心电图科自我鉴定十一篇

2023-09-20 10:22:44 心电图自我鉴定

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心电图科自我鉴定 篇1

  最后一个科,本想去个轻松点的科室,比如内分泌,主要目的也是在毕业前松口气,调整状态,后来又觉得,从头到脚的外科,自己都去过了,如果不去胸外遗憾,遂定于此科。

  一入科,碰到一位实习同学,他在胸外科已经呆了一个月,趁着在交班,就肆告诫我该科的“潜规则”,比如有男实习同学,女生就不上台做手术,我了个去,这怎么可以,在外科不做手术那叫神马?

  几番套词,他给我推荐了个老师,姓李,我也记在心里了,可还没等我开口,胸外科科秘书,就叫着我的名字,把我分给了沈老师,沈老师带了个进修老师,不爽,那我更没机会了,可定都定了,怎么改?去就去,按照陶老师教我的那套,新病人管理体系和老病人整理体系做下来,似乎沈老师还比较满意,遂"提拔“我,让我跟进修老师享受同等“待遇”。

  昨天小半天,主要熟悉环境,今天则有了对这个科的初步认识,首先值得庆贺的是,由于进修老师手受伤,遂在他伤好之前,主任决定,他的手术由我替他和主任上,明儿就有一台,二尖瓣置换术,小忐忑。

  这个二尖瓣置换术的病人,病史我不太熟悉,沈老师让我翻看病人的病历及医嘱,让我查漏补缺,看术前准备是否已完善等等,一路看下来该有的术前检查都有了,术前准备也齐了,还差神马?疑惑,沈老师翻到这个病人的.凝血图,让我看,对,对,数值有问题,他的值没有在正常值的1.5倍及2倍之间,也就是说华法林还差量,追加原用量1/4的华法林,密切注意患者有无出血倾向,如有,停用同时,加维生素K1(20)止血。

  这一天我自己还收了个右上肺CA?的病人,右上肺软组织包块,痰中带血10多天,年龄59岁,多年吸烟史,还是主要考虑个肺CA,我长期医嘱的处理主要是助排痰(肺力咳10ML+盐酸氨溴索10ML)以及止血(云南白药1片),都是TID。想等着检查结果出来,再进一步处理,临时医嘱上的处理,主要是:三常规、生化全套+电解质、纤支镜、胸部增强CT、ECT骨扫描、肺功能、心电图、腹部B超、输血前检查、血型等处理。

心电图科自我鉴定 篇2

  关于今年寒假的社会实践活动,我们去了XX第九人民医院检验科。想着终于有机会进检验科,能够从中了解本人所学的专业,心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作,心中既兴奋又紧张。教师讲解的每一个操作要点、注意事项,我们都会牢记在心。

  带着一份希冀和一份茫然步入了医院检验科进行了三个小时的学习。尽管我们仅在这里度过了短短的三个小时的时间,但也正是这短短的三个小时使我对自己所学的专业有了更加全面的了解,对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础,同时也为今后的就业做了良好的铺垫。见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的前期准备。

  短短三个小时亲身体验了三个科室生化,免疫,临检的繁忙,发现了原来工作和学习是相径庭的。

  首先是生化,这里的操作工作基本都是流水线,在这里,不只要对专业学问充分控制,还要对检验仪用具有一定的知晓,由于不知道什么时候仪器就会出毛病,这个时候还需求懂得如何处理机器问题。提到检验的结果问题,就不得不说储存血液标本了。这是为了便当病人或者医生对报告有所疑问时,来重新检验时用的。不只是为了对病人负责,也是医护人员的一个义务。

  第二个科室就是免疫,与生化不同的是,免疫需求的是量的手工操作。由于很多是微量实验,就会差之毫厘,失之千里。教师也不敢随便让我们来操作。很多时候就是做一些简单的操作,在教师的旁边听一些实验的解说。有了这种直观的学习办法,使我们在课堂上的单纯的图文变得详细、形象起来。

  第三个科室便是临检了,其实也是分为血液和体液的。在血液临检,看着自动做剖析的流式细胞仪,再回想教师课堂上所解说的内容,又有了更深的了解。而在体液临检,教师经常会让我们来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。

