半月谈时事政治2013：药价虚高

　　公安部门针对葛兰素史克(中国)投资有限公司的调查尚未结束，就在外资制药业界引发了震动。从相关权威部门公布的情况看，葛兰素史克通过一家旅行社，利用会议招待的机会，虚增参会人数甚至虚构会议，从“正常”的招待费用中扣出钱来，一部分用于葛兰素史克高层的回扣款，另一部分则向医疗机构和相关部门提供商业贿赂。

　　从此前曝光的案例看，类似葛兰素史克这样的操作手法并不罕见。如果有机会到各大旅游城市的机场看一看，会发现接机大厅里满是来自药企的接待人员，他们多是来接医生或官员参加“会议”的。而这些会议多以学术名义进行，附带旅游休闲和直接给医生部分现金，实际目的只有一个：要求医生多开某种药品。

　　业界常戏谑地称，现在的药品价格是“含贿价”。此话虽难听，但多年市场操作中，确实有不少药品在药价中分摊了这部分违规成本。此次出事的葛兰素史克高管就承认，用于推广和回扣的成本占了总药价的20%—30%。而据业内人士判断，葛兰素史克的这一比例并不算高。此前有调查发现，各个环节“明扣暗扣”后的最高比例，甚至占到总药价的50%左右。在这一业内“潜规则”影响下，许多药企为了争夺市场，往往无所不用其极，进而形成恶性循环，使得药价出现严重虚高。

　　药品销售乱象丛生的背后，暴露了中国医药市场中的一些软肋。比如，一些医务工作人员“向钱看”的倾向严重，而医院的薪酬体系不够灵活，一有企业投其所好、以利益引诱医疗机构从业人员进行不正当竞争甚至是违法行为时，有些医护人员就可能铤而走险，“利益联手”之下，直接间接地推高了药价。从这个角度上说，去除“以药养医”的顽疾，不仅必然，而且还应提速发力。

　　客观说，跨国药企的研发实力普遍高于国内企业，一些创新药品正是治病救人所急需的，价高也符合市场规律。不过，葛兰素史克案件再次提醒我们，价高背后，还包含着不当的，甚至是违法的成本。必须举起利剑刺破虚高。

　　现在整治外资药价高企更适逢两大机遇。一是国内企业研发能力逐步增强，经过多年混战，国内涌现出一批接近世界水平的企业，国产新药已经能在一定程度上与外资品种相抗衡。二是随着医改的深入，以往难啃的公立医院改革逐渐推进，阻碍改革的症结逐步暴露并消除，对医药商业贿赂动刀正当其时。

　　就在上个月，国家发改委组织对制药企业成本调查，其中涉及大量外资企业。发改委相关负责人透露，将对比这些药品和国外同款药品的价格，指导其在中国的销售价格。成本调查和价格比较的开展，或许会在不久的将来转化为实际的政策。中国不会纵容靠非法手段做生意的企业，无论内资还是外资。因为，一个竞争的市场，也必定要成为一个公平的市场。