大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌感染所致。你知道吗?考试栏目组小编为你提供了2019执业药师考试题库药学综合知识：消化系统常见疾病，想知道更多相关资讯，请关注网站更新。
2019执业药师考试题库药学综合知识：消化系统常见疾病
一、最佳选择题
可导致消化性溃疡病的重要病因是
A.化学物质的刺激
B.强烈的精神刺激
C.幽门螺杆菌感染
D.吸烟
E.遗传因素
『正确答案』C
『答案解析』大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌感染所致。
在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为
A.Hp感染
B.黏膜血流减少
C.黏膜屏障的完整性
D.胃酸
E.前列腺素E分泌过少
『正确答案』D
消化性溃疡发病机制中的防御因子为
A.前列腺素E
B.Hp感染
C.胆盐
D.酒精
E.大面积烧伤
『正确答案』A
『答案解析』
非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制为
A.促进胃酸分泌
B.抑制胃酸分泌
C.影响胃十二指肠协调运动
D.减少前列腺素E合成
E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌
『正确答案』D
『答案解析』非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，导致消化性溃疡。
关于消化性溃疡抗Hp的三联疗法，下列选项正确的是
A.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑
B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素
C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑
D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑
E.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁
『正确答案』A
下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方的是
A.铋剂
B.组胺H2受体阻断剂
C.克拉霉素
D.质子泵抑制剂
E.甲硝唑
『正确答案』B
消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程
A.8-12周
B.1-2周
C.8-10周
D.6-8周
E.4-6周
『正确答案』B
匹维溴铵作用机制为
A.M受体阻断剂
B.M受体激动剂
C.β受体阻断剂
D.钙拮抗剂
E.钠拮抗剂
『正确答案』D
『答案解析』匹维溴铵---作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
二、配伍选择题
A.埃索美拉唑
B.铝碳酸镁
C.碳酸氢钠
D.法莫替丁
E.多潘立酮
1.属H2受体拮抗剂
『正确答案』D
2.属质子泵抑制剂的是
『正确答案』A
3.属促动力药的是
『正确答案』E
4.黏膜保护剂的是
『正确答案』B
A.复方氢氧化铝
B.阿莫西林
C.奥美拉唑
D.伊托必利
E.甲硝唑
1.应在餐前15～20min服用的是
『正确答案』D
2.应在餐前1h服用的是
『正确答案』A
3.餐前30min服用的药物是
『正确答案』C
三、多选题
关于胃食管反流病的药物治疗，说法正确的有
A.法莫替丁可引起白细胞增高
B.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙
C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用
D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响
E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内不进食
『正确答案』BCDE
『答案解析』
法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降;
反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用;
可能加重胃食管反流症状的是
A.茶碱类
B.镇静剂
C.雌激素
D.钙通道阻滞剂
E.α受体激动剂
『正确答案』ABCDE
『答案解析』可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、β受体激动剂、α受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑磷酸盐等可能引起食管损害的药物。
关于消化性溃疡说法，正确的是
A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可
B.十二指肠溃疡抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次
C.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可
D.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发
E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发
『正确答案』ABD
Charcot三联征为
A.上腹剧痛
B.寒战高热
C.梗阻性黄疸
D.感染性休克
E.谵妄
『正确答案』ABC
『答案解析』 Charcot三联征(夏科氏三联征)是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需要按此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
常用于胆石症的药物为
A.匹维溴铵
B.头孢曲松
C.熊去氧胆酸
D.头孢哌酮舒巴坦钠
E.哌替啶
『正确答案』AC
『答案解析』熊去氧胆酸---长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。
用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。
四、综合分析题
男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1-2h后缓解，春冬季多发。
1.该病人最有可能诊断为
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.反流性食管炎
E.十二指肠溃疡
『正确答案』C
『答案解析』
该患者为胃溃疡的典型临床表现
①慢性病程：病程可达数年至数十年。
②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。
③节律性：DU常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;
GU表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)
2.该患者不可以使用的药物有
A.胶体果胶铋
B.氢氧化铝
C.氯化钾片
D.法莫替丁
E.兰索拉唑
『正确答案』C
『答案解析』药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)、其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。
3.该患者Hp阳性，根除Hp的方案应为
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
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