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岁月是无情的萤火，在现在的岗位上，已经快整整一年了！又要开始进行本部门岗位的年度工作计划了。年度工作计划可以让我们更加专注的处理自身的工作。如何才能在岗位的述职时讲得更加有条理，有内容呢？经过搜索和整理，栏目小编为大家呈上医院三年度计划，仅供参考，欢迎阅读。
医院三年度计划 篇1
在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和20xx年卫生部下发的《质量万里行》活动方案为标准，针对20xx年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定20xx年科室工作计划如下。
一、做好医院感染防控知识的培训与考核
对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训计划，采取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程，逐步营造医院感染零宽容的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。
1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15学时。
2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于3学时。
3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。
4. 针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。
5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试12次。
6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训12次。
7. 新职工上岗后制订学习计划，按照我院培训计划连续三年进行系统培训，每年进行闭卷考试两次，合格率达100%，考试不合格者必须补考，直至达到全面掌握为止。
二、做好医院感染的全面管理和重点监测
1.在做好医院感染管理全面监测的基础上，继续按照规范开展目标性监测，重点对ICU留臵导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管臵管所致的血流相关性感染、手术部位感染等。
2.临床医师要掌握医院感染病例诊断标准，发现院内感染病例，按规定24h及时上报感染管理科。各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、报告、分析及反馈制度。
3.加强对多重耐药菌感染病例的管理力度，特别是重点科室ICU的管理，对发现的感染病例，院感科人员及时到现场了解情况，帮助查找原因，采取预防措施，杜绝医院感染的暴发。
4.对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。全年医院感染率控制在1.5%左右，杜绝发生严重感染现象和暴发流行事件。
5.各重点科室按照山东省下发的检测频率要求，每月每季度进行环境卫生学监测，对监测结果不符合要求的及时查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份进行每年一次的现患率调查。
7. 使用中的消毒、灭菌剂：感染管理科每季度进行生物学监测抽查。各重点科室按检测项目、时间要求做好微生物监测记录。消毒剂及消毒物品不能检出致病微生物;灭菌剂及灭菌物品不能检出任何微生物。
8.各种灭菌器的监测
压力蒸汽灭菌：由供应室负责进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。灭菌器新安装、大修和移位后进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后才能使用。环氧乙烷气体灭菌：由供应室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。过氧化氢等离子灭菌监测：手术室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行一次生物监测。
9.紫外线消毒：日常监测有使用科室每日进行，灯管强度监测有感染管理科负责，使用中的灯管照射强度监测半年一次，其强度不得低于70uW/cm2,新灯管使用前有感染管理科负责照射强度监测，不得低于100 uW/cm2。
10.各种内窥镜：感染管理科对各种内窥镜监测每季度进行抽查，
使用科室按标准要求时间进行监测。消毒后的内窥镜，及其它消毒物品，每季进行生物监测，不得检出致病微生物。灭菌后的内窥镜活检钳和灭菌物品，必须每月进行生物监测，不得检出任何微生物。内窥镜室可根据需要随时进行监测。
