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2018年护士执业资格《专业实务》重点:急性化脓性腹膜炎

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  2018年护士执业资格《专业实务》重点:急性化脓性腹膜炎

  急性化脓性腹膜炎

  病因及分类:1:继发性腹膜炎:急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌:大肠杆菌

  如胃、十二指肠溃疡穿孔

  2:原发性腹膜炎:病原菌经血行感染。致病菌:溶血性链球菌

  3:原发与继发区别:腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶

  辅助检查:腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂

  X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔

  临床表现:1:腹痛:是最主要的临床表现

  2:恶心、呕吐:最早出现的症状。

  3:休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量减少。

  4:腹部体征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征):腹部压痛、反跳痛、肌紧张

  腹式呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失

  腹胀加重时病情恶化的重要指标

  直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。

  腹部坠胀,大便次数增多,粘液便

  并发症:膈下脓肿:全身中毒症状,脓肿刺激膈肌引起呃逆

  盆腔脓肿:典型的直肠或膀胱刺激症状

  护理:1:体位:无休克者半卧位,⑴利于渗出液积聚盆腔,减少毒素吸收,利于炎症局限和引流;

  ⑵预防膈下脓肿,半卧位最有效

  2:镇痛:诊断不明时禁用镇痛剂

  3:胃肠减压:胃管堵塞生理盐水冲洗,肛门排气后拔除胃管

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2018年护士执业资格《专业实务》考点:乳房疾病

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  2018年护士执业资格《专业实务》考点:乳房疾病

  乳房疾病

  急性乳房炎:乳房的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女,初产妇多见,产后3-4周多见。

  病因:1:乳汁淤积:主要病因

  2:细菌入侵:乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因

  临床表现:1:局部表现:初期乳房红、肿、热、痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。

  2:全身表现:高热、寒战

  治疗:1:局部处理:患乳停止哺乳,排空乳汁;局部热敷、理疗

  2:抗感染:青霉素首选

  3:切开引流:脓肿形成后,做脓肿切开引流。

  护理:每次授乳后排空乳房:最主要预防措施

  乳腺囊性增生:常见于中年妇女

  病因:雌激素异常

  临床表现:周期性乳房胀痛和肿块

  1:乳房胀痛:周期性,月经来潮前疼痛加重

  2:乳房肿块

  治疗:对症治疗:

  护理:嘱病人每2-3个月到医院复查最关键

  乳房良性肿瘤:乳房纤维腺瘤:20-25岁

  病因:雌激素

  临川表现:乳房肿块,生长缓慢,表面光滑,边界清,易于推动

  治疗:手术切除是唯一有效地方法

  乳管内乳头状瘤:40-50

  临床表现:乳头溢血性液为主要表现

  乳房癌:45-50岁

  病因:卵巢功能障碍

  转移:1:局部浸润

  2:淋巴转移:腋窝淋巴结转移最常见

  3:血运转移:最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝

  临床表现:1:乳房肿块:外上象限,无痛单发小肿块(首发症状),质硬,不光滑,分界不清

  晚期:腋窝淋巴结融合固定

  2:皮肤改变:酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带,可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷

  橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞,致淋巴回流障碍,淋巴水肿

  乳头内陷---癌肿侵犯乳管

  3:转移征象:腋窝淋巴结最易受累

  4:特殊类型:炎性乳房癌:类似乳房炎,但无肿块。恶性程度高,预后差。

  治疗:手术治疗:最根本的治疗方法

  乳癌改良根治术:适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌

  护理:术后预防复发:5年内避免妊娠最重要

  术后康复达到的目的:手经头摸到对侧耳朵

  术后利于皮瓣成活:引流管持续负压吸引、局部加压包扎

  乳房自我检查:月经后7--10天

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2018年护士执业资格《专业实务》考点:院前急救护理

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  2018年护士执业资格《专业实务》考点:院前急救护理

  院前急救护理

  一、现场评估与呼救

  1 快速评估造成事故、伤害及发病的原因,有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。

  2 快速评估危重病情,包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。

  (1)意识:先判断伤病人神志是否清醒。如对病人呼唤、轻拍面颊、推动肩部时,病人会睁眼或有肢体运动等反应;婴儿足跟或掐捏其上臂会出现哭泣。如对上述刺激无反应,则表明意识丧失,已处于危重状态。

  (2)呼吸:

  一看(看胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)方法来判断病人自主呼吸是否存在。

  气道:保持气道畅通是呼吸的必要条件

  测量呼吸频率,观察其速率、深浅度和节律有无异常。注意有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征。

  (3)循环:

  测量病人脉率及脉律。常规触摸桡动脉,如未触及,应触摸颈动脉或股动脉,婴儿触摸肱动脉。

  缺氧、失血、疼痛、心衰、休克时脉率加快、变弱;

  心律失常出现脉搏不规则;

  桡动脉触摸不清,说明收缩压<80mmHg。

  也可通过触摸病人肢体皮肤,了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷,以及观察有无发绀、花纹出现,了解末梢循环来判断血液循环情况。

  二、现场救护

  (一)摆好体位

  无意识、无呼吸、无心跳者,应将其置于复苏体位即仰卧位,并置于坚硬的平板上,解开衣领纽扣与裤带,进行现场心肺复苏。

  神志不清有呼吸和循环者,应将其置于恢复体位即侧卧位,以防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息。

  意识、呼吸与心跳存在者,根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位。

  (二)检伤与分类

  1 检伤

  护理体检原则上尽量不移动病人身体,尤其对不能确定伤势的创伤病人,移动有时会加重病情。

  体检顺序: (1)测量生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温及意识状态。(2)观察病人的一般状况,如表面的皮肤损伤、言语表达、四肢活动、病人对伤情或症状的耐受程度。

  (3)全面体检:依次头颈、脊柱、胸腹、四肢。

  2 分类

  按伤员出现的临床症状和体征可分为四类,可用红、黄、绿、黑不同颜色的伤情标记将病人分类标记。

  (1)轻度:标记为绿色,此类伤、病情较轻,病人意识清醒,对检查能积极配合,反应也灵敏,血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常,一般对症处理即可,如一般擦伤、挫伤。

  (2)中度:标记为黄色,此类伤病情介于轻伤和重伤之间,只要短时间内得到及时处理,一般不危及生命,否则伤情很快恶化。

  (3)重度:标记为红色,此类伤病员随时有生命危险,即危及呼吸、循环、意识者,如窒息、...

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2017年护士执业资格护理学考点运用

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  甲状腺炎的检查

  1.甲状腺功能检查因病程不同而异。

  (1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;

  后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。

  (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

  2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

  3.其他检查血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

  4.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

  5.病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

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