1月8日,国家卫计委召开新闻发布会强调,下一步将加强基层在新感冒防治规范上的培训。而这部重要的规范就是以后基层医生都要学习的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》!
方案到底有哪些内容需要大家掌握?留学群小编挑选了重要部分进行了梳理,带大家先睹为快。
临床表现
基层出现疑似流感病例,怎么去尽快确诊, 这是基层医生首先要解决的问题,所以临床表现必须熟知并掌握。
《方案》指出,流感潜伏期一般为1-7天,多为2-4天,临床主要表现 为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。
感染乙型流感的儿童则多表现为呕吐、腹痛、腹泻等特点。无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
并发症
最近有媒体频频报道流感并发症导致死亡的事件,可见并发症的威力不容小觑。在日常诊疗过程中,一定要引起重视。肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。《方案》列举的并发症主要有以下5种:
1. 肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性罗音及肺实变体征 。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。
2. 神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)等。
3. 心脏损伤
心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,重症病例可出现心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加 。
4. 肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
5. 脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
病例确诊
在排除并发症以后,如何确诊流感病例呢?只有出现以上提到的临床表现,并具有以下一种或以上病原学检测结果阳性即可确诊:
1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
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