11.口腔科器械监测：感染管理科每季度进行抽查，口腔科按标准要求进行监测，消毒剂(包括消毒物品)每季度一次进行生物监测，灭菌剂(包括灭菌物品)每月一次进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器的生物监测按供应室要求。
12.血液净化系统：感染管理科每季度进行抽查，血透室按标准要求进行监测。每月对透析用水进行监测，细菌菌落总数必须200cfu/ml。内毒素每季度监测，内毒素2EU/ml。
13. 重点部门的环境卫生学监测，其合格率达98.5%;各种灭菌器、消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医疗用品消毒灭菌合格率达100%;
14. 感染控制，手当其冲，手卫生是控制医院感染最有效最经济的措施。根据《医务人员手卫生规范》要求，进一步落实手卫生管理制度，推广手卫生理念，大力宣教手卫生在感染控制中重要性，积极为科室落实手卫生设施，提高医护人员执行手卫生的依从性，督促护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。院感科建议医院尽快完善手卫生设施，定期对医务人员手卫生工作督查，进行持续质量改进。
三、加强医疗废物的管理
每年2次对保洁人员进行消毒隔离知识和职业防护培训，使其掌握医院的基本消毒隔离知识。对医疗废物的分类、收集、包装、运送、处臵全过程加强监控。医疗废物暂存站有专人管理，记录认真，做到双向签字，杜绝发生因医疗废物管理不善而引起各种危害。
四、一次性使用无菌医疗用品进行全程管理
感染管理科①每月到临床各科室进行常规督查及定期抽查，并采取样品到供应科索证，各证件必须齐全合格，严格审查供货厂家四证是否齐全;②严格库房管理，除按规定要求放臵外，库存量控制在最小限度，避免一次性物品过期使用;③加强对用后输液器、注射器、各种导管等管理，有保洁专职人员负责收集运送保存，严格登记，由潍坊市医疗废物处臵中心统一回收，一次性无菌医疗用品使用和处臵合格率达100%。
五、本年度重点工作
1. 继续加强全员职工对手卫生重要性的认识，尽力改善重点科室的洗手设施，使其尽量符合规范要求。
2.对全院各科室自行消毒灭菌的器械种类、方法进行摸底调查，建立基础档案，规范器械的消毒灭菌方法，能采用高压灭菌的手术器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制。建立符合我院实际的SOp。
4.加强各临床科室对病原微生物的送检率。
医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此在20xx年工作中，医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持，营造人人参与、共同关注的感染文化，
共同把我院感染管理工作深入开展下去，保证医疗安全，提升医疗质量，使医院感染工作再上一个新台阶。
医院三年度计划 篇2
一、行政管理方面
(一)在全员政治思想教育方面
继续坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”等重要思想，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，提高了领导和职工的政治理论水平。
(二)纠风工作方面
行风建设自始至终都是医院各项工作的重点，行风建设是一项长期而艰巨的任务，它直接关系到党和政府在人民群众中的形象。卫生行业是窗口行业，是联系党和人民的纽带，因而坚持行风建设不放松有着十分重要的意义。我院要继续坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。严格执行我院制定的医德医风奖惩办法等条例。认真执行“十必须”和“十不准”内容，继续开展“弘扬白求恩精神，做白求恩工作者”的宣传教育活动。坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
(三)财务工作
对财会人员要定期开展财会法规及相关业务培训，强化财会人员法律意识和监管意识，提高业务技能。建立健全财务管理制度并认真组织实施，严格执行各项财经纪律，要严格进行成本核算，完善分配制度，严格收支两条线管理，杜绝职务犯罪，防止国有资产流失。
(四)综合治理、安全生产方面
安全的现代意义在于它伴随着人类的稳定、繁荣、发展和进步，安全是人民生存和发展最基本的条件。在医疗行业安全生产主要体现在医疗质量和医疗安全方面。加强安全生产管理工作，是医院管理的基本任务。在新的一年里，我院要紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展安全工作。
(五)继续教育方面
医疗市场的竞争，说到底是人才的竞争，医院要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，医院的发展才会有出路。今年我院再引进人才的同时，还要把继续教育开展好，让现有的人才得到有效的优化。培养和造就一支与我院医疗卫生需求相适应的用得上留得住的科技人才队伍。
