰,并给予物质和精神奖励,3年来共兑现奖励经费x万元。

  (二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次,新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语,利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式,大造声势,营造了良好的舆论氛围,累计发放宣传单x余万份,悬挂宣传标语x余条,制作宣传标牌x余块,宣传板报x余期,农民群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合政策的好处,进一步提高自觉参合意识。

  (三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统,并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统,县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管,变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查,进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来,我县对在新农合管理工作中存在严重问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职,x名院长进行了诫勉谈话,x名分管副院长行政记大过,x名医务人员暂停新农合报账资格,x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查,通过电话或者上门回访部分出院病人,加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单,在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话,让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用,增加了收费透明度,维护了患者的利益,改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况,参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息,使新农合政策执行更加公开透明。

  (四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局

  联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》,联合开展新农合收费专项治理行动,扣除违规费用x万余元。同时,县合管中心采取信息化手段,严格控制定点医疗机构诊疗项目收费,凡诊疗费用超标准的,无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外,定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除,并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》,规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用,凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的,其费用一律予以扣除,今年共扣除费用达x万元。同时严格控制目录外药品比例,住院病人自付费用药品超过规定比例的,其超出部分由定点医疗机构自行承担,扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查,对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用,一律不予报销,共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用,责成定点医疗机构逐一上门返还患者,最少的返还x元,最多的达x多元,返还费用达x万元。

  (五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话,畅通医患沟通渠道,及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销,下放到乡镇合管站办理,极大方便了参合农民,降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前,我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算,到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销,与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。

  (六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容,要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家,乡镇卫生院x家,村卫生站x家,个体诊所x家,个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起,要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的x%。截止今年x月x日,我县门诊统筹报销费用已达x万元,预计全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起,在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作,主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理,及时纠正了违规行为,确保门诊统筹基金安全。

  (七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制,制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号),对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制,采取六项严厉的责任追究措施,有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象,此项措施实施后,全县平均每月医疗费用下降近x万元,次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理,在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费,实施x个月以来,这x个病种次均住院费用下降了近x%,有效控制了医疗费用的增长。

  三、存在的主要问题

  (一)门诊统筹监管难度较大。今年以来,我县有门诊统筹定点医疗机构x家,分布在全县x个乡镇的村社,新农合门诊统筹点多面广,加之管理也不够规范,监管难度较大。

  (二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约,我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋,人员素质不高,服务能力有待提高。

  (三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员,但是新农合政策每年都在进行调整,仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。

  (四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高,自费药品比例较大,报销比例偏低,特别是执行全省统一的报销比例以后,群众意见较大。对于以上问题,县合管中心很难对其实施有效监管。

  四、下一步工作重点

  (一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及x万农民,让农民真正拥护和认可,是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务,特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户,不断增强参合群众的自愿参合意识。

  (二)全面动员农民参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧,任务重,难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上,积极组织人力、物力、财力,特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用,要制定周密的筹资工作计划,确保x%的参合筹资任务的圆满完成。

  (三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上,积极探索新农合监管的新机制,确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训,发挥乡镇合管办的职能,让门诊统筹惠及更多的老百姓。

  各位领导,我县新农合工作在县委政府的领导下,通过各级各部门的共同努力,取得了一定的成绩,但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻中央十五届五中全会精神,认真实施好新农合这一民生工程,为切实保障广大农民健康,促进农村经济社会全面协调发展,构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。

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