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2019执业药师中医诊断基础练习题
一、最佳选择题
1.中医诊断用以分辨病位与病势深浅的纲领是
A.表里
B.寒热
C.虚实
D.气血
E.阴阳
『正确答案』A
『答案解析』八纲中，表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
2.重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于
A.湿热证
B.实热证
C.虚热证
D.戴阳证
E.瘀血证
『正确答案』D
『答案解析』久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。
3.痛如针刺的病机是
A.食积
B.气滞
C.湿滞
D.瘀血
E.血虚
『正确答案』D
『答案解析』刺痛，即疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点之一。
4.可见于气滞血瘀病证的是
A.疾脉
B.滑脉
C.革脉
D.浮脉
E.涩脉
『正确答案』E
『答案解析』涩脉
【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。
【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。
5.口干，但欲漱水不欲咽，可见于
A.阴虚证
B.湿热证
C.痰饮内停
D.瘀血阻滞
E.里寒证
『正确答案』D
『答案解析』口干，但欲漱水不欲咽，多见于瘀血。
6.以下属阴虚证临床表现的是
A.畏寒肢冷
B.口淡不渴
C.蜷卧嗜睡
D.脉微无力
E.五心烦热
『正确答案』E
『答案解析』阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。
7.诊断表证的重要依据是
A.寒热往来
B.但热不寒
C.恶寒发热
D.畏寒喜暖
E.但寒不热
『正确答案』C
『答案解析』恶寒发热同时并见为表证。
8.心气虚的临床表现是
A.心悸气短，神疲乏力
B.心悸气短，眩晕健忘
C.心悸气短，胸闷汗出
D.心悸气短，胸痛彻背
E.心悸气短，痰涎壅盛
『正确答案』A
『答案解析』心悸气短，定位在心。神疲乏力为气虚典型症状，故本题选A。
9.心血瘀阻证的临床表现可见
A.舌淡苔白
B.口淡不渴
C.左臂痛厥
D.恶寒喜暖
E.头重如裹
『正确答案』C
『答案解析』心血瘀阻证的临床表现，多见心悸、心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见。
10.患者表现为心悸，失眠多梦,午后低热，常自觉五心烦热，盗汗舌红少津，脉细数，此宜诊断为
A.心阳虚证
B.心阴虚证
C.心火亢盛证
D.心气虚证
E.心血虚证
『正确答案』B
『答案解析』心悸，失眠多梦，说明是心病;五心烦热，说明是阴虚内热，故应辨证为心阴虚证。
11.某女，47岁。头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，口苦，尿黄，同时见到咯血、吐血、衄血见于
A.肝阴虚
B.肝火上炎
C.肝气郁结
D.肝阳上亢
E.肝风内动
『正确答案』B
『答案解析』肝火上炎证的临床表现及辨证要点肝火上炎证临床常见头痛眩晕、耳聋耳鸣、面红目赤、口苦、尿黄，甚则咳血、吐血、衄血，舌红苔黄、脉弦数。
12.患者患慢性支气管炎多年，现出现自觉乏力，喘促，活动后尤甚，舌质淡，脉虚浮，应诊断为
A.肾阴虚
B.肾不纳气
C.肾虚水泛
D.肾阳虚衰
E.肾气不固
『正确答案』B
『答案解析』肾不纳气肾不纳气证临床常见久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则喘甚、自汗神疲、腰膝酸软、声音低怯、面部虚浮，舌质淡、脉沉弱等。或喘息加剧，冷汗淋漓、肢冷面青，脉浮大无根;或气短息促、面赤心烦、咽干口燥，舌红，脉细数。
13.某女，常自觉胸胁胀痛，胸闷不舒。善太息，晨起口苦欲呕，月经延期伴紫暗血块，经行腹痛，苔白，脉弦，应诊断为
A.心脉痹阻
B.瘀血阻络
C.肝阴虚证
D.肝气郁结
E.肝血虚证
『正确答案』D
『答案解析』胁肋胀痛，说明是肝病;胸闷不舒，善太息，说明是肝气郁结。故应辨证为肝气郁结。
14.腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数，可见于
A.膀胱湿热
B.脾胃湿热
C.肝胆湿热
D.小肠实热
E.大肠湿热
『正确答案』E
『答案解析』大肠湿热的临床表现及辩证要点大肠湿热临床常见腹痛下痢、里急后重，或便脓血、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数。
15.妇女少腹冷痛，畏寒肢冷，月经愆期，色暗淡有血块,属
A.气滞证
B.气虚证
C.气血两虚证
D.血寒证
E.血瘀证
『正确答案』D
『答案解析』血寒证临床常见疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等症。
16.食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉虚属
A.脾虚气陷
B.脾阳虚证
C.寒湿困脾
D.脾胃湿热
E.脾气虚证
『正确答案』E
『答案解析』食少纳呆，腹胀便溏，定位在脾。神疲乏力为气虚的典型症状，故应辨证为脾气虚证。
二、配伍选择题
【17～19】
A.眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动
B.足或手软弱无力、行动不灵
C.项背强直、角弓反张、四肢抽搐
D.一侧手足举动不遂，或麻木不仁
E.突然跌倒、昏不知人、口吐白沫
17.痿证多见于
18.痫病多见于
19.痉病多见于
『正确答案』B、E、C
『答案解析』
17.足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。
18.四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。
19.项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。
【20～22】
A.齿龈淡白
B.牙齿蛀蚀
C.齿龈青紫
D.齿稀根露
E.齿龈红肿
20.肾虚可见
21.血虚可见
22.胃火可见
『正确答案』D、A、E
『答案解析』
20.齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。
21.龈色淡白者，多是血虚不荣。
22.龈色红肿者，多属胃火上炎。牙龈出血而红肿者，为胃火伤络。
【23～24】
A.歪斜舌
B.痿软舌
C.瘦薄舌
D.胖大舌
E.芒刺舌
23.热邪亢盛可见的舌象是