  对于如何采集标本,采集标本的注意事项,如何收集标本,如何分离,如何进行检测都有了体的了解。之后我们学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项,如何做到快速准确的取血。

  都说如今的医患关系慌张,在这里见习时,也有幸听老师回答过病人的问题。与患者打交道的是需求耐烦,多说一个您好,或许就会拉近医生与患者的间隔,少了一份猜疑,多了一份信任。建立和谐的医患关系,首先要做到将心比心。用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的`疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破。尽管我们很少直接接触患者,但是,作为医生,难免与病人接触,若我们能够给患者及其家属一抹微笑,那如同在寒冷的冬天给他们一缕阳光,那温暖不言而喻。这样我们才能真正做到:再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。

  曾经有人说,检验科的工作三个月就能够轻松上手,很简单。但是,真正来到这里,听教师讲解后,就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就仿佛病人手中一张张的报告,看似简单,其实这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核,这一步步慎重操作得出的,每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作,但是当不测或者特殊病症呈现时,才发现日复一日的积聚是有意义的,这就是为什么检验人员不只仅请求对专业学问牢记在心,也更需求量的实践操作经历。

  此次见习,固然只要短短的三个小时,可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况,认识了很多教师。医学是一门典型的实践科学,作为一名医学生,若想要在今后的工作中取得一定的成绩,就必须积极地向老师和前辈们学习,不懂就问。见习并不仅仅是跟着看看,而积极也并不是总跟在带教老师的后面,还得主动争取动手操作的机会,不要害怕做错,胆怯只会令我们止步不前。关于这个专业和本人的将来又有了一些新的认识,愈加明白了未来的目的。

  其实我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛,但是在这次社会实践中我最的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解,以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解。通过这次见习让我了解了许多,学习了许多,一定会对我今后的学习工作起到很的助。

  总之,这次见习收获颇丰。真的十分感激学校和医院的教师们给了我们这么好的一个时机让我们对本人所学的专业有了充沛的认识。

心电图科自我鉴定 篇3

  蓦然回首,从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。

  由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。对机器的操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。

  其实,现在我感觉,在心电图室实习的最大收获绝对并不仅仅是出科时我已经学会了如何阅读一些常见病的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了在全院各个病区(包括抢救室,外监病房,ICU等等这些不在我们实习计划之内的病区,也许也是我们以后一辈子再也不会接触的科室)跑病房的经历。在抢救室内,我目睹了两次抢救病危病人的紧急而又井然的场面;在外监病房,我看到了很多新奇的只在书本上见过的仪器;在ICU,我领教了无菌操作的严格;还有,在泌尿科病区,在老年科病区,在肿瘤病区,在急诊室,我见到和接触到了许许多多新鲜的东西,这一切都是多么有趣生动啊

  在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过这个科室所有的老师跑病房做床旁心电图,跟不同的老师会有不同的收获,这是无法言语的。还有一件让我们每个出科的同学都感到小小骄傲的事,那就是很多时候我们都是独自跑病房,独自面对病人------因为心电图室的忙碌,所以老师们几乎没办法离开门诊。第一次单独推着装着心电图机的小车跑病房的经历让我现在还记忆犹新。那天,操作不熟笨手笨脚的我,一边做心电图一边在祈祷千万不要碰到什么意外情况,那可是叫天不应,叫地不灵呀!不过经过了这两个星期几千个病人的练手,自然淡定了许多!在心电图室,感觉和正式的员工差不多,什么都要做。想想有这么多动手的机会还真是难得,所以最后几天倍感珍惜!

  每次出科总让我有一种不舍的感觉,已熟悉了的流程,已熟悉了的环境,已熟悉了的老师们,可是我又要离开了!但我相信随着科室轮转的进程,我们会在各方面快速适应与不断进步的!

  一切正如这个将要到来的春天,它的可爱之处不在于它的颜色而在于它撩拨起了人们心中希望的涟漪!

