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2020执业药师《药学专业知识二》复习考点汇总【六】
哺乳期妇女用药原则
药物由母体血浆通过血浆-乳汁屏障进入乳汁中，而后经婴儿通过吞吸后在消化道吸收。乳母用药后药物进入乳汁，其中的含量很少超过母亲摄入量的1%——2%，故一般不至于给哺乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄较大，母亲服用量应该考虑对哺乳儿的危害，避免滥用。一般药物分子量在<200和在脂肪与水中都能有一定的溶解度的物质较易通过细胞膜。在药物与母体血浆蛋白结合力方面，只能在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如：抗凝药法华林不会在乳汁中出现。
另外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物(如：红霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物(如：青霉素)较难排泄。哺乳期妇女用药原则有：尽量减少药对子代的影响，同时，由于人乳是持续地分泌并在体内不潴留，母亲如须服药，要在服药后第6个小时(一般药物的1个血浆半衰期)再哺乳，如药品对孩子影响太大则停止哺乳，暂时由人工喂养替代。
2020执业药师《药学专业知识二》复习考点【二】
抗病毒药的药物功能
抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。在体外可抑制病毒复制酶，在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖，在临床上治疗病毒病有效的药物。病毒是病原微生物中最小的一种，核心含有核酸(核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA)和复制酶，其外包有蛋白质的外壳和膜，本身无细胞结构，缺乏完整的酶系统，必须依赖寄主的细胞和酶而繁殖(复制)，其复制过程分为四个阶段：
①吸附：病毒吸附于易感细胞蛋白受体。
②入侵：病毒进入细胞。
③核酸复制：病毒进入细胞后，脱壳，病毒核酸释出，复制核酸。
④病毒酸和结构蛋白合成后装配成完整病毒。
抗病毒药物多在其复制繁殖的不同阶段抑制其繁殖所需的酶，从而阻断其复制。病毒学和分子生物学对病毒特异酶、病毒复制过程和抗病毒药物的作用机理已有所阐明，人们不断发现了一些选择性强、特异地作用于病毒的抗病毒药物，已用于治疗较重要的病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。
2020执业药师《药学专业知识二》复习考点【三】
阿托品的六大临床应用
1.解除平滑肌痉挛适用于各种内脏胶痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差。在治疗这两种绞痛时，常和吗啡类镇痛药合用。用阿托品治疗遗尿症，是利用其松弛膀胱逼尿肌的作用。一般用硫酸阿托品0.5——1mg皮下注射，对于轻症可口服其0.3mg的片剂，也可口服更温和的含莨菪碱颠茄酊或复方颠茄片(见制剂及用法项)。
2.制止腺体分泌用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，也可用于严重的盗汗和流涎症。
3.眼科
(1)虹膜睫状体炎0.5%——1%阿托品溶液滴眼，松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退;同时还可预防虹膜与晶体的粘连。
(2)检查眼底如需扩瞳，可用阿托品溶液滴眼，但因其扩瞳作用可维持1——2周，调节麻痹也可维持2——3天，视力恢复较慢，目前常以作用较短的后马托品溶液取代之。
(3)验光配眼镜滴用阿托品类可使睫状肌的调节功能充分麻痹，晶状体固定，以便正确地检验出晶状体的屈光度，但阿托品作用持续时间过长，现已少用。只有儿童验光时，仍用之。因儿童的睫状肌调节机能较强，须阿托品发挥充分的调节麻痹作用。
4.缓慢型心律失常临床上常用阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，还可用于治疗继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
5.抗休克对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，可能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。对于休克伴有心率过速或高烧者，不用阿托品。
6.解毒解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
2020执业药师《药学专业知识二》复习考点【四】
注射剂的溶剂与附加剂
一、注射用水
1、纯化水、注射用水和灭菌注射用水
(1)纯化水：原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其它适宜的方法制得的供药用的水，不含任何附加剂。不得用于注射剂的配制。
(2)注射用水：纯化水经蒸馏所制得的水。也称无热原水，可用于注射剂的配制。
(3)灭菌注射用水：注射用水经灭菌所制得的水，是无热原、无菌的水。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。
2、质量要求
注射用水与一般蒸馏水的区别主要是无热原，注射用水必须进行细菌内毒素(热原)和微生物限度的检查。
3、原水处理
4、蒸馏法制备注射用水
(1)蒸馏水器
①塔式蒸馏水器(很难保证无热原，目前不常用);
②多效蒸馏水器;
③汽压式蒸馏水器。
(2)注射用水的收集与保存
弃去部分初馏液，检查合格后方可收集，收集时应防止空气中灰尘及其他污染物的落入;注射用水应在80℃以上或灭菌后密封保存、65℃以上保温循环存放。
(3)注射用水的检查
生产过程中检查几个主要项目，如氯化物、重金属、pH、铝盐。热原一般定期检查。
二、注射用油
常用注射用油：大豆油、芝麻油、茶油等。
注射用大豆油的具体规定为：
(1)碘值：控制不饱和脂肪酸含量;
(2)酸值：控制游离脂肪酸含量;
(3)皂化值：控制油中游离与结合脂肪酸含量。
三、其他注射用溶剂
(1)乙醇(可供肌内与静脉注射，浓度不超过10%);
(2)甘油(可供肌内与静脉注射，浓度一般为1%—50%);
(3)1，2-丙二醇(可供肌内与静脉注射，常与水制成复合溶剂，常用浓度为1%—30%);
(4)聚乙二醇(PEG) 300-400(常作注射溶剂);
(5)苯甲酸苄酯：脂溶性溶剂;
(6)二甲基乙酰胺(DMA)：中性液体，连续使用，注意毒性。
四、附加剂
选择附加剂应注意的几个问题：
(1)附加剂的溶解性能
如：以水为溶剂的注射剂若需加入抑菌剂，应选水溶性抑菌剂，反之也如此。
(2)抗氧剂应与注射剂介质的极性与pH相适应(即脂溶性与水溶性)
如：亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠用于偏酸性液，亚硫酸钠、硫代硫酸钠用于偏碱性液。
(3)抗氧惰性气体
如：氮气，碱、酸溶液均可用二氧化碳，也适用偏酸溶液。
(4)附加剂的药用规格
如：聚山梨酯 80(吐温 80)仅可用于肌内注射，而泊洛沙姆 188(F68)、磷脂可用于静脉用注射剂(输液)。
(5)抑菌剂的使用
只有在必要时才加入，一般绝大多数注射剂不需要加抑菌剂;大于5ml的注射剂应慎重选择填加抑菌剂;供静脉或椎管用注射剂一般不得加入抑菌剂。
(6)注射用附加剂应符合药典或药政部门颁布的标准要求，并有相应的质量标准。
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