下面是留学群整理的“2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：破伤风”，欢迎阅读参考，更多有关内科主治医师的内容请继续关注本网站卫生执业资格考试栏目。
2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：破伤风
一、诊断要点
潜伏期1～2周，长者可达数月，潜伏期越短，病情越重。伤口越近头面部，病情也越重。
1. 临床表现
早期出现张口困难，继而牙关紧闭，苦笑面容，随后躯干及四肢肌肉呈强直性抽搐，在痉挛性抽搐间歇期间，全身肌肉仍呈紧张状态，痉挛抽搐是阵发性的，持续数秒或数分钟，间歇时间长短不一，发作后大汗淋漓，患者的神志始终是清醒的，痉挛抽搐严重者可导致窒息，反复痉挛可招致感染、高热、脑水肿、昏迷。
除典型的表现外，也可表现为局部型破伤风，痉挛只局限在咀嚼肌，颜面或身体个别肌群。也可表现为面神经、动眼神经及舌下神经麻痹的头面部破伤风。
新生儿、产科及外科型破伤风，出现症状快、预后较差。
2. 并发症
肺炎、肺不张、脑水肿、脊柱压缩性骨折或由于肌肉持久收缩而致运动障碍。
二、鉴别诊断
1. 引起张口困难的各种疾病，如咽喉、口腔疾病可引起张口困难，但不会引起全身抽搐。
2. 引起肌肉疼痛、强直的局部病变，如脊柱疾病或肢体软组织炎症，此病不会引起抽搐。
3. 各种脑炎，脑膜炎可引起抽搐，但会出现神志及脑脊液改变。
4. 马钱子中毒，可引起全身性抽搐，但间歇期肌肉则完全松驰。
5. 手足抽搐，与低血钙有关。
6. 狂犬病，肌肉痉挛主要表现在咽喉部而无全身性抽搐，有恐水症而无牙关紧闭。
三、治疗原则
1. 保持环境安静，避免各种刺激，重视全身营养的补充。
2. 伤口处理：伤口未愈者，要彻底清创，用双氧水清洗伤口，必要时局部注射5000～20000单位抗毒素。
3. 破伤风抗毒素及免疫球旦白的应用：破伤风抗毒素不论年龄、体重及伤口大小，一次给予2~10万单位破伤风马血清抗毒素，以后酌情给药，皮试有过敏者，可用脱敏治疗。
人体破伤风免疫球蛋白3000～10000单位，分次多部位肌注，此品无需皮试。新生儿为500单位。
4. 镇静剂使用：安定和鲁米那交替注射，安全用药的标准：
(1) 检查及治疗时不再出现抽搐;
(2) 患者处于浅睡眠状态;
(3) 神经系统深反射存在，浅反射迟钝。
5. 抗生素应用，...
胃寒一般由于天气突然变冷或者吃了寒冷的食物所致。下面是留学群小编精心为大家整理的胃寒的症状，欢迎阅读。更多胃寒的症状相关内容请关注留学群实用资料栏目!
1、胃痛：
胃寒严重的时候会出现胃痛的症状。特别是在炎热的夏天，当你进食冷品或冷饮时是否会感觉疼痛而且疼痛伴有寒凉感，而暖和胃部后，症状会减轻。这就是胃寒引起的胃痛。
2、呕吐：
由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。通过呕吐，将胃和部分小肠内容物经食道反应流出口腔，而将食入胃内的有害物质排出。
3、腹痛：
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状。
4、恶寒：
即怕冷，自身感到身体寒冷，即使在室内加穿了衣服或者盖上被子，或者近火取暖也不能缓解怕冷的症状。
胃寒的调理方法：
养成良好的生活习惯
良好的作息时间，对人的身体有很多益处，减少胃寒的发病率。一般的良好的生活习惯是早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。一般饭吃七分饱，切勿暴饮暴食。必须按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。如果爱吃辣的患者，要戒辛辣、油炸、烟熏呃食物，如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。
积极食疗和按摩保健
有胃寒的患者要多食温热食物，比如：羊肉、狗肉等，这些温热食物均有养胃效果，并且适合调理胃寒病症;另外，也要多食养胃的失误，如大蒜等，大蒜具有消毒杀菌的作用，可以帮助消除炎症，建议多吃;另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。
小米
小米具有健脾和中、益肾气、清虚热、利小便、治烦渴的功效，是治疗脾胃虚弱、体虚、精血受损、产后虚损、食欲不振的营养价值较高的养胃食品。其富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B2、烟酸和钙、磷、铁等营养成分。小米的营养如此丰富，被营养专家称为“保健米”，不过，谷万里指出，由于小米性稍偏凉，气滞者和体质偏虚寒、小便清长者不宜过多食用。
南瓜
南瓜性温，味甘。南瓜之所以有很好的养胃功效，是因为南瓜含有维生素、果胶和碳水化合物，维生素能促进胃体肌肉弹性，碳水化合物能保护胃部免受刺激，含有的膳食纤维细软，容易吸收。果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素，起到解毒作用。
...
对于脑瘤患者来说，能够及时的发现脑瘤的症状表现是非常重要的。那么，脑瘤的早期症状是什么呢?下面是留学群小编精心为大家整理的脑瘤的早期症状，欢迎阅读。更多脑瘤的早期症状相关内容请关注留学群实用资料栏目!
一、眼睛外观变形
眼睛无法往外看、包括眼皮下垂和眼球外突等，这是因为负责眼球运动的颅神经受损，问题在脑部而不在眼睛。
二、视力渐渐模糊，视野渐渐狭窄
这是因为脑瘤造成脑压增高，压迫视神经，引致视力模糊，看东西迷蒙而不真实。 至于视野的缺损，则多在两侧，似有布帘遮住一样。 少数视力差的老年病患，在接受白内障术后，视力并未获得改善，也是因为长脑瘤之故。
三、单侧听力变差
先是平衡及听神经(第八颅神经)受压，有阵发性的耳鸣、听力渐渐变差、有可能伴随着同侧脸麻，接着脑干处负责颜面感觉的三叉神经(第五颅神经)以及负责吞咽的舌咽神经(第十一颅神经)受压迫，造成吞咽困难、步态不稳、甚至视力模糊，这是典型听神经瘤造成的症状。
四、单侧肢体麻木或者无力
类似中风的症状，但不及中风来得急遽，而是渐进性的。 这是因脑中负责运动功能的锥体束系统，受到压迫所造成。
五、吞咽困难以及步态不稳
吞咽食物(特别是流质)时常会呛到，声音沙哑，无法大声，下肢紧绷，无法大步迈开，容易摔倒。
六、 荷尔蒙的异常
年轻妇女无故停经及乳汁过度分泌;手脚、鼻子、下巴慢慢变大，鞋子渐渐穿不下;月亮脸、水牛肩、身躯肥大、四肢瘦小，这些都有可能是脑下垂体腺瘤不正常的分泌荷尔蒙导致。
据脑科医院资深脑瘤专家介绍，根据脑瘤部位、大小、性质，可以出现以下一个症状或数个症状。主要有以下几种表现形式：
1、 头痛头晕：性质多较剧猎冬常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
2、 恶心、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
3、 视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
4、 精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起高兴、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
5、 抽搐、癫痫的发作：抽搐是脑瘤患者的常见症状，常使多数低分级肿瘤的首发症状，可以是小发作，也可以表现为大发作。癫痫病灶多位于脑瘤周围邻近的脑组织。
6、 偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
<...推荐更多