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2017年执业药师西药知识点之常用局麻药

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  常用局麻药

  一、普鲁卡因的临床应用及不良反应

  常用局麻药,脂溶性低,穿透力弱,只能注射给药,用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,还可用于损伤部位局部封闭疗法,本品代谢产物对氨苯甲酸能拮抗磺胺药抗菌活性,故应避免与磺胺药联合使用。使用前应做皮试,过敏者不能应用。(XL2007-2-030;zl2005-1-030;zl1999-1-039)

  XL2007-2-030.普鲁卡因穿透力弱,不宜用于

  A.浸润麻醉

  B.传导麻醉

  C.蛛网膜下腔麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.表面麻醉

  答案:E

  zl2005-1-030普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于

  A.浸润麻醉

  B.传导麻醉

  C.蛛网膜下腔麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.表面麻醉

  答案:E

  zl1999-1-039.普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于

  A.浸润麻醉

  B.传导麻醉

  C.蛛网膜下腔麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.表面麻醉

  答案:E

  二、利多卡因的临床应用

  作用较普鲁卡因快、强而久,安全性亦较好,有较强粘膜穿透力。可用于各种疗法。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本品尚有抗心律失常作用。

  三、丁卡因的临床应用及不良反应

  作用及毒性均比普鲁卡因强10倍,脂溶性高,穿透力强,易进入神经,也易被常用于表面麻醉。因毒性大,一般不用于浸润麻醉。(zy2006-1-060;zy2004-1-058;zl2006-1-029;zl2002-1-081)

  zy2006-1-060.丁卡因的作用或应用为

  A.可用于浸润麻醉

  B.脂溶性低

  C.穿透力弱

  D.作用较普鲁卡因弱

  E.可用于表面麻醉

  答案:E

  zy2004-1-058主要用于表面麻醉的药物是

  A.丁卡因

  B.普鲁卡因

  C.苯妥英钠

  D.利多卡因

  E.奎尼丁

  答案:A

  zl2006-1-029.丁卡因作用特点为

  A.亲脂性高

  B.穿透力弱

  C.作用时间短

  D.毒性较小

  E.作用较弱

  答案:A

  zl2002-1-081丁卡因不用于

  A.表面麻醉 

  B.传导麻醉  

  C.蛛网膜下腔麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.浸润麻醉

  答案:E

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2017年执业药师西药考点:阿托品

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  阿托品

  一、药理作用

  阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对M受体激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后,由于其内在活性小,一般不引起激动效应,反而能阻断乙酰胆碱的作用,从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的M受体有较高选择性作用。但对M受体亚型的选样性较低,即对M1、M2和M3,受体均有阻断作用。在很大剂量时,阿托品对N1受体也有一定阻断作用。

  (一)腺体 阿托品可抑制腺体分泌,其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg阿托品即可明显抑制腺体分泌,表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时,阿托品尚可减少胃液分泌,但对胃酸分泌影响较小。

  (二)眼 阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M受体,使瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹。

  1.扩瞳 阿托品使瞳孔括约肌松弛,使去甲肾上腺索能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势,引起瞳孔扩大。

  2.眼内压升高 瞳孔扩大后,虹膜退向四周外缘,使前房角间隙受压变窄,阻碍房水经前房角而流入巩膜静脉窦,导致眼内压升高。

  3.调节麻痹 阿托品使睫状肌松弛而退向外缘后,造成悬韧带拉紧,而使晶状体变平、折光度减低,只能视远物,不能看清近距离东西。这一作用称为调节麻痹。(zl2002-1-089)

  zl2002-1-089.用下列药物给家兔滴眼后,可使瞳孔明显扩大的药物是

  A.异丙肾上腺素

  B.新斯的明

  C.阿托品

  D.多巴胺

  E.毛果芸香碱

  答案:C

  (三)平滑肌 阿托品能松弛多种内脏平滑肌,其对平滑肌的作用常取决于平滑肌的功能状态及平滑肌的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时,阿托品松弛平滑肌作用较显著。在不同平滑肌中,阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用,对膀胱逼尿肌亦有松弛作用;但对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用较弱。

  (四)心脏

  1.心率 阿托品在治疗剂量(0.4~O.6mg)时,可使一部分病人心率轻度短暂地减慢:此作用是由于阿托品可阻断突触前膜M1受体,使突触中乙酰胆碱对递质释放的抑制作用减弱,即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的M1受体,使内源性乙酰胆碱释放增加,从而导致心率减慢;较大剂量(1~2mg)可阻断窦房结起搏点的M2受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,其加快程度取决于迷走神经张力,在青、壮年中,迷走神经张力较高,因此其加快心率作用较明显。而在老人、儿童,则阿托品加快心率作用不明显。

  2.房室传导 迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神经兴奋,使心率加快及传导加快。

  (五)血管与血压 治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管作用,也可能为阿托...

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