心电图科自我鉴定 篇4

  学习新闻专业刚好一年的时间,在这不算短也不算长的一年里,我也从一个觉得从事新闻事业对我来说是可望而不可及的高中女孩,成长为觉得以后能从事新闻事业是非常荣幸的大学生。对于新闻,这个从现在到以后要一直跟我接触的词,我是满怀崇敬的,甚至可以说是更多的满怀憧憬。在大一阶段,我通过对一些新闻相关知识的学习,有了一定的理论基础,但是缺少了实践的理论是不完美的,有时甚至只能是空谈。而在人才泛滥的当今社会,更是不会接受空有理论,没有实践的我们。于是,在大一的暑假期间,我开始了我大学第一个阶段的实习、认识实习。通过这次实习,我可以在社会实践中接触与本专业相关的实际工作。20xx年8月10日,我怀着信心与梦想,带着一丝丝的好奇与忐忑,来到了兴化市沙沟镇广播电视站,开始了我为期两个星期的实习生涯。在有关领导的带领下,我一一地和他们打了招呼。来到一个陌生的环境,不免有些拘束和紧张,但通过一个上午的熟悉之后,我也开始和另外几个实习生一样,融入了这个群体。

  对于实习,感触还是满多的,当中我经历了太多的挣扎,记得才开始做的第一天,带我的老师分配给我的任务就是负责将他们手写的稿件用电脑打出来,有时也会将当地的一些新闻通过电脑传送到市里。一开始我觉得挺无聊的,便想放弃。但又想到:其实校对文字也是一项很重要的工作,而且通过这项工作,我也可以看看老师们是怎样写新闻稿的。考虑到这些,我又坚持了,现在想想,还真得夸夸自己当初的决定是多么的正确。在习惯了自己的工作之后,以后每天早上不到八点,我便会第一个来到办公室,进屋后,首先将办公室的卫生打扫一遍,这样做一是为了有个良好、舒适的工作环境,让大家可以心情愉悦的工作。其次也让自己在老师们眼中树立一个良好的形象,让他们觉得“这个学生挺好,将来可以用”。打扫完之后,也将近八点,办公室里的老师也都到齐了,我便会来到临时属于自己的办公桌前,认真做好自己的工作:找出稿件中的错别字,语法错误的也加以修改。虽然这份工作看上去确实很枯燥,但当你爱上这份工作的时候,你会发现,其实你的每一天过得还挺充实的。

  通过这两个星期的实习,我将自己从学校学到的一些理论知识与实际的工作相结合,使我学会了一些光靠理论知识是不可能学到的东西。这次的实习,也加强了我对新闻工作者的感性认识,培养和锻炼了我综合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识,去独立分析和解决实际问题的能力,把理论和实践结合起来,提高了实践动手能力,使我对自己所学的新闻学专业有了更深一步的认识,也让我对大二的再次选修专业有了一定的选择,更为毕业后走上工作岗位打下了一定的基础;实习的同时也可以检验自己所学的专业知识,为进一步使自己成为合格的人才,并为自己能顺利与社会环境接轨做准备。在此次实习过程中,我以做一名高素质的新闻人为目标,全面严格要求自己,不断追求进步,不断完善自己,不断超越自己。在实习期间,我也深受单位领导的照顾和关怀,并在指导老师的带领下,认真负责地做好各项新闻工作,完成任务要求,做一名合格的新闻人。

  来广电站之前,听实习过的同学讲里面的关系很难处。虽然我对于处理人际关系还是有把握的,不过,我一开始做事的时候仍是小心翼翼的。后来才慢慢发现,根本没有这种必要。只要你真心诚意的对待别人,别人也会同样的和你相处。在那里,老师们也交给我一些必要的社交礼仪,比如握手的原则,饭桌上的原则等等。我想,这些在书本上学不到的东西,对我在以后的为人处事、待人接物方面有很大的帮助,会使我一生受益。

  在这两个星期中,我深深感受到了这里的文化氛围,从中也领悟到了许多东西。我发现很多从事新闻的人并不是新闻专业出身,有很多理工科的毕业生也在做新闻、做记者,而他们很多人做的要比文科生优秀,去市里的电台发现,电台的高层领导也很少是新闻专业出身的。这说明了做新闻不一定非得新闻专业或者文科专业的人才能做好。这就给我这个新闻专业的人带来了不少的压力,因此,我就更得努力学好专业知识,才能面对这迎面而来的挑战。