(六)“医院管理年”活动方面
质量是效益的根本，20_年我院将继续狠抓医疗服务质量，将“医院管理年”活动长期有效的开展下去。坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨。
(七)医务公开方面
通过去年的医务公开的全面开展，我院受到了群众的信任和赞同，今年我们还要在原来的基础上不断完善医务公开的内容，进一步增加_医院的透明度，为患者提供超值服务。
(八)打击非法行医方面
当今，黑诊所不仅给人民群众的身体健康带来了极大的危害，也给我们医疗界带来了很大的负面影响。打击非法行医专项行动是一项社会系统工程，要从立党为公、执法为民的高度和讲政治、保稳定、促发展的高度，充分认识打击非法行医专项行动的重要性的紧迫性。今年我院还要充分发挥自己的职能作用，主动配合其他部门，严厉打击非法行医的行为，净化医疗服务市场，为人民群众的安全就医提供强有力保障。
(九)药品集中招标采购方面
近年来，药价虚高的问题社会反响非常强烈。我院今年要将此项工作重视起来，坚决执行药品集中招标采购政策，配合卫生局将此项工作开展好，争取起到模范带头的作用。
二、业务方面
医院是知识、技术密集型的行业，从医学知识的分配、延伸和运用，到医疗技术的革新和发展都充满着创新。特色专科建设是我院的发展基础，现代医学模式的变化对于我们医院来说，与其说是新挑战，不如说是新机遇。今年我院要对妇产特色专科的软硬件进行调整，硬件既建设住院楼，软件是将减少一些人员充足科室的人员，分配到住院部，增加住院部医师及护士的人数，成立正规的护理部，达到正规医院住院部的规模，并且计划开展产科无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务。其次在创建全国中医先进区的大潮中，我院把握自己的两个中医专科特色，不仅达到了卫生局的要求，也为医院增加了不少的经济收入。今年我院争取再开展一个中医特色专科，让祖国医学在我们这一代人能够发扬光大。今年我们计划聘请一些有专长的老专家来我院指导，不仅可以给医院增加经济收入，提高医院的知名度，更重要的是为我镇老百姓提供方便的就医环境，让老百姓在家门口就能享受到市级医院的医疗条件。去年我院更新了比较现代化的血流变仪和B超机，我们要充分发挥功能科室的作用，让这些先进的仪器能够真正的为老百姓造福，也能为医院创造一定的经济效应。今年我院计划为化验室和X光室添置一些设备以提高我院的竞争实力。
三、在预防保健方面
预防控制疾病，是全社会关注的大事，也是卫生工作中的重中之重。加大对突发公共卫生事件的处置力度，强化疾病预防控制体系建设，提高疾病防控能力，是我院非常重视的问题。今年全员要继续保持对“非典”和“禽流感”的高度警惕，落实药品、器械、防护用品和应急队伍、检查隔离区、发热门诊的应急准备，积极对医务人员进行业务培训，不断提高应对社会性公共卫生事件的急救防治能力，继续加强霍乱、鼠疫、疟疾、结核、麻诊等重点疾病的防治。在艾滋病的预防和控制上仍然坚持“政府领导，部门配合，社区参与，齐抓共管，综合防治”的指导方针。在妇幼保健工作上，以开展孕产妇系统管理，推广新法接生为基础，以筛查高危，提高住院分娩率为重点，以降低孕产妇死亡率为目的，积极推广适宜技术和宣传急救知识，广泛开展各项妇幼保健工作。
四、在农村卫生所建设方面
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。报告明确提出要建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平的光荣任务。推进农村社区卫生服务工作，构建新型农村卫生服务体系，是积极履行政府公共服务职能，为群众谋福利的德政工程、民心工程、实事工程。我院今年要继续与乡村医生搞好配合，加强对村卫生室建设与管理，把乡村一体化管理和新型农村合作医疗两项工作做好，构建适应农村经济发展的新型区域性卫生保健网络。
五、医院扩建方面
今年我院建设住院楼，在今年住院楼施工现场的安全管理方面，切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。
六、档案管理方面
继续强化档案工作的法制化、规范化、制度化建设。依照《档案法》、《档案法实施办法》以及《天津市档案管理条例》等法律、法律文件的精神开展工作。
回顾过去、展望未来、在新的一年里，我们要紧密团结在以同志为总书记的党中央周围，高举邓小平理论伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，按照市委、市政府的部署，解放思想，实事求是，与时俱进，真抓实干，不断开创卫生改革与发展的新局面，为促进全市人民的身体健康和全面建设
小康社会，为实现富裕、文明、生态、诚信的奋斗目标而努力。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗卫生行业新的竞争格局基本形成。我们相信，在大家的共同努力下，_医院的未来一定更加灿烂、辉煌!
