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2017年执业药师西药学备考知识点

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  毛果芸香碱

  M样作用(用阿托品拮抗)。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。

  新斯的明

  胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力,术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。

  碘解磷定

  胆碱脂酶复活药,有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置,静脉注射。

  阿托品

  M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,虹膜睫状体炎,眼底检查,验光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

  同类药物莨菪碱。合成代用品:扩瞳药:后马托品。解痉药:丙胺太林。抑制胃酸药:哌纶西平。溃疡药:溴化甲基阿托品。

与执业药师药学一备考知识点相关的西药学

2017执业药师中药学综合备考知识点

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  官窍的概念

  官窍,泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍的统。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官,简称五官。五官分属于五脏,为五脏之外候。“鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也。”“五官者,五脏之阅也”(《灵枢·五阅五使》)。除五官之外,咽喉也属于官之范畴。“人之九窍,阳七,阴二,皆五脏主之”(《古今医彻》)。阳窍有七,一般称七窍,是头面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七个窍的合称。头面部的七窍,又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍,故曰:“清阳出上窍”。阴窍有二,指前后二阴(前阴尿道口和后阴肛门)。二阴,又称下窍,人体气化产物如尿便,皆从二阴排出,故称“浊阴出下窍”。头部七窍及前后二阴谓之“九窍”,“头有七阳窍,下有二阴窍,人身止有此九窍耳”(《黄帝内经素问注证发微》)。

  五脏的精气分别通于七窍。五脏有病,往往从七窍变化中反映出来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则七窍不通”(《灵枢,脉度》)。肾又开窍于二阴。故日:“人之九窍,阳七、阴二,皆五脏主之”(《古今医彻》)。每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系,而且与其他脏腑也有密切关系,体现出局部与整体的统一。如,目虽为肝之窍,但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此,目又分属于五脏。这种官窍与脏腑相关的理论,在眼科、耳鼻喉科临床上具有重要的指导意义,也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。

  骨与脏腑的关系

  (1)肾主骨:因为肾藏精,精生髓而髓又能养骨,所以骨骼的生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中,称为骨髓。肾精充足,则骨髓充盈,骨骼得到骨髓的滋养,才能强劲坚固。总之,肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用,故称“肾主骨”。如果肾精虚少,骨髓空虚,就出现骨骼软弱无力,甚至骨骼发育障碍。所以小儿卤门迟闭、骨软无力,以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。

  齿为骨之余,齿与骨同出一源,也是由肾精所充养,故曰:“齿者,肾之标,骨之本也”(《杂病源流犀烛》)。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系。所以,小儿牙齿生长迟缓,成人牙齿松动或早期脱落,都是肾精不足的表现,常用补益肾精的方法治疗,每多获效。

  (2)奇经与骨:脊即脊椎,由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成。脊内有督脉,“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,人属于脑”(《难经·二十八难》)。故“督脉为病,脊强反折”(《素问·骨空论》),“督脉之为病,脊强而厥”(《难经·二十九难》)。所以,奇经之督脉与骨有密切关系。临床上,补益督脉之品可以治疗骨骼特别是脊骨之病。

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执业药师中药学2017备考知识点记忆

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  第二章 中药的性能


  归经

  有毒无毒

  大纲要求:

  1.掌握药性理论的内容及中药防治疾病的原理。

  2.掌握四气的含义、确定依据、表示的效用及其对临床用药的指导意义。

  3.掌握五味的含义、表示的效用与临床应用。气味配合的原则及综合效用。

  4.掌握升降浮沉的含义、确定依据、表示的效用、临床应用及影响升降浮沉的因素。

  5.掌握归经的含义、理论基础、确定依据、表述方法及其对临床用药的指导意义。

  6.掌握有毒与无毒的含义、“毒”的特性,确定依据、影响因素、引起不良反应的主要原因及使用有毒药物的注意事项。

  中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性,要全面地认识和掌握药物的性能和作用,必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

  中医理论认为,任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体,引起机体阴阳偏盛偏衰,脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理,不外是祛邪扶正,消除病因,恢复脏腑功能的协调,纠正阴阳的偏盛偏衰,使之在最大限度上恢复到正常状态。药物针对病情,发挥治疗作用,是由于药物本身具有的特性和作用,即药物的偏性,以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应(包括副作用和毒性)。

  中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地,是以药物为观察对象。而药性是依据用药后机体反映归纳出来的,是以人体为观察对象的。

