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2018执业药师药学专业知识二考试重点：影响药物疗效因素
1.生理因素包括年龄、性别、体重、妊娠及哺乳等。随着年龄的增长，老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化，使药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。还有性别的影响。
2.病理因素：
①以肝脏代谢为主的药物;
②以肾排泄为主的药物;
③还有许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程;
④低蛋白血症患者将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。
3.药物相互作用：药物合用，日益普遍，有的产生不良反应或降低疗效。
4.耐受性：要得到与初期给药同样的效果必须增加药物的剂量的现象。吸收减少、转运受阻、消除加快等。
5.依从性：患者能否按照医嘱服药。
6.其它因素的影响：安慰剂。
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安慰剂一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂(环球网校提供2017年执业药师考试西药一考点辅导：安慰剂对药物治疗的影响)。但从广义上讲，安慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。安慰剂产生的效应称为安慰剂效应。
药物治疗的效应并非完全由药物本身单一因素引起，一个病人服药后的效应实际是由多种因素引起的，包括药理学效应、非特异性药物效应、非特异性医疗效应和疾病的自然恢复4个因素。非特异性药物作用和非特异性医疗效应是安慰剂的绝对效应，加上疾病的自然恢复。则是安慰剂效应。因此安慰剂效应是导致药物治疗发生效果的重要影响因素之一。
安慰剂效应主要由病人的心理因素引起，它来自病人对药物和医生的信赖，病人在经医生给予药物后，会发生一系列的精神和生理上的变化，这些变化不仅包括病人的主观感觉，而且包括许多客观指标。当医生对疾病的解释及预后的推测给病人带来乐观的消息时，病人的紧张情绪可大大缓解，安慰剂作用会比较明显(环球网校提供2017年执业药师考试西药一考点辅导：安慰剂对药物治疗的影响)。
由于安慰剂效应的广泛存在，在评价药物的临床疗效时，应考虑这一因素的影响。实际上在临床有不少药物或其他手段的治疗效果往往不是药物本身的作用，只是安慰剂效应。
安慰剂对药物治疗的影响的延伸阅读：安慰剂是否有效?
美国科罗拉多大学的TorWager和他的同事重新分析了2项有关研究的数据。在这2项研究中，志愿者接受疼痛刺激，实验人员也会扫描他们的大脑。每项研究都有2组实验组，他们都抹上了无效的药膏，一组被告知药物是无用的，另一组则认为他们涂的是止痛剂。
在对比发生安慰剂效应的实验组的大脑反应后，研究人员定位出了大脑的活跃区。在安慰剂效应中，处理疼痛的大脑区域活动减少，但控制情感的大脑区域活动增多，这就意味着，安慰剂可能是改变了大脑对疼痛的理解，而不是阻止疼痛的信号传向大脑。
Wager的团队从47名参与实验的人中选出35名的实验信息，绘制出了一张脑部相关区域图。有了这张图，他们将能够更好的预测出其余志愿者受到安慰剂的影响会有多大。在判定临床试验中药物起效有多少可能是因为安慰剂反应，以及寻找受安慰剂影响大的志愿者上，这张图没准能发挥很大作用。
美国国立卫生研究院(NIH)的LuanaColloca说：“要想证明试验中的药品比安慰剂治疗更有效比较困难，但是如果能预测谁受安慰剂影响大，则没准能帮助解决这个难题。”
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同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液的吸收又比油溶液或混悬液为快;口服给药时溶液剂型吸收最快，散剂次之，片剂和胶囊等须先崩解，故吸收较慢。一般说来，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。
为了达到不同目的，设计了多种特殊的药物剂型。例如，糖衣片(胶囊)可避免苦味。肠溶片或胶囊可减少药物对胃的刺激。缓释制剂可使药物缓慢释出，而控释制剂能使药物以近似恒速释放，不仅延长药效，且能减少血药浓度的波动。有时还可能有其他优点。例如，微孔膜包衣控释片是以胃肠道不能溶蚀的多聚物和少量水溶性“微孔物质”(如十二烷基硫酸镁、蔗糖等)混同制成包衣、包裹水溶性药物片心而成。此类片剂在肠内因“微孔物质”被溶解而形成微孔，药物小分子可从微孔扩散而出，不仅可以延缓释出速度，延长作用时间，还能减少药物制剂中可能存在的大分子杂质的释出。如在药物上接上一个特殊的“定向载体”，引导药物向其一定的靶组织定向分布，不仅可以增加靶组织内的药物浓度，提高疗效，而且因减少靶组织以外的药物分布而可以减少不良反应。例如，将某种单克隆抗体连接到抗肿瘤药物上，把药物导向肿瘤部位分布，是提高抗肿瘤药物疗效的途径之一。将药物包裹在双分子脂质膜中制成的脂质体制剂，与细胞膜的亲和力高，也能起类似作用。近年开发了一些经皮肤全身给药的剂型，例如，将硝酸甘油制成贴膜剂，贴在前胸，药物透皮缓慢吸收。这类制剂有作用持久和药物不首先经肝而无首过效应的特点。
剂型对药物的常见影响—常用药物剂型的正确使用方法及注意事项
泡腾片
泡腾片应用时宜注意:
①供口服的泡腾片一般宜用100 -150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;
②不应让幼儿自行服用;
③严禁直接服用或口含;
④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。
滴丸
滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。
舌下片
舌下片应用时宜注意:
①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;
②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;
③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;
④含后30min内不宜吃东西或饮水。
咀嚼片
咀嚼片常用于维...