  实习期间勤快和积累人脉很重要。作为一名实习生,我所欠缺的,就是社会经验、职业素养以及一些基本的工作技能,所以实习生必然会从接电话、发消息这种基本的工作做起。想要真正地学到东西,不仅要从点滴开始累积,更要发挥自己的主动性,多观察,不断地发现、发掘自己能做的工作,循序渐进地进入工作体系。要利用实习的机会,想清楚自己要走的路,趁着实习多听多看多认识人,提高求职的综合素质。正如站里的老师们说的那样,人际关系的处理是头等大事,在实习中,我们常常能得到一些宝贵的人脉资源,这些都要好好的把握,对于以后的求职可能有帮助。

  作为地方电台,我们报道的内容仅为当地的社会经济服务,作为政府和民众的传声筒。通常都是一些政府会议,或是市领导慰问、下乡之类,有时也会报道一些政府或某些单位的通知。在报道一些政府会议时,我向老师了解到,领导的名字不能有差错,甚至领导的排列也要按照职位的大小来排,否则就可能弄出颠倒主次的笑话。可想而知,新闻报道是一件多么严谨的事情。

  理论中的新闻是真实、客观的,在现实中也是一样。这就要求我们新闻工作者要有很高的职业素养,把真实的事情反映给人民群众,为社会负责、为他人负责、也为自己负责。决不夸大事实,不编造虚假新闻。我们也要多报道一些与老百姓切身相关的新闻,积极反映老百姓关心的问题,做好政府和民众的传声筒的工作。

  实习经历告诉我们,新闻专业的学生不能仅仅靠啃书本,我们要积极参与各种活动,把理论与实践相结合,才能更好地提高自身素质,锻炼自己的能力。在以后的学习中要拓展知识面,使自己的知识系统化。由于新闻需要接触社会的方方面面,所以需要的知识也需要十分全面,光有专业的新闻知识是远远不够的。所以我会在以后的学习中多想,多读,多学,为将来投身新闻业作好准备。

  实习的时间是很短暂的,当我发现,自己已经爱上了这份工作和这里的生活的时候,离别的钟声也敲响了。有好多东西都需要去学习,好多人都还来不及感谢。我从一个只有满腔热情的新闻专业学生到一名初步了解新闻制作的实习生,这里留下了我成长的足迹,这里有毫无保留的老师,刚刚熟悉的朋友和那永远弥漫的笑声和欢乐,还有知识和经验。我要带着对新闻的了解和热爱,从这里出发,继续去探寻新闻的世界,完成我做一个优秀新闻人的梦想!

心电图科自我鉴定 篇5

  本人就读于广西百色经贸职业技术学校,将于20xx年7月毕业。我非常珍惜在校期间的学习机会,认真学习文化课程,较熟悉地掌握专业知识,与此同时,我还学会了许多做人做事的道理。三年来的学习生话磨练出一个自信和上进心强的我。面对知识经济的到来,计算机技术也得到了广泛的应用。

  作为一个21世纪的中专生,面对的又是一个新的挑战。不仅要有扎实的专业技能,还需有更多方面的知识。所以中专期间我不断学习,不断拼搏,努力学习各种计算机网络,网页设计,互联网技术,市场营销,推销技巧,办公软件,动画设计等专业知识。除此之外还选修了案例分析,商务代理,photoshop图像处理以及物流知识等以提高自己的综合素质。鉴于此,我希望能在毕业后谋一职位,热切期望能用自己所学之技为社会做出自己的微薄之力。对待学习,我认真努力,对待工作我同样也能做到爱岗敬业,谨慎负责,一丝不苟。在生活方面我乐观,热情,诚恳,宽容。

  我自信能胜任自己的工作,本着“迎难而上”的精神,我将凭自己的能力克服各种困难,更好地胜任将来的工作。

心电图科自我鉴定 篇6

  一个星期的心电图实习结束了,这是我实习的第一完全作为临床医学实习生的科室,与在病房跟随护理实习不同,在这个科室老师们的指导下,我获益良多。

  首先我学会了以下知识:

  ①心电图导联的连接

  ②不同心电图机的操作

  ③简易的心电图解析

  ④如何书写并发送心电图报告

  ⑤床旁心电图的操作

  在心电图实习的这一周对于心电图方面知识一直有所欠缺的我即是机遇又是挑战。但身为一名实习生我深深的了解,只有多做才能熟练,只有熟练才能掌握的道理。在心电图实习的'日无外乎在心电图室帮病人做心电图、在医院各个科室中穿梭着扫楼。在老师的指导下,我从刚开始机械性的记忆,常常换了方向就忘记了如何连接导联,到后来无论病人什么方位的卧姿都可以准确的红黄绿蓝黑紫及各个导联的部位的一一接好。

  在忙碌的工作之余,老师会认真地向我讲授一些必需的知识。比如说,拿到一份心电图先看,是否为窦性心率,起源点有无异常,节律是否整齐,再依次看P波,PR间期,QRS波群,ST段,T波,QT间期以及u波是否有异常,同时注意是否有传导异常。我还向老师请教了没学懂的房室传导阻滞的内容。希望能够将这些学到的知识扎实掌握,运用到之后的实习乃至工作中。

心电图科自我鉴定 篇7

  我叫xx,是xx学校xx专业的学生。下面我来简单介绍一下我自己。

  在这三年的大学生活中我一直都在努力的充实自己、提高自己,一直坚持刻苦努力学习,培养起较高的动手能力,把所学的东西应用在生活中。在分组实验中培养起了较强的团队合作和协作精神。具备一定的计算机水平能力,并能够熟练一些软件和硬件的知识。

  在生活方面诚实做人,塌实做事是我的人生准则,复合型知识结构使我能胜任社会上的多种工作。

  在莘莘学子中,我并非,但我拥有不懈奋斗的意志,愈战愈强的精神和塌实肯干的作风,这才是最重要的。

  知识是我的财富,年轻是我的本钱。过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵,对于实际工作我相信,我能够很快适应工作环境,熟悉业务,并且在实际工作中不断学习,不断完善自己,做好本职工作。

  我将以实力说话,为贵单位鞠躬尽瘁,只希望您能给我一次机会。

心电图科自我鉴定 篇8

  我是一名毕业于XX年7月份的毕业生。性格沉稳,内敛,但同时也是一个活泼开朗的我为人坦诚,工作认真仔细,具有很好的亲和力,善于与人沟通,而且爱好广泛。平时喜欢写作,看书,上网浏览一些网页;喜欢不断的创新,追求新事物,积极进取是我的信念。在学习中,我会把知识的渴望当成我不断的追求,并且我要不断进步,因为我深知我只是社会中那么不起眼的一粒沙子,我要努力修正我的一切弊端,将不利改为有利。在校期间我学习刻苦努力,积极参加学校组织的各项活动,团结同学,有耐心,乐于帮助他人,深受老师和同学的好评!由于是毕业不是很久,工作经验不是很丰富,但我愿意从基层做起,不断提升自己!作为一个初学者,我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新,不断追求卓越;在多年的学校教育里,我不断实践课本上的知识,最大限度的把理论知识结合到实际中.我拥有较为全面的专业知识和一定的实践经验,具有较强的沟通和组织能力,极强的责任心和集体荣誉感,敢于面对困难与挑战。或许在众多的应聘者当中,我是很平凡的一个,但是我拥有不懈奋斗的意念,足够的自信,愈战愈强的精神和忠实肯干的作风,对事情有自己一定的见解,能比较迅速的接受新事物且有一定的自学能力。

心电图科自我鉴定 篇9

  来心胸外科已经第四个星期了,转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合但是了。总是在离开,又总是在遇见。告别熟悉的老师,到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我明白这是一种成长。

  在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个个性勤劳,认真而负责的一位老师,还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正好处上的外科。由于上个科室是呼吸内科,与之比较下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守,同样是肺癌的病人,在心胸外科大多数会进行手术治疗,而内科的治疗就相对保守多半会选取化疗或者放下治疗。