医院三年度计划 篇3
随着国家医改政策的逐步推进和医疗市场不断发展，医院进入了快速发展期，同时也面临着挑战和机遇，根据党的“十八大会议”精神，通过深入分析医院实际情况，本着持续、快速发展的原则，制订医院本年度发展规划。
一、总体发展目标坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十八大精神，坚持以科学的发展观统领规划、效益和质量，抓住国家促进医疗卫生事业发展的有关政策，加快速度，提升医院管理水平，增强竞争能力。坚持以社会需求为导向、以医院发展为龙头，以人才培养为中心，以医、教、研、管理工作为主体，深化改革、发展特色、强化管理，全面提高医、教、研综合水平。
培养出一支业务精、技术硬的职工队伍，形成具有相当实力和社会影响力的专科品牌，培育起有医院特色的医院文化，把我院建设成为全国知名的二级风湿病专科医院。
二、实现医院工作规划和奋斗目标的基本思路以二级医院建设为先导，以队伍建设为重点，以提高竞争能力为根本，以完善制度建设为保障，以强化市场份额为拓展。
突出质量、保证安全、加强服务、细化管理。打造品牌，稳定员工队伍，突出骨干人员作用，加快学科建设步伐，提升自主创收能力，逐步缩小员工薪酬与其他医院平均水平的差距，力争年创收突破2300万。
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三、本年度整体工作规划当前和今后一个时期，医院要切实抓好以下几方面工作：
（一）宏观管理规划抓住机遇，深化改革，提高医院的综合实力。把握医改政策调整的战略机遇期，创新机制，树立全面、协调、可持续的发展观。加强医院内部机构改革、人事分配制度改革和后勤服务改革步伐，抓好管理队伍，建立和完善各项管理制度，实现管理观念创新，管理制度、管理手段现代化。
（二）二级医院建设规划根据二级中医医院评级实施细则和评审标准要求，确定二级医院建设目标，加快二级医院建设步伐。把握“以提高社会效益和认可度促进品牌建设，以提升经济效益强化竞争能力”这一原则。结合医院实际情况，不断完善与二级医院相匹配的硬件、软件建设。并以二级医院评级为契机，大力加强学科建设，突出专业特色，把握重点、提升医院诊疗优势、搞好技术创新，培育潜能科室。确保医院在稳步提升科室业务能力和专业技术水平的同时，实现院外的跨越发展。
（三）人力资源规划建立人力资源部，加强人才培养和梯队建设，完善人才培养体系。
树立人才资源是第一资源的理念，加大实施人才战略的力度。培养—名市级本学科领域具有领先水平、有一定知名度的医学专家；培养选拔在本市具有一定知名度的中青年学科带头人，多名学科带头人后备人才，选拔3名中医专业人才走上中医学院教师岗位。积极开展人才
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引进工作，实施灵活的用人机制。
（四）业务及医疗质量管理指标本年度，各创收科室业务指标增幅达到15%。医疗质量管理各项指标要求分解
1.主诊组：业务创收增长15%。门诊初诊复诊率≧60%；门诊病历质量≧85%；住院病历质量≧80%，甲级率≧95%；住院疗效≧80%；病人满意度≧95%。
2.护理组：业务创收增长15%。护理技术操作合格率≧90%，护理文书书写合格率≧95%，急救物品完好率100%。病人满意度≧95%。
3.检验科：业务创收增长15%。病人满意度≧95%，室内质控、室间达标。
4.放射科：业务创收增长15%。报告准确率≧95%。病人满意度≧95。
5.中西药房：业务创收增长15%。处方合格率≧98%。病人满意度≧95.
（五）医院文化建设规划严格管理，强化医院内涵建设。强化质量管理，注入人文关怀，突出医院文化建设，提高医疗质量和服务水平。牢固树立“一切以病人为中心”的职业道德观。加大医疗、医技、护理工作管理力度，加强全程医疗质量控制，坚持依法行医，确保医疗工作安全有序地进行。12下一页
医院三年度计划 篇4
一、狠抓业务学习，加强人才培养
1、科内业务学习：坚持以自学为主，讲课讲学为辅，学习计划由医务部下达，各科主任组织实施，第一季度重点学习卫生法律法规、十四项医疗核心制度、院感知识，二至四季度重点学习本专业新版本科教材。督办科室：医务部，责任人：各临床及医技科室主任。
2、业务大课：本院专家授课，包括外出学习及计划性培训内容等，安排在当月第二个星期四的晚上7点至9点，做好考勤登记，无故不参加者按制度处罚，纳入当月通报。落实科室：医务部。
