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吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。
降低TG——首选。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
侧重于TG，平均可使TG降低20～50%。而对TC仅降低6～15%,并升高HDL-ch。
适应证——高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。
(二)典型不良反应
1.主要——胃肠道反应。
2.肌痛、肌病
3.肝脏转氨酶AST及ALT升高
4.胆石症、胆囊炎
5.史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。
(三)禁忌证
(1)严重肝、肾功能不全。
(2)胆石症及有胆囊疾病史者(可引起胆结石)。
(3)妊娠及哺乳期。
(四)药物相互作用
1.与他汀类、烟酸以及其他同类药合用，可增加横纹肌溶解症危险。尤其禁止吉非贝齐联合他汀治疗。
2.增强香豆素类抗凝血药的疗效，合用时应减少抗凝血药剂量。
3.经肾排泄，与免疫抑制剂(环孢素)等具肾毒性的药物合用时，可致肾功能不全。
二、用药监护
(一)监测用药的安全性
——监测：肝酶AST及ALT;CK。
(二)高三酰甘油血症的治疗原则——重要!
(1)TG>1.70 mmol/L——改善生活方式——基石。
(2)2～3个月后，若TG≥2.26mmol/L——启动药物治疗。
(3)LDL-ch未达标者——首选他汀类;已达标者——低HDL-ch成为次级治疗目标——首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸。
(4)伴糖尿病者——非诺贝特单药，或联合他汀。
(5)需要联合时——首选非诺贝特。
三、主要药品
非诺贝特
【适应证】高胆固醇血症(Ⅱa型)，内源性高三酰甘油血症，单纯型(Ⅳ)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。
【注意事项】当AST及ALT升高至正常值3倍以上，应停用。
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