  在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人,而在外科就恰恰相反,手术病人很多。个性是心胸外科,一般手术较大,通常手术后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU观察,待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损,主动脉关掉不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大,术前就医时可能就是单纯的咽不下东西,觉得吞咽困难,术后病人一般需禁食一个星期,这一个星期病人会比较难受,因为伤口疼痛,加上食管癌手术将胃上提到胸腔,可使肺受压,易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安,呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,帮忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入,已到达稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后,逐渐开始进食,病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格,因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好,而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外,其余的病人基本上能够滴个70滴左右。

  在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过,但是并没用真正的处理过。在心胸外科,老师除了教我如何看水柱的波动决定是否堵管的标准,还教我如何更换胸腔闭式引流瓶,如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每一天对于自我要干的事情没用一个概念,在赵老师的指导下明白了自我每一天的工作,而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨,对待我的要求也很严格,虽然常常被老师说的很沮丧,甚至有些怕老师,心里埋怨老师。但是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。十分感谢老师带给我的成长,虽然我不是您最优秀的学生,但是您带给我的,确实一笔无法衡量的财富!

  未来一向在路上。愿明天能够做的更好。加油!

心电图科自我鉴定 篇10

  蓦然回首,在心电图室实习这两个辛苦挥汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!虽然异常劳累,但正因为这短短一段埋头苦干的时光使我们品尝了磨练意志,培养坚忍,提高能力的真谛。从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。

  由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。对机器的`操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。

  其实,现在我感觉,在心电图室实习的最大收获绝对并不仅仅是出科时我已经学会了如何阅读一些常见病的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了在全院各个病区(包括抢救室,外监病房,ICU等等这些不在我们实习计划之内的病区,也许也是我们以后一辈子再也不会接触的科室)跑病房的经历。在抢救室内,我目睹了两次抢救病危病人的紧急而又井然的场面;在外监病房,我看到了很多新奇的只在书本上见过的仪器;在ICU,我领教了无菌操作的严格;还有,在泌尿科病区,在老年科病区,在肿瘤病区,在急诊室,我见到和接触到了许许多多新鲜的东西,这一切都是多么有趣生动啊......

  在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过这个科室所有的老师跑病房做床旁心电图,跟不同的老师会有不同的收获,这是无法言语的。还有一件让我们每个出科的同学都感到小小骄傲的事,那就是很多时候我们都是独自跑病房,独自面对病人——因为心电图室的忙碌,所以老师们几乎没办法离开门诊。第一次单独推着装着心电图机的小车跑病房的经历让我现在还记忆犹新。那天,操作不熟笨手笨脚的我,一边做心电图一边在祈祷千万不要碰到什么意外情况,那可是“叫天不应,叫地不灵”呀!不过经过了这两个星期几千个病人的练手,自然淡定了许多!在心电图室,感觉和正式的员工差不多,什么都要做。想想有这么多动手的机会还真是难得,所以最后几天倍感珍惜!

  每次出科总让我有一种不舍的感觉,已熟悉了的流程,已熟悉了的环境,已熟悉了的老师们,可是我又要离开了!但我相信随着科室轮转的进程,我们会在各方面快速适应与不断进步的!

  一切正如这个将要到来的春天,它的可爱之处不在于它的颜色而在于它撩拨起了人们心中希望的涟漪!

心电图科自我鉴定 篇11

  暑假期间,我来到了省中医的心电图室进行学习。经过了一个月的实践和学习,使我从一个地道的门外汉成为了一个能独立为病人做检查并能看懂大部分常见心电图的实习医生。

  现将我所积累的点滴临床经验贡献出来,供大家参考。

  首先介绍一下什么是心电图。众所周知,细胞的生命活动最直接的体现就是电现象,心肌细胞也不例外。每一时刻,每个心肌细胞都会产生电流,我们称之为心电向量,所有细胞的瞬时心电向量进行了抵消综合后就形成了综合心电向量,其方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。