3、上级专家讲学：春、秋季各一次，时间为4月及9月的20日左右。由武汉市一医专家授课，课题分别为慢性肾病、神经内科疾病和皮肤病、骨创伤外科疾病。请卫生局发文，邀请市直、乡镇和村三级医疗卫生单位派人参加，规模每次150人左右。牵头科室：医务部，协助科室：市场开发部、供给保障部。
4、轮训、进修学习：继续安排临床及医技科室主任分批到武汉市一医轮训学习，每期2人，每轮3个月；择优选派12名临床医疗、医技骨干到上级医院进修学习，分批次送出。落实科室：医务部。
5、业务考试：每季度组织1次。时间为每季度最后一个月的第四周周五晚上，每次考试一小时，考场设在钟祥四中。第一季度考试内容为卫生法律法规、医疗核心制度及院感知识，二至四季度考试内容为业务大课、院感知识、上级专家讲学（占40%）及科内业务学习（从题库抽取占60%）。考试成绩通报，无故不参加、不及格者按制度处罚。落实科室：医务部。
6、知识竞赛：结合5.12护士节，与护理部联合开展1次知识竞赛活动。竞赛内容为卫生法律法、医疗核心制度及院感知识。2月底前编写下发复习题及参考答案，各科室认真组织学习和辅导。第一季度业务考试后按成绩择优组建参赛队（每队1名医生，2名护士）月底前组。4织参赛队预赛，最后确定9支参赛队进入决赛。
5月11日晚上组织决赛、颁奖。落实科室：医务部，护理部。
二、中医重点专科建设
1、康复医学科：要积极总结病例，准备统计学数据及各种软件资料，在确保通过国家中医药管理局组织的农村医疗机构中医特色专科验收达标的同时，创建湖北省中医重点专科。监督科室：医务部，落实科室：
1、康复医学科。
2、内科三病区、外科二病区要选定本专业研究课题并组织实施，积极准备病例及各种软件资料、统计数据，创建荆门市中医重点专科。监督科室：医务部，落实科室：内科三病区、外科二病区。
三、推广应用新技术新项目
1、内科一病区要开展中西医结合疗法延缓慢性肾衰竭的临床研究，加强血液透析的规范化管理，充分发挥血透室的最大效益。监督科室：医务部，责任人：科主任。
2、内科
二、三病区要以建设卒中单元为重点，利用icu平台，依托康复医学科和脑外科，早期引入康复治疗，适时选择手术治疗，为脑卒中病人提供集药物治疗、手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育一体化服务，在本地区形成特色鲜明、技术领先、有影响力的重点专科。监督科室：医务部，责任人：科主任。
3、内科六病区要依托武汉市一医院，以建设皮肤科为重点，开展中药药浴、激光照射、红光、离子喷雾等多种手段治疗皮肤病，力争用1-2年时间在本地区形成有影响力的特色专科；监督科室：医务部，责任人：科主任。
4、内科七病区要规范无痛电子胃镜诊断技术，开展电镜下治疗新技术，推广普及中药熏药法治疗脾胃病。监督科室：医务部，责任人：科主任。
5、康复医学科要在冬病夏治和冬令进补上取得实质性突破。监督科室：医务部，责任人：科主任。
6、外科一病区要积极拓展胃肠微创手术，开展单孔腹腔镜手术。监督科室：医务部，责任人：科主任。
7、妇产科要积极开展宫腔镜及检查技术。监督科室：医务部，责任人：科主任。
8、影像科要充分利用网络信息技术，与解放军总医院医学影像中心合作，开展远程会诊，提高影像诊断水平。监督科室：医务部，落实科室：影像科。
9、检验科要开展皮肤过敏原检测、皮肤病理斑粘试验、皮肤病检、前列腺抗体检测、糖类抗原检测。监督科室：医务部，落实科室：检验科。
10、功能科要进一步拓宽彩超应用于临床诊断的范围，开展肌电图检查新技术。监督科室：医务部，落实科室：功能科。
2、其他科室也要结合自身实际开展一些新技术新项目。
四、依法执业
管理严格依法执业，加强对见习、实习、进修、试用期人员以及未取得执业资格人员的带教，切实做到依法执业，督导未取得执业资格人员参加执业考试，考分划线后在一周内核实确认，将名单报院务党务部，在规定时间内不能取得资格者按制度处理。督导科室：医务部，落实科室：各科主任。
五、医疗质量管理
（一）持续改进医疗管理
1、健全三级质量控制体系，加大十四项医疗核心制度的执行力度。
科主任为落实十四项医疗核心制度的第一责任人，凡不落实的追究科主任责任。督导科室：医务部，落实科室：各科室主任。
2、加强急诊急救能力培训，所有医、技人员必须熟练掌握成人基础生命支持操作技术，第一季度组织对临床、医技及新招聘人员进行成人基础生命支持操作过关考核，要求人人过关，不合格者补考1次，补考仍不合格者不得上岗。急救车辆、护理单元急救室必须按要求配齐急救药品、器械、卫材等，相关医、技人员必须掌握各种急救技能。监督科室：医务部，落实科室：急诊科、各临床科室、医技科室。
