护士资格考试儿科护理

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和留学群的小编一起来看看“2017年执业护士考试复习笔记：感染性疾病患儿的护理”吧!希望对大家有所帮助。

　　1.麻疹

　　【概念】

　　麻疹(measles)：由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。传染性强，病后可获终身免疫。

　　【发病机制】

　　第一次病毒血症、第二次病毒血症

　　【临床表现】

　　(1)典型麻疹

　　1)潜伏期

　　2)前驱期：①发热;

　　②上呼吸道感染症状(伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状);

　　③麻疹粘膜斑

　　④非特异性症状：全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等

　　3)出疹期：①顺序：耳后、发际——>额、面、颈——>躯干、四肢——>手掌、足底

　　②红色斑丘疹，以后逐渐融合成片，色加深，暗红

　　③全身中毒症状

　　4)恢复期：按照出疹先后顺序消退

　　(2)非典型麻疹：①轻型(尚存免疫力); ②重型(营养不良、严重感染);

　　③异型(接种疫苗，再次感染); ④无皮疹型(应用免疫抑制剂)

　　(3)常见并发症：①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎

　　【护理措施】

　　(1)生活护理：1)休息：卧床至皮疹消退、体温正常

　　2)环境：空气新鲜，温湿度适宜

　　3)丰富营养饮食，多饮水

　　(2)降低体温：1)不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隐)

　　2)体温40℃以上，小剂量退热剂或温水擦浴

　　(3)保持皮肤黏膜完整性

　　(4)监测病情：合并症——

　　1)肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音

　　2)喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，三凹征

　　3)脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征

　　(5)预防感染传播

　　1)管理传染源：隔离(至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天)

　　2)切断传播途径：房间紫外线消毒、衣物暴晒;接触洗手、更换隔离衣

　　3)保护易感儿：①流行期间不去公共场所;

　　②8月以上未患者接种减毒活疫苗，体弱易感儿及早注射免疫球蛋白

　　(6)健康教育

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和留学群的小编一起来看看“2017年护士执业考试儿科护理复习笔记：危重症患儿的护理”吧!希望对大家有所帮助。

　　1.惊厥(convulsion)：

　　概念：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。

　　惊厥史儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

　　【病因分类和特点】

　　(1)感染性病因

　　1)颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿

　　2)颅外感染：热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风

　　(2)非感染性病因

　　1)颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变

　　2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病

　　【临床表现】

　　(1)惊厥

　　1)典型表现：意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫

　　持续时间数秒至数分钟

　　2)局限性惊厥：新生儿或小婴儿多见

　　发作不典型，多为微小发作

　　(2)惊厥持续状态：癫痫持续30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者

　　多见于癫痫大发作

　　(3)热性惊厥(FS)

　　——儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃时，突然发生。

　　单纯性热性惊厥：一次热性疾病中大多只发生一次

　　复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15min以上;②24h内发作≥2次