  然后介绍一下心电图的波形,典型的心电图由p、Q、R、S、T五个主要的波和ST段组成。p波代表心房除极,QRS波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程,T波代表心室复极过程。(p不怕低,有p就行;T不怕高,无峰就行)注意:心电图所表示的是心脏的电活动,与心脏的机械性收缩并不相关,在特殊情况下可以出现心脏停跳而仍有心电图表现的现象。

  另外,各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标,无论高于或低于正常值都是异常的表现。p波——0.11s,QRS——0.06s~0.10s,pR间期——0.12~0.20s。还可以通过p-p间期计算出心房频率,通过R-R间期计算出心室频率。

  再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将无数个瞬时心电向量进行综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴,就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。(平均电轴简称电轴)在心电图学中心电轴主要是指QRS波的平均心电轴(因其最为重要)。以国内标准为例,平均心电轴的正常范围是:0°~+90°,其中+30°~+90°无电轴偏移,+30°~0°电轴轻度左偏;电轴左偏:0°~-90°,其中0°~-30°为电轴中度左偏,-30°~-90°电轴重度左偏;电轴右偏:+90°~+180°,其中+90°~+120°为电轴轻度右偏,+120°~+180°为电轴显著右偏;电轴重度右偏:+180°~-90°。心电轴的评价是非常重要的一项指标,在很多疾病的判断上起着重要的作用,在下文中将会逐步提及。

  判断心电轴偏向的依据主要是看心电图的Ⅰ、Ⅲ导联,以及QRS电轴的数值。正常心电图Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上,电轴左偏时Ⅰ导联QRS主波向上而Ⅲ导联向下(口诀:口对口向左走),电轴右偏时Ⅰ导联QRS主波向下而Ⅲ导联向上(口诀:尖对尖向右偏)。在临床过程中,经常有病人的心电图显示电轴左偏而无其他异常,应下“电轴左偏”的结论,但属于正常心电图范围,其电轴左偏可能是由于心脏的顺钟向转位引起,属生理现象。

  简单了解了心电图的原理之后就是实际操作的部分,即各导联在身体的位置。如果导联连接有问题的话会直接影响检查结果的准确性。首先是四个肢导联,正规肢导联的夹子分别是红、黄、绿、黑四种颜色,红色——右手、黄色——左手、绿色——左腿、黑色——右腿。然后是六个胸导联,它们的颜色和位置分别是:V1(红色)——第四肋间隙胸骨右侧;V2(黄色)——第四肋间隙胸骨左侧;V4(棕色/蓝色)——锁骨中线第五肋间隙;V3

  (绿色)——V2、V4导联连线的中点;V5(黑色)——腋前线第五肋间隙;V6(紫色)——腋中线第五肋间隙。在特殊情况下需要加做V7、V8、V9导联,它们都与V4~V6在同一水平线上,V7位于腋后线,V8位于肩胛线,V9位于脊旁线。

  下面将结合我在临床上所遇到的一些病例,介绍几种异常心电图的表现及特点。(由于条件限制,不能将真实病例的图像加入,所以本文中出现的图像均为我自己画的示意图,重点强调各病的特点,在细节方面可能有不当之处,请多包涵。)

  窦性心律不齐

  属于窦性心律,每个心搏动都由窦房节发起,即每个QRS波群前面都有与其相关联的正常p波,p-R间距正常(0.12~0.20s)。其主要特点是R-R间距不等,最长R-R间距与最短间距相差≥0.12s。窦性心律不齐若出现在儿童和青少年一般无特殊意义,大部分与呼吸节律影响有关

  窦性心动过速

  属于窦性心律,其特点是R-R间距缩小,在心电图上表现为两个p波或者两个R波的间距小于三个大格(0.6s)。心律大于100时可以下窦速的结论。

  窦性心动过缓、属于窦性心律,其特点是R-R间距增大,在心电图上表现为两个p波或者两个R波的间距大于五个大格(1s),心律低于60可下窦缓的结论。

  窦房结内游走心律

  属于窦性心律,其特点是p波形态有规律的由高到低或由低到高;R-R间距有规律的逐渐变宽或缩短,在出现最长间距后又从最短间距开始。

  游走心律中并不会出现QRS波群的脱漏,注意与Ⅱ?Ⅰ型房室传导阻滞相区别

  房室传导阻滞

  Ⅰ?房室传导阻滞(AVB),其特点是p-R间距延长(0.20s)

