参考答案
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质,激活、保护和修复神经细胞,促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,改善各种类型的脑缺氧和脑损伤,提高学习和记忆能力。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
【正确答案】 B
【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性,阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
【正确答案】 A
【答案解析】 艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性,改善脑缺血的脑能量代谢,改善脑内葡萄糖利用率,使脑内ATP产生增加,进而改善脑功能。
【正确答案】 E
【答案解析】 银杏叶提取物可清除氧自由基生成,抑制细胞脂质过氧化,促进脑血液循环,改善脑细胞代谢,进而改善脑功能。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 缓解轻、中度急性哮喘症状首选短效β2受体激动剂。
【正确答案】 C
【答案解析】 白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿是用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。
【正确答案】 E
【答案解析】 二羟丙茶碱作用于氨茶碱相似,对心脏和神经系统的影响较小,尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。
【正确答案】 A
【答案解析】 哮喘长期控制首选吸入性糖皮质激素。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点,服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。
【正确答案】 B
【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后,血镁水平恢复正常的中位时间为1周。
【正确答案】 A
【答案解析】 H2受体阻断剂,常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性****肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖,诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔,系胃酸分泌反跳性增加引起。
【正确答案】 D
【答案解析】 阿托品可导致抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 多巴胺主要用于急性心衰,以及各种原因引起的休克,对多巴胺无效或不能耐受不良反应的可以使用多巴酚丁胺。
【正确答案】 C
【答案解析】 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗,尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。
【正确答案】 A
【答案解析】 β受体阻断剂是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。
【正确答案】 E
【答案解析】 维拉帕米作为钙通道阻滞剂,有负性肌力作用,静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。
【正确答案】 D
【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%),起病隐匿,最短见于用药后1周,多在连续应用3～12个月后出现。服药者常发生显著的光过敏(20%),最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%),严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品,可减轻症状。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 氨氯地平口服:初始剂量一次5mg,一日1次,最高剂量一次10mg,一日1次。与其他抗高血压药合用时,一次2.50mg,一日1次。
【正确答案】 C
【答案解析】 拉西地平口服:初始剂量,一次4mg,一日1次,晨服更佳;根据患者反应,3～4周后可加量至一次6～8mg,一日1次。
【正确答案】 E
【答案解析】 卡托普利口服:成人,用于高血压初始剂量一次12.5mg,一日2～3次,按需要1～2周内增至一次50mg,一日2～3次。用于心力衰竭,初始剂量一次12.5mg,一日2～3次,根据耐受情况逐渐增至一次50mg,一日2～3次,近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg,一日3次。儿童,用于降压与治疗心力衰竭,初始剂量一次0.3mg/kg,一日3次,必要时每8～2h增加0.3mg/kg。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 双嘧达莫仅作为辅助血小板药,当人体存在前列环素时有效,若人体缺少前列环素或应用了大量阿司匹林则无效。
【正确答案】 A
【答案解析】 噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现,因此需要迅速抗血小板作用时,噻氯匹定是无用的。
【正确答案】 C
【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定,对阿司匹林过敏或不耐受的患者,可替代或合用阿司匹林。
【正确答案】 B
【答案解析】 替格雷洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂,作用直接、迅速且可逆,不需要通过代谢激活,为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。
【正确答案】 D
【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂,可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞,改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合,从而阻断血小板聚集,控制血栓形成,作用快速、有效且可逆,发挥抗凝血作用。
7、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查药物的分类,重点掌握。
非那雄胺——Ⅱ型5α还原酶抑制剂;西地那非——5型磷酸二酯酶抑制剂;普适泰——植物制剂;度他雄胺——Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂;坦洛新——第三代α1受体阻断剂。
8、
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【答案解析】 雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主,小剂量孕激素以阻碍受精为主,大剂量孕激素以抗着床为主。
9、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 胰岛素可用于1型、2型糖尿病合并严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒。
二甲双胍首选用于肥胖的2型糖尿病患者,罕见诱发乳酸酸中毒。
胰岛素增敏剂,其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。
10、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应,另外长期大剂量应用可致菌群失调等,青霉素治疗梅毒等疾病时可由病原体死亡致症状加剧,称为吉海反应。
氨基糖苷类药物常见不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应等。
氯霉素常见骨髓造血功能抑制、“灰婴综合征”等不良反应。