24.脾肾阳虚可见的舌象是
『正确答案』E、D
『答案解析』
23.芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。
24.胖大舌，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致。
【25～26】
A.舌面豆腐渣堆积
B.舌面光洁如镜
C.舌苔由腐转腻
D.舌苔由厚转薄
E.舌苔由润转燥
25.食积、痰浊等病者舌象可见
26.胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见
『正确答案』A、B
『答案解析』
25.腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。
26.剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。
【27～30】
A.阴血不足 B.阳气不足
C.精气衰竭 D.先天禀赋不足
E.阴不敛阳
27.形体肥胖、肤白无华、精神不振者，多为
28.形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦，多为
29.瘦削已至大肉脱失的程度，多为
30.“鸡胸”“龟背”等畸形，多为
『正确答案』B、A、C、D
『答案解析』
27.凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证。
28.形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。
29.瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。
30.“鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。
【31～33】
A.气微 B.气粗
C.哮证 D.实喘
E.虚喘
31.喘气时喉中有哮鸣声的，多为
32.喘息气粗，声高息涌，多为
33.喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，多为
『正确答案』C、D、E
『答案解析』
31.喘气时喉中有哮鸣声的，称为哮。
32.喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属实喘。
33.喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，属虚喘。
【34～36】
A.阳明潮热
B.气虚发热
C.阴虚潮热
D.骨蒸劳热
E.湿温潮热
34.每当午后或入夜即发热者属
35.胃肠燥热内结所致者属
36.午后热甚，身热不扬者属
『正确答案』C、A、E
『答案解析』
34.阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。
35.阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。
36.湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。
【37～39】
A.心脾两虚证 B.肝肾阴虚证
C.肝阳上亢证 D.肝阳化风证 E.热极生风证
37.高热烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，牙关紧闭，手足抽搐，最宜诊断为
38.面色无华，少气乏力，心悸失眠，食少便溏，最宜诊断为
39.眩晕，耳鸣，腰酸胁痛，口干咽燥，颧红，舌红少津，最宜诊断为
『正确答案』E、A、B
『答案解析』
37.热极生风，临床表现常见高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数。
38.心悸失眠，定位在心;食少便溏，定位在脾;少气乏力，说明为虚证，故应辨证为心脾两虚证。
39.腰酸，定位在肾;胁痛，定位在肝;颧红，舌红少津，说明为阴虚。故应辨证为肝肾阴虚证。
【40～41】
A.气虚证
B.气陷证
C.气滞证
D.血热证
E.血瘀证
40.以心烦、身热以夜间尤甚，舌红绛，脉细数并见各种出血为辨证要点的是
41.以痛如针刺、痛有定处，拒按，唇舌爪甲紫暗，脉涩为辨证要点的是
『正确答案』D、E
『答案解析』
40.血热证临床常见心烦、或躁扰发狂、口干不喜饮、身热以夜间为甚，舌红绛、脉细数，或见各种出血证、月经前期、量多等。
41.血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。
三、综合分析选择题
【42～43】
某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。
42.口舌生疮，舌尖红，病位在
A.肝 B.心
C.脾 D.肺
E.肾
43.脉数主病是
A.虚证
B.热证
C.阴证
D.寒证
E.表证
『正确答案』B、B
『答案解析』
42.心在舌的分布部位为舌尖。舌为心之苗，所以舌尖生疮，说明病位在心。
43.数脉主热证。
【44～46】
某患者症见心悸气短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，脉迟。根据脏腑辨证，回答以下问题。
44.该证病位在
A.心 B.肝
C.脾 D.肺
E.肾
45.根据患者症状，应辨证为
A.心气虚
B.脾阳虚
C.心阳虚
D.肺气虚
E.脾气虚
46.该证属于
A.心病实证
B.肺病虚证
C.肾病虚证
D.心病虚证
E.肺病实证
『正确答案』A、C、D
『答案解析』
44.“心悸气短、心胸憋闷”说明病位在心。
45.心悸气短，定位在心;自汗，神疲乏力，说明为气虚。又见形寒肢冷，说明在气虚的基础上又见寒象，为阳虚;故应辨证为心阳虚。
46.根据上题，患者症状应辨证为心阳虚证，所以为心病虚证。
【47～49】
某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。舌红少苔，脉细数。
47.根据八纲辨证，该证属于
A.实证 B.虚证
C.表证 D.阳证
E.寒证
『正确答案』B
48.根据脏腑辨证，该证属于
A.肺气虚
B.风寒袭肺
C.肺阴虚
D.风热袭肺
E.肝火犯肺
『正确答案』C
49.根据辨证结果，应采取的治法是
A.滋阴润肺
B.补气益肺
C.辛凉清润
D.宣肺散寒
E.清肝滋肺
『正确答案』A
『答案解析』
47.“舌红少苔，脉细数”是阴虚的典型症状，故该证属于虚证。
48.根据“咳嗽，干咳无痰”可知，病位在肺。根据“舌红少苔，脉细数”可知，为阴虚的症状。故应辨证为肺阴虚证。
49.根据上题，辩证为肺阴虚证。可采用的治法是滋阴润肺。
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