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中药炮制目的及对药物的影响
①掌握炮制的目的;
②熟悉炮制对中药化学成分生物碱、苷、挥发油、无机成分的影响;
③了解炮制对其他中药化学成分的影响。
第一节 中药炮制的目的
一、降低或消除药物毒副作用
炮制除去或降低药物毒性
方法：浸渍，漂洗，清蒸，单煮，加入辅料共同蒸、煮。
原理：①降低毒性成分含量;②改变毒性成分结构;③加入辅料降低毒性。
炮制可除去或降低药物的副作用。如鹅不食草生用对胃有刺激性，炒制或蜜制：可减小其副作用。
二、改变或缓和药物的性能
①缓和药物偏盛的性味：太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰
②制约药物偏性。如蜜炙甘草、蜜炙麻黄
③改变药性，以改变药物作用
生地黄：性味苦寒，具清热、凉血、生津之功，常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹、热病口渴等症;
熟地黄：蒸制后药性变温，能补血滋阴、养肝益肾，凡血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕，均可应用。
三、增强药物疗效
①炮制成饮片提高药效成分溶出率;
②蒸、炒、煮、煅等热处理亦可增加某些药效成分的溶出率。“逢子必炒”;
③辅料与药物起协同作用，增强疗效;
④制备新药，扩大临床用药范围。
四、改变或增强药物作用的趋向
①改变药物作用趋向。如大黄：苦寒，为纯阴之品。其性沉而不浮，其用走而不守;酒制大黄：能引药上行，先升后降
②增强药物作用趋向。如生莱菔子：升多于降，用于涌吐风痰;炒莱菔子：降多于升，用于降气化痰，消食除胀。
五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用
①引药归经;
②突出某一经的作用。【杏仁：入肺经，止咳平喘;入大肠经，润肠通便;杏仁制霜：作用专一】
上班族的生活压力越来越大，我们要学会抽出时间通过运动将其释放出来。爬山是个不错的选择，让你全身心的亲近大自然。下面，留学群为您带来“爬山对身体的影响”，希望为您提供参考，更多内容尽在留学群。
1、爬山对肌肉骨骼的影响
经常参加爬山锻炼，对关节、骨骼和肌肉都有良好作用。爬山可以使骨骼的血液循环得到改善，骨骼的物质代谢增强，使钙、磷在骨骼内的沉积增多，骨骼的弹性、韧性增加，并有利于预防骨质疏松，延缓骨骼的衰老过程，还能提高骨髓的造血机能。
科学家们的实验发现，在高山地区进行爬山锻炼后，每立方毫米血液中红细胞数量增加到500—600万，下山后一两周红细胞增加到817万/立方毫米。
由于越往高处走，空气越稀薄，这样就可以提高身体的有氧工作能力，经常性的锻炼，还可以促进肌肉的蛋白质合成，让肌肉更加坚韧。
2、爬山对神经系统的影响
经常爬山锻炼，能改善中枢神经系统的机能，使人精力充沛，动作敏捷，工作效率提高。爬山可以改善大脑的供血状况，降低神经系统的疲劳和精神紧张，提高睡眠的质量。
3、爬山对心血管系统的作用
爬山对预防心脑血管疾病有明显的作用。爬山锻炼能清除沉积在血管壁上的胆固醇，防止动脉血管硬化，减少心血管疾病的发病率。
还可增加心脏血管的口径，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血流分布，使心肌利用氧的能力提高，从而达到预防心脑血管疾病的目的。
4、爬山对呼吸系统作用
爬山可以提高身体呼吸肌的力量，可以改善肺功能。增强吸氧的能力，促进人体的新陈代谢。
另外爬山大多依山傍水，植被丰富，空气清新，绝少污染，且空气中含有较多的负氧离子。
负氧离子能改善肺的换气功能、调节神经、振奋精神、改善睡眠、降低血压、刺激造血机能，有安神、镇静、降压及消除疲劳的作用。
5、爬山对消化系统的作用
