考研西医综合专业2012试题

　　(99～101题共用题干)

　　男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕

　　吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106次/分， BP 90/60mmHg，心肺

　　检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳

　　性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。

　　99.最可能的诊断是(C)

　　A.急性胆囊炎

　　B.轻症急性胰腺炎

　　C.重症急性胰腺炎

　　D.消化性溃疡穿孔

　　100.为明确诊断，最有价值的检查是(B)

　　A.血淀粉酶测定

　　B.腹水淀粉酶测定

　　C.腹部B型超声检查

　　D.立位腹平片

　　101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(D)

　　A禁食、补液

　　B.静脉给予抑制胃酸分泌药

　　C.静脉给予抗生素

　　D.皮下注射吗啡类止痛药

　　考点：重症急性胰腺炎

　　解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧

　　张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀

　　粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。

　　(102～104题共用题干)

　　男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，

　　化验尿蛋白(H)，尿沉渣镜检 RBC 8～10个/HP， 24小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ

　　mol/L.

　　102.该患者首选的治疗措施是(D)

　　A.血液透析

　　B.限盐、低蛋白饮食

　　C.利尿治疗

　　D.降压药物治疗

　　103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(D)

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.氢氯噻嗪

　　D.呋塞米

　　104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(C)

　　A.眼底检查

　　B.肾动态显像

　　C.肾穿刺活检

　　D.双肾B型超声

　　考点：高血压急症

　　解析：此病人血压180/135mmHg，舒张压大于130 mmHg时诊断为高血压急症。高血压急

　　症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此

　　病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5年，需做肾穿刺活检明确诊断。

　　(105～107 题共用题干)

　　女性，45岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：

　　T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个

　　1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾

　　肋下1cm，化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫

　　性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。

　　105.患者的诊断是(B)

　　A.滤泡性淋巴瘤

　　B.套细胞淋巴瘤

　　C.Burkitt淋巴瘤

　　D.脾边缘区细胞淋巴瘤

　　106.其可能的染色体异常是(B)

　　A.t(8;14)

　　B.t(11;14)

　　C.t(11;18)

　　D.t(14;18)

　　107.该患者治疗的最佳方案是(D)

　　A.CHOP

　　B.ABVD

　　C.MOPP

　　D.CHOP+利妥昔抗体

　　考点：非霍奇金淋巴瘤病理类型

　　解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11;

　　14)。A是Burkitt淋巴瘤，C为边缘区淋巴瘤，D为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可

　　使用CHOP+力妥昔单抗。

　　(108-110题共用题干)

　　男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴

　　下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。

　　查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见

　　高U波。

　　108.该患者最可能的诊断是：D

　　A.原发性高血压

　　B.肾性高血压

　　C.糖尿病并发高血压

　　D.原发性醛固酮增多症

　　109.为进一步明确病情，首选的检查是：C

　　A.肾功能检查

　　B.超声心动图检查

　　C.血、尿电解质检查

　　D.糖化血红蛋白检查

　　110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D

　　A.氨苯碟啶

　　B.氨氯地平

　　C.螺内酯

　　D.呋塞米

　　考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断

　　解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高U波，可考虑为低血钾，高血压、

　　低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能

　　使用排钾的利尿剂。

　　(111-112题共用题干)

　　男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面

　　色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。

　　111.该患者最可能的诊断是：B

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.小肠破裂

　　D.胰腺损伤

　　112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B

　　A.腹部X线片

　　B.腹部B超

　　C.腹部增强CT

　　D.腹部MRI

　　(113-115题共用题干)

　　男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，

　　神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有

　　皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。

　　113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A 答案应该为B.B超

　　A.CT

　　B.B超

　　C.MRI

　　D.腹部X线

　　114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D 答案应该为A.脾破裂

　　A.脾破裂

　　B.肝破裂

　　C.肠系膜血管破裂

　　D.腹膜后血肿

　　115.该患者手术探查的顺序是：B

　　A.先探查胰腺，后探查肝脾

　　B.先探查肝脾，后探查肠道

　　C.先探查盆腔器官，后探查肝脾

　　D.最先探查肠系膜根部大血管

　　(116-117题共用题干)

　　男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直

　　径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。

　　116.该患者最可能的诊断是：D

　　A.肛裂前哨痔

　　B.直肠肛管黑色素瘤

　　C.内痔脱出嵌顿

　　D.血栓性外痔

　　117.对该患者正确的处理方法是：C

　　A.肿物切除活检

　　B.肿物还纳

　　C.剥离痔内血栓

　　D.胶圈套扎

　　(118-120题共用题干)

　　男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸

　　形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙

　　变窄。

　　118.该患者最有可能的诊断是：C

　　A.类风湿关节炎

　　B.骨关节结核

　　C.强直性脊柱炎

　　D.双侧股骨头缺血性坏死

　　119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B

　　A.ESR、RF、骶髂关节CT

　　B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

　　C.ESR、RF、双故宽关节MRI

　　D.ESR、HLA-B27，双髖关节MRI

　　120.此病较少类及的部位是：D

　　A.脊柱

　　B.髋关节

　　C.膝关节

　　D.手关节

　　二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。

　　A.神经调节

　　B.体液调节

　　C.自身调节

　　D.神经-体液调节

　　121.当平均动脉压在60～140mmHg波动时，维持脑血流量恒定的调节属于C

　　122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D

　　解析：血压在60-100mmhg时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交

　　感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节.

　　A.脑组织

　　B.肝组织

　　C.肌肉组织

　　D.脂肪组织

　　123.安静状态下机体产热的主要组织是B

　　124.运动状态下机体产热的主要组织是C

　　解析：送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉.

　　A.胃泌素

　　B.促胰液素

　　C.缩胆囊素

　　D.娃皮素

　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B

　　126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是C

　　解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素.

　　A.丙酮酸激酶

　　B.乳酸脱氢酶

　　C.琥珀酸脱氢酶

　　D.异柠檬酸脱氢酶

　　127.无氧酵解涉及的关键酶是A

　　128.三羧酸循环的关键酶是D

　　A.蚕豆病

　　B.苯丙酮尿症

　　C.帕金森病

　　D.镰刀型红细胞贫血症

　　129.与G6PD缺陷有关的疾病是A

　　130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C

　　A.终止子

　　B.外显子

　　C.TATA盒

　　D.操纵基因

　　131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA结构是C

　　132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA结构是C

　　解析：原核的启动序列和真核的启动子会影响其与RNA酶的亲和力，而亲和力的大小直接

　　影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。

　　A.吸烟

　　B.慢性支气管炎

　　C.α1-抗胰蛋白酶

　　D.瘢痕附近区

　　133.全腺泡型肺气肿见于：C

　　134.腺泡远端肺气肿见于：D

　　解析：此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气

　　管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1抗胰蛋白酶缺乏相关。腺

　　泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致，

　　因此134选D，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小

　　气道的炎症。

　　A.淋巴细胞

　　B.中性粒细胞

　　C.浆细胞

　　D.巨噬细胞