3、加强手术管理，严格手术审批，对有禁忌症、严重合并症、风险级别较高、重要辅检结果异常未会诊者，坚决予以拒批；强化术前讨论，把握手术适应症，严格执行医院出台的手术分级管理制度、切口标识制度、术前确认制度及高频电刀操作规程等，严禁超能力手术，杜绝做错手术、开错部位以及非手术部位烧伤等事件发生。监督科室：医务部，落实科室：手术室、外科系列科室。
4、加强急诊输血管理，在血源保障的前提下，检验科在收到输血申请及标本后，必须在四__分钟内完成供血。监督科室：医务部，落实科室：检验科。
5、严格执行围产期操作规程，细心观察产程，掌握剖宫产指征，防止产妇及新生儿死亡事件发生。监督科室：医务部，落实科室：妇产科。
6、强化会诊转诊制度落实，急危重病人抢救会诊要及时，会诊意见要明确，有落实责任人和办理时限，有谈话签字记录；急诊转诊要迅速，原则上就近转诊，不能落实的追究科主任责任；会诊时发现的病历质量问题或分管院长和包保院长检查工作发现的质量问题要详细记录在案，所在科室主任签字确认，按制度处罚当事人，科主任负连带责任，纳入当月质控通报。监督科室：医务部，落实科室：临床各病区、急诊科。
7、严格执行重大事项报告制度，发生突发事件、重大安全事件、紧急情况、重要事项不能落实者，由科主任在第一时间向分管副院长和院长同时报告，特别紧急情况由当班人员直接报告。接到报告后，院领导和科主任必须在第一时间赶到现场处理，违者对科主任诫勉谈话；造成严重后果者，当班人员下岗，科主任免职处理。监督科室：医务部，责任人：各科室主任。
（二）持续改进医疗质量
1、认真落实首诊医师负责制和病情评估制度，严格执行诊疗常规及常见疾病临床路径，切实提高首诊医师诊疗水平。
2、加强病历质量检查，每周四随机抽取2个科室检查在架病历书写质量及医疗核心制度执行情况，按照《湖北省住院病历质量考核评分标准》（__版）进行检查评分，发现问题，均记录在案，所在科室主任签字确认，按制度处罚当事人，科主任负连带主任，纳入当月质控通报。
落实科室：医务部。
3、每月15日随机抽取1个科室检查临床合理用药情况，凡是不对症滥用药者，按实际发生的药品费用处罚当事人，并处以科主任同等金额的罚款。落实科室：医务部。
4、各科主任及质控员要严把病历出科关，杜绝不合格病历归档。医务部每月15日随机抽取每位管床医生2份归档病历进行质量检查，对照《湖北省住院病历质量考核评分标准》（__版）进行检查评分；每半年开展一次病历质量评比，安排在6月及12月的15日左右被评为一、二、三等奖者分别给予300元、200元及100元奖励;对查出的质量问题，详细记录在案，按制度处罚，被评为丙级病历者，每份处罚当事人300元，科主任负连带责任，切实做到奖优罚劣，结果纳入当月质控通报。检查科室：医务部，落实人：各科室主任及质控员。
（三）强化医疗安全意识认真总结和汲取以往教训，抓住重点隐患整改，防范于未然。首诊医师和临床科主任要重点解决好病情评估不足的问题；手术病人要重点解决好高龄手术、小儿手术、麻醉合并症、超能力超条件手术、术中判断不清和解剖不明的盲目手术等问题；老年病人要重点解决好心、脑、肺等重要脏器突发意外事件致死的问题；孕妇生产要重点解决好围产期监测不规范、产程观察不到位、抢救不及时致产妇及新生儿死亡的问题；康复病人要重点解决好特殊治疗适应症掌握不准、方式方法使用不当致意外事件的问题；转运病人要重点解决好途中断氧、气道堵塞、床上坠落等事件发生的问题；精神病人要重点解决好因监护不到位导致越窗、跳楼、走失、互殴、自伤、自残、自死的问题；接诊醉酒、暴力致伤、吸毒者要高度重视，不得因医疗问题诱发纠纷事件。对违反制度及诊疗操作规程导致医疗纠纷、医疗事故的，按照医院制定的医疗安全问责制、医务人员医德考评实施细则及临床病区科主任年薪制考核发放方案进行责任追究。监督科室：医务部，落实人：各科室主任。
六、加强投诉与纠纷处置
1、建立通畅、便捷的投诉渠道，在医院醒目位臵公布班子成员及五个职能部门负责人姓名、手机号码和工作职责，方便患者投诉。落实科室：院务党务部、医务部。
2、接到投诉后，应立即登记并及时调查处理，署实名投诉的应在规定时间内反馈处理结果。一般问题应当场处理，立即答复；情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，在向投诉人做好解释的同时，3个工作日内给予答复；涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同处理的投诉事项，5个工作日内给予答复。落实科室：院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