经常参加爬山锻炼，能量消耗增加，对各种营养物质的需求增加，因而食欲增加，消化系统的功能改善，使胃肠道蠕动加强，消化液的分泌增加，营养物质的吸收也随之增加。
6、爬山对免疫系统的影响
经常参加爬山锻炼能提高人体的免疫力，减少感冒和因感冒继发的扁桃体炎、咽炎、气管炎、肺炎等疾病，以及因气管炎引起的肺气肿、肺心病等。
7、爬山的减肥作用
减肥最基本的道理是消耗的热量大于吸收的热量，运动是人体最主要的能量消耗渠道，但并不是说参加什么运动都可以取得良好减肥作用。
理想的减肥运动方式是强度较低的运动，由于供氧充分，持续时间长，总的能量消耗多。爬山正是这样一种运动强度适宜，持续时间较长的运动方式，因而具有独到的减肥效果。
8、爬山对精神健康的影响
爬山使人有回归自然，亲近大自然的感觉，可转移日常工作中的精神压力，高耸的山峰，弯曲的山路又是对体力和意志的考验，经常爬山能够增加自信心，有利于摆脱不良的心境，使精神、心理更健康。
本作文是关于小学五年级的作文，题目为：《博客对孩子的影响》，欢迎大家踊跃投稿。
算起来，景言加入博客快两个月了，这期间孩子写了不少博文，也看了大家不少好的文章，在一四班博客这个小家庭里，也成长了起来。回想起来，博客对孩子的影响，我有些感触。
这其中最明显的变化，是孩子的语言组织能力有了提高，从最早的三言两语流水账，到后来的清楚地描述一件事情，现在，偶尔还能写出自己的感受。这可能会对他将来学写作文有帮助。
还有就是，在博客里面和同学相互沟通学习。每次，我给孩子念一些别的同学的文章，他都能仔细的听，在这里面我给他讲别人的优点供他学习，还有的家长出一些数学题目，景言算得很高兴。也学习了知识。
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2018执业药师药学专业知识二考试重点：疾病对药物分布影响
(1)疾病对药物血浆蛋白结合率的影响，例低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。
(2)疾病对血液pH的影响，例肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。
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...美国最近发布了减税政策，那么美国减税对于房产市场有什么影响呢，大家想知道吗，和留学群小编一起来看看美国减税对房价的影响，欢迎大家阅读。
首先，我们要弄明白，美国为什么要减税。
原因很简单：改善其投资环境，提升其各产业的水平。带来的影响是什么?外部资金更愿意跑到美国去了。再配合前期的加息、缩表等政策，结果就是：全世界的钱都愿意去美国找发财机会。至于一些专家扯的“美国那么多债务，还减税”、“减税给美国的富豪更多的实惠”等等，都是扯淡，没什么现实意义。
那么，对我们的影响是什么?
刚已经提了：资金更愿意去美国了，甚至很多国内的企业也更愿意去美国发展了(已经有很多这样的案例)。同时，人家减税之后带来的成本下降，又会严重影响到我们的制造业等产业。所以，美国减税，可以理解成挥向我们的一个大棒。至于如何应对，就不是我等小屁民该担心的事情了。
那么，对楼市及房价的影响是什么?
首先，资金要去美国，降低人们对国内房产等投资的意愿度。这理论是是件好事，为何?我们现在面对的是楼市降温的难题，资金们走了，不投资楼市了，自然就能降温了。但是，资金走了，并不是好事，对我们经济面影响比较大。所以，国家仍会加大外汇的掌控，避免大幅资金外流。
制造业等行业受损，未来对房地产行业的依赖度会上升。因此，也许房地产行业支柱产业的地位更能体现出来了。加上资金流通量的问题，可能需要再次降准。结果就是这些其实并不是让我们的房地产行业受伤害，反而有了更多的刺激因素。
所以，部分专家分析的减税会给房地产行业带来打击，我们是不认同的，反正可能带来了更多的机会。
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