  Ⅱ?Ⅰ型AVB,其特点是p-R间期进行性延长,最终出现一次QRS波群的脱漏(即两个p波之间不出现QRS波群),然后又从最短的p-R间期开始出现。

  Ⅱ?Ⅱ型AVB,其特点是p波规律出现,发生心室漏波之前与之后所有下传波动的p-R间期均恒定,QRS波群成比例的脱漏,传导比为2:1(即出现两次p波才出现一次QRS波群)或3:2等。出现QRS波群脱漏的长R-R间距等于两倍的正常R-R间距。

  Ⅲ?AVB,为完全的房室传导阻滞,心房与心室的波动相互之间没有联系,均以各自的节律出现。p波出现频率要高于QRS波群的频率,且QRS波群为宽大畸形。

  判断AVB的口诀:

  Ⅰ度房室阻滞症,p-R延长为特征;Ⅱ度房室阻滞症,莫氏分为两类型;Ⅰ型p-R逐渐长,终于脱落又发生,周而复始有规律,文氏现象有此型;Ⅱ型较为Ⅰ型重,p-R间期均固定,传导时间不延长,心室激动很规整;Ⅲ度就是完全型,传导中断不通行,心房心室两分离,p与QRS无联系,房室各自成规律,房快室慢均整齐

  完全右束支传导阻滞(RBBB)

  特点为:⒈QRS时限延长(≥0.12s)

  ⒉V1、V2出现rsR’型或宽大有切迹的R波,我们称为锯齿型波或兔耳型波;

  ⒊aVR可出现终末R波,粗钝

  ⒋Ⅰ、V5、V6的S波增宽,粗钝

  ⒌ST-T方向与QRS终末向量相反

  其中,以第二和第四条最为典型,也是判断本病的基本条件

  完全左束支传导阻滞

  特点为:⒈QRS时限延长(≥0.12s)

  ⒉V1、V2呈现宽大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般无q波,呈宽大粗钝或有切迹的R波(图见上)

  ⒊室壁激动时间(VAT)V5、V6≥0.06s

  ⒋ST-T方向与QRS主波大部相反

  完左与完右基本特征相同,只是所出现的导联不同,在进行判断时要注意

  左前分支传导阻滞

  特点为:1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型,q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ

  2.电轴左偏(-45°)

  3.QRS时长正常或轻度延长口诀:

  左前阻滞后支传,电轴显著向左偏;

  Ⅱ、Ⅲ、aVF大S,Ⅱ导S小于Ⅲ;

  QRS不增宽,心前导联无改变。

  房性早博

  是在正常窦性节律中提前出现的异常的由窦房节发起的冲动。

  其特点是:1.提前出现的p波形态与正常p波不同,p-R0.12s。

  2.提前出现的p波后可以出现或者不出现QRS波群,此QRS波群为室上性,与正常波群相同。

  3.其后无ST-T改变。

  4.不完全代偿

  在判断房早时最重要的是找出正常的窦性节律,再判断哪些是早搏

  室性早博

  是在正常窦性节律中提前出现的异常QRS波群

  其特点是:1.提前出现的宽大畸形的QRS波群

  2.QRS波群的前、中、后可出现p波,但与其无关

  3.ST-T异常

  4.完全代偿

  多发室性早博常常呈现二联律、三联律分布

  ST异常

  ST-T段指的是S波的末端到T波起始点之间的部分。其在心电图的诊断上有比较重要的意义。正常ST-T段应该与心电图基线(一般是T-p段)齐平或稍有波动。

  ST-T段抬高在V1~V3导联中应≤0.3mV(心电图中上下每一个小格代表0.1mV)在其他导联中均不得超过0.1mV

  下移超常代表心肌缺血、心肌损害等

  上抬超常若弓背向上代表急性心梗,弓背向下常表示急性心包炎

  心肌梗塞因为其发生阶段和位置不同我将另外作为一专题进行介绍特别鸣谢省中医心电图室的魏__老师、邵__老师和__老师。

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