3、每起投诉处理完毕后都要报院务党务部建立档案资料，定期对投诉情况进行归纳分类，从中发现管理薄弱环节，提出改进意见，督促相关科室及时改正。落实科室：院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
4、对违反制度及诊疗操作规程导致的医疗纠纷、医疗事故按照__年制定的医疗安全问责制进行责任追究。落实科室：院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
医院三年度计划 篇5
为进一步贯彻《中华人民共和国传染病防控法》，全面落实传染病的各项防控措施，有效的预防和控制传染病的暴发和流行，提高传染病发现和诊治水平，做好今年传染病防控工作，在医院分管院长的领导下，结合我院实际情况，制定xx年传染病防控工作计划：
一、认真执行国家传染病有关法律法规，健全规章制度
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防控法》等相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制中心及我院制定的有关传染病防控工作的要求和规定。
2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病防控工作计划和措施，并组织实施。
二、严格督促检查规范化管理
1、做好传染病疫情管理和报告工作，有专职人员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。
2、传染病病例报告：责任报告人在首次发现或诊断法定传染病人、疑似病人时，应立即认真填写“传染病报告卡”和“传染病登记本”，并按规定的时限和程序上报。
3、传染病信息网络直报：根据疫情需要，专职疫情报告人员，审核确认“传染病报告卡”后，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
4、定期开展传染病的漏报检查，进一步加强传染病报告时限的落实工作，做到各负其责，抓好各个环节。
三、加强传染病防控知识宣传教育
1、通过各种形式广泛宣传传染病防控知识，宣传传染病防控知识，根据传染病特点和季节性普及传染病防控知识，提高人民群众的防病知识和能力。
2、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防控决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制中心搞好疫情调查工作。
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医院三年度计划 篇6
为切实搞好我院__年精神文明建设工作，不断提高我院广大职工文明素质和医院精神文明创建水平，促进精神文明建设工作再上新台阶，继续保持“全国文明单位”的光荣称号，根据上级有关文明建设工作的要求和部署，结合我院医疗、科研工作实际，制定本工作计划，望认真贯彻落实。
一、工作目标
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，围绕省卫生厅党组和各级政府工作部署，结合医院医疗服务中心工作，不断深化内涵，丰富载体，提升品质，以建设社会主义核心价值体系为根本，广泛开展精神文明建设创建工作，努力提升医院广大职工文明素质和医院精神文明建设创建水平，积极为医疗卫生工作保驾护航，促进医院健康、和谐、快速发展，继续保持“全国文明单位”的光荣称号。
二、工作任务
(一)围绕中心，明确职责，自觉担当精神文明建设责任
继续以创建活动和“三好一满意”活动等为载体，以“巩固、提高、深化”为要求，进一步深入持久地开展精神文明建设，不断完善医院文明的软硬化建设，全面提升精神文明的总体水平，将全院职工的思想统一到“在建设中发展，在发展中提升”的理念上来。
(二)坚持标准，完善制度，保持全国文明单位荣誉
1、积极推进“道德讲堂”建设与活动。围绕我院实际工作，根据《开展“道德讲堂”建设方案》，按照工作要求，丰富“道德讲堂”内容，创新“道德讲堂”形式。加强思想道德教育,广泛学习宣传评议道德模范和身边好人好事，营造讲道德、树新风的浓厚氛围，增强全院广大职工文明程度和道德素质，为医院健康、和谐、稳步发展作出努力。
