尖锐湿疣的治疗方法及其预防

　　尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。下面是由留学群小编为你带来的“尖锐湿疣的治疗方法及其预防”，更多内容请访问留学群。

　　尖锐湿疣的治疗方法及其预防

　　尖锐湿疣介绍：

　　尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋，发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力，临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。

　　尖锐湿疣病因：

　　不洁性生活(32%)：

　　导致尖锐湿疣的最主要的原因是夫妻间性生活不卫生。据研究表明不洁的男女性生活是感染尖锐湿疣的主要原因。男性朋友的尖锐湿疣主要是由性接触引起。尖锐湿疣患者是主要传染源，传播快、感染率高。请患者在日常的生活中特别的注意。

　　自身免疫力低下(28%)：

　　自身免疫力低下也是诱发尖锐湿疣的主要原因之一，一开始没有尖锐湿疣的朋友在日常的生活中接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具如：脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。因此，请患者在日常的生活中要特别的注意，以免造成一些不必要的麻烦。

　　外伤感染(15%)：

　　引起尖锐湿疣的主要原因是患者的外伤感染所引起来的，尖锐湿疣的乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，致使病菌大量的繁殖开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。请患者在日常的生活中要特别的注意。

　　尖锐湿疣症状：

　　1、有的为针刺状疣体，较多见与女性肛周。

　　2、条索状疣体，较多见于男性包皮环切术后，沿包皮创面如麻绳捆满冠状沟一样，系带部位亦有。

　　3、有的疣体小而互不融合，呈散在或密集的点滴状。

　　4、大多疣体互相融合或联合成树脂状，宝塔状、栅栏装、海星状、半球状、蜗牛状、金龟状。

　　5、较大的疣体常形成鸡冠状。

　　6、菜花状者更为多，其中有小菜花状、中菜花状、大菜花状。

　　7、有些病人外阴由于潮湿，或分泌物过多而呈现水疱状疣体。

　　8、有些病人由于感染时间较长，局限于干燥角化增厚或结痂，而呈现蛎壳状疣体。

　　9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体，有的类似干蛎枝壳样或草莓样。

　　10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快，而且遍地开花。

　　尖锐湿疣可能引起的并发症：

　　1.尖锐湿疣可以并发恶性变，流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联，有报道说明 5%~10% 的外阴，宫颈，肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现 15% 阴茎癌，5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，许多实验研究也证明 HPV ，尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

　　2.本病常与其他STD 并发，约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病，梅毒，衣原体感染，滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

　　尿道内尖锐湿疣通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻，婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣，女性儿童可有外阴湿疣，喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿，主要由HPV6和HPV11引起，病毒传染途径是经胎盘，围生期或生后感染还不清楚，亚临床感染绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。

　　尖锐湿疣治疗方法：分为中医和西医治疗。

　　中医治疗：

　　一、湿疣外洗方：虎杖，龙胆草，大黄，赤芍，石榴皮，枯矾，莪术，紫草，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟，每天2次。

　　二、水晶膏、石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

　　三、灸法：局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3炷，每天1次，至疣体脱落。

　　四、火针：局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

　　五、鸦胆子制剂：常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。

　　治疗方法的选择：

　　①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5 cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个)，一般外用药物治疗。

　　②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

　　③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

　　④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。

　　⑤孕妇尖锐湿疣的治疗：在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

　　西医治疗：

　　由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

　　(一)治疗诱因：白带过多，包皮过长、淋病。

　　(二)提高机体免疫力。

　　(三)应用抗病药物。

　　一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

　　1. 手术疗法

　　对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

　　2. 冷冻疗法

　　利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

　　3. 激光治疗

　　通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

　　4. 电灼治疗

　　采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　5. 微波治疗

　　采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　6. β-射线治疗

　　我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

　　7. 药物疗法

　　(1)足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

　　(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

　　(3)腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

　　(4)抗癌药

　　① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　③ 秋水仙硷：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

　　8.免疫疗法

　　① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　② 干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

　　③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　尖锐湿疣的预防：

　　尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染人生殖器官及附近表皮(外阴、阴道、宫颈、肛周、阴茎、阴囊及尿道口等部位)引起的一种性传播疾病(STD)。随着生活水平的提高和性意识的开放，尖锐湿疣的发病率呈上升趋势。目前，CA是我国第二高发STD。解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰

　　尖锐湿疣多发于中青年，由于这一年龄段的男性处于性欲旺盛期，但又缺乏基本的性保护意识，为图一时的快感而放弃保护措施。

　　感染尖锐湿疣可导致一系列的后果。首先，身体上出现症状。常见在生殖器官或肛周等易感染部位出现疣状或菜花状新生物，有的单发，有的多发，摩擦后容易出血，继而感染，严重感染者可能出现癌变。其次，心理上恐惧。有的当事人害怕感染性病，反复来医院检查;有的治疗后害怕复发;有的害怕被家人发现，影响夫妻关系等。心理承受巨大压力。再次，尖锐湿疣是一种传染性疾病，可能通过性生活传给配偶或其他与其有性接触的人。HPV还是女性宫颈癌的重要诱因。

　　有效预防措施：避免以下HPV感染的危险因素：

　　1. 混乱的性关系：频繁的更换性伴侣，不知道对方的健康状况，如嫖娼、一夜情等。当对方感染或携带HPV时容易被感染。有些性工作者明知已经得病，却更加频繁地接客，危害很大。

　　2. 缺乏必要的保护措施。性生活时不戴安全套。

　　3. 男性包皮过长，女性分泌物较多，均易滋生细菌。

　　4. 曾经感染过HPV，未彻底根除。带菌者。

　　尖锐湿疣病因注意事项：

　　(1)自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

　　(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

　　(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　(4)患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

　　(5)治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。

　　尖锐湿疣的饮食保健：

　　1、菝葜饮

　　组成：菝葜根500g甘草25g，

　　用法：水煎2次，滤液合并，再以文火浓缩至100mL，每服50mL，每日2次。

　　适应证：尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

　　2、蛇舌草饮

　　组成：白花蛇舌草30～60g，

　　用法：水煎取汁，去渣，调入蜂蜜适量，频饮。

　　适应证：尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

　　尖锐湿疣饮食宜忌

　　宜

　　坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

　　多吃蛋白质含量高的食品，并同时进行体育锻炼。

　　忌

　　在去掉尖锐湿疣疣体后，应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素。

　　少吃海鲜类食品。