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2018年考研西医综合真题答案解析
临床医学综合今年是改革以后的第二年，从2017年到2018年，我首先在宏观上给大家分析一下考试的特点和演变的过程，希望同学们有一个了解。另外2019的同学也可以借鉴一下。
对于这个考试来说呢，目前来说的倾向性我觉得比较明确，对于临床部分的考察越来越倾向于临床病例分析题接近于临床，我说了好几个临床，大家也能感觉到我的意思。就是临床型的题目越来越多，并且这些题目的考察的侧重面更加的侧重于临床。很多题目在书上越来越找不到直接的答案，那需要有一定的临床思考和临床经验，或者是老师在授课的时候给予一定的临床的辅助，这部分题目才可以正确的去应对，这是第一个比较大的趋势。
第二个比较大的趋势是内科和外科的难度进一步的在提升，而小三科，就是咱们说的生理、生化、病理这三科的话难度还是比较稳定的。
另外一部分就是临床医学人文精神，今年的题目的难度相对来说比去年还是降了一点点的。这一部分今年对大家并没有产生太大的困扰，每个科目今年大致的一个特点，每个学科都有很多题目是很难去确定和把握的，包括今天我来给大家来进行解析的时候，也主要是解析这些比较有争议的题目。当然了我说的一些不题目可能也会有错误，但是咱们在这儿说出来老师的考虑和观点，咱们进行一个讨论，因为这是解析中我觉得比较重要的。因为比较简单的题对于大家来说都是没有什么太大意义的。
首先咱们就进入到这个病理学的部分，病理学的部分我把比较简单的题就快速的说过了。不发生纤维素样坏死，我个人的感觉应该是在骨骼肌纤维，它没有出现这个胶原纤维的断裂，没有胶原纤维一般就不会有纤维素样坏死。而在心肌的间质，在肾小球，尤其在肾小球肾炎的时候，可以出现纤维素样坏死。在小动脉，肾小球、小动脉都是比较典型的出现，所以大家选择A选项。
再往下这道题略微有一些争议，咱们目倾向于的选项是C选项。说不发生癌的组织是什么，那在定义上来说就是上皮组织出现恶变叫做癌，坚硬间叶称之为叫做肉瘤。那淋巴造血组织的话，它能偏向于间叶组织，从这个方面来说选择C选项更加的适合一些。主要的争议选项就是A选项，皮肤的附件会不会出现癌变，那基底细胞是可以癌变的起码，所以咱们暂定这道题的答案是选择C选项。
对于风湿性疾病错误的是哪一个，应该来说比较明确，答案选择C选项。，因为可以导致关节畸形，一般是比较严重的关节的病变才会，风湿性疾病的关节腔内的渗出，它是浆液性渗出，一般不会遗流关节的畸形，所以答案选择C选项。
这道题是比较难的，硅肺最早的病变部位是什么部位?这个它主要是考察硅肺的分期，硅肺的分期包括一期二期和三期，其中咱们主要说和这个题相关的就是一期。一期的硅肺主要的病变是在肺门淋巴结的肿大。肺叶内的病变是在双肺的中下叶有散在的硅节节，但是不多。所以一期硅肺就是早期的这种最主要的病变部位应该是选择肺门淋巴结。而C选项可能有些同学说看着有点眼熟，C选项的话主要是在结核病比较常见。
碎片坏死这个比较简单，我们在学习干细胞的碎片坏死的时候，它比较典型的一个部位，就是在界板部出现。所以这道题从题眼中看就能看到，是在这个突破界板向肝小叶扩散，它是典型的外周界板部比较常见。所以这道题的答案选择C选项比较...