2、抓好青年志愿者服务队伍建设，使各项活动常态化。根据上级有关部门和各级政府的要求，做好青年志愿者服务队伍建设，并做好登记，按照志愿者注册人数登记要求，达到医院总人数的30%以上。发挥优势，把献爱心、热爱公益事业、履行社会责任落到实处。把青年志愿服务活动与各类纪念活动日、节假日、学雷锋活动等有机地结合起来，牢固树立“学习先进、奉献他人、提升自我”的服务理念，开展“关爱他人、关爱社会、关爱自然”等主题实践活动。
3、做好“讲文明树新风”公益传播。做好医院职工身边的思想道德公益宣传，充分利用本院公共场所和宣传厨窗、电子屏、局域网等宣传反映道德建设、文明建设等内容的温馨提示标语(牌)，营造浓厚氛围。通过开展各种活动，引导全院广大职工从身边小事做起，从一点一滴做起，崇尚道德，践行文明。
4、积极开展“文明节俭”行动，倡导勤俭节约之风。积极宣传文明节俭知识，倡导文明节俭行动，普及文明节俭知识，推广文明礼仪，倡导节俭行为，提高艰苦奋斗和勤俭节约意识，从节约一滴水、一度电、一张纸等小事做起，引领全院倡导勤俭节约之风。
5、善用新媒体，开展网络传播文明志愿服务活动。按照中央文明办工作要求，积极组织开展网络传播文明志愿服务。继续抓好我院网络文明志愿者____交流沟通平台，积极向__网站、__网投稿，或积极转发、发表、评论“文明风貌”，引领文明风尚。
(三)加强教育，树立形象，不断提高职工文明素质
1.以思想作风建设为重点，进一步加强医院领导班子建设和党员队伍建设。不断完善各类学习制度，努力提高医院各级领导的政治理论水平和管理水平;深入推进医院反腐倡廉和行风建设工作，打造廉洁勤政的领导班子;加强党员的教育管理，积极发挥党员志愿者在文明建设中的先锋模范作用。
2.加强职工的思想政治和职业道德教育。以“三好一满意”活动为载体，继续深入开展职工文明礼仪培训、新入院职工岗前培训、医德医风教育、反腐倡廉建设等学习教育活动，引导全院广大职工树立正确的人生观、职业观、道德观，牢固树立全心全意为人民服务的思想，不断提升全院职工文明素质，树立良好的医疗卫生形象。
3.积极开展“中国梦”教育。通过丰富多彩、生动活泼的形式，教育引导广大职工深刻领会实现中华民族伟大复兴是中华民族近代以来最伟大的梦想;深刻领会每个人的前途命运都与国家和民族的前途命运紧密相连;深刻领会空谈误国，实干兴邦，“中国梦”的实现需要广大职工坚定理想信念，励志刻苦学习，积极投身实践，谱写“中国梦”在我院的美好篇章。
(四)注重载体，开展活动，丰富职工文体娱乐生活
为活跃医院职工的文体娱乐活动，丰富精神文化生活，积极组织员工开展各种喜闻乐见的文体活动，寓教于乐，不断丰富医院文明建设活动的载体，推进医院精神文明建设，营造全院广大职工健康向上的精神风貌。
(五)夯实基础，改善条件，营造良好的就医环境
不断完善医院基础设施建设，扎实推进无烟医院建设和绿色环保医院建设。同时突出抓好医院的清洁卫生工作，继续落实环境卫生区责任制。各科室要坚持每天一小扫，每周一大扫，努力为广大患者提供整洁、舒适、安静的就医环境。
(六)抓好治安，整顿秩序，维护医院的和谐稳定
加强治安保卫管理工作，院内实行24小时巡逻制度，维护和完善医院车辆的停放与管理，搞好医院的治安管理，维护医院工作的正常秩序，保护好医患人员生命安全和财产安全;确保医院医疗安全，做好医患纠纷调处工作，维护医院内部的和谐稳定。
三、工作要求
一是提高认识，明确责任。各党(团)支部、科室和全院广大职工，要高度重视，狠抓落实，切实采取有效措施和自觉行动，认真贯彻落实精神文明建设创建工作，以医疗服务工作推动精神文明建设，以精神文明建设促进医院各项工作取得更好的成绩。
二是率先垂范，积极参与。深入加强核心价值体系建设，健全完善行为准则和内部管理机制，激发大家在践行文明中养成率先垂范，积极向善向上之心，以突出“德”字，用道德力量构筑医院文明的精神海拔;以突出“文”字，用文化来提升建设品味和层次;以突出“帮”字，体现履行社会责任，彰显文明情怀的平台。
三是严格标准，与时俱进。在精神文明建设中，时刻对接省卫生计生委、院党委和各级政府的工作部署，要恪尽文明道德操守，注重全院队伍建设，塑造团队精神，以患者和人民群众的根本利益为指向，用服务来承载与践行工作职责，用文明境界胸怀助推医院事业发展。
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