  第一节 四 气

  一、含义

  四气又称四性,即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,用以说明药物作用性质。此外,在寒热温凉之外,还有“平性”,“平性”的含义是指药性平和,寒热之性不甚明显,但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

  二、确定依据

  药性的寒热温凉,即药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物,属于寒性或凉性,如:石膏,板蓝根;反之,能够减轻或消除寒证的药物,属于温性或热性,如:附子、干姜。

  三、所示效用

  四气,从本质上而言,只有寒热二性。 一般来讲,能够减轻或消除热证的药物,具有清热、泻火、凉血、解热毒的作用,性属寒凉,如黄芩、黄连、黄柏、大黄等;反之,能减轻或消除寒证的药物,具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用,性属温热,如附子、干姜、肉桂等。

  注意:应用药物必须对证,如...

执业药师药学知识二2017章节备考知识点

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  第一单元 精神与中枢神经系统疾病用药

  第一节 镇静与催眠药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  ●小剂量——镇静、催眠;

  ●中剂量——麻醉;

  ●大剂量——昏迷,甚至死亡。

  ●脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;

  ●脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。

  .苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

  ●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮

  ●阿普唑仑

  地西泮——吸收最快。

  【地西泮】——用于:

  1.焦虑镇静催眠

  2.抗癫痫——补充:癫痫持续状态——首选。

  3.抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

  4.手术麻醉前给药。

  镇静焦虑助睡眠,

  癫痫持续是首选;

  对抗惊厥效果好,

  中枢肌松解痉挛。

  地西泮口诀

  【注意事项】

  (1)原则上不应作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外。

  (2)不要骤然停药——防止反跳现象。

  (3)治疗癫痫时,可能增加癫痫大发作的频度和严重度,需要增加其他抗癫痫药用量。

  3.其他类——特异性更好、安全性更高。

  (1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

  ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

  (2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。

  (二)典型不良反应

  1.巴比妥类

  ①常见:“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。

  ②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量,或出现心因性依赖、戒断综合征。

  ③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

  2.苯二氮(艹卓)类

  ①耐药性;

  ②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。

  ③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

  3.其他类

  ①唑吡坦:共济失调、精神紊乱。

  ②佐匹克隆:嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。

  (三)药物相互作用

  主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢,还可加速其他药物代谢——降低疗效。

  ①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效,增加肝中毒危险。

  ②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

  ③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

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2018年执业药师《药学知识二》知识点(一)

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  2018年执业药师《药学知识二》知识点(一)

  冻干粉针剂的优点

  一、冷冻干燥在低温下进行,因此对于许多热敏性的物质特别适用。如蛋白质、微生物之类不会发生变性或失去生物活力。因此在医药上得到广泛地应用。

  二、在低温下干燥时,物质中的一些挥发性成分损失很小,适合一些化学产品,药品和食品干燥。

  三、在冷冻干燥过程中,微生物的生长和酶的作用无法进行,因此能保持原来的性状。

  四、由于在冻结的状态下进行干燥,因此体积几乎不变,保持了原来的结构,不会发生浓缩现象。

  五、干燥后的物质疏松多孔,呈海绵状,加水后溶解迅速而完全,几乎立即恢复原来的性状。

  六、由于干燥在真空下进行,氧气极少,因此一些易氧化的物质得到了保护。

  七、干燥能排除95-99%以上的水份,使干燥后产品能长期保存而不致变质。

  钙剂的分类

  一、无机钙类及其制剂:其水溶性小,但能在胃酸中溶解,含钙量高,是所有药用钙盐中含钙量最高的一种,且价格低廉,是目前应用最广的补钙剂,但此类钙剂可引起嗳气、便秘等不良反应,胃酸缺乏者会影响其吸收,老年人选用时应注意。如纳米钙主要成分碳酸钙、甘露醇、枸橼酸等;钙尔奇D主要成分碳酸钙、维生素D等。

  二、有机钙类:这些钙剂的水溶性好,但吸收率低,多与其他钙盐一起制成复方制剂应用,如葡萄糖酸钙、磷酸钙、乳酸钙等,但葡萄糖酸钙中含有一定糖份,尤其不利于老年人服用。

  三、中药钙及其他类:这类钙剂的原料大多采用动物骨骼、海洋生物的脊椎、贝壳等,碱性较强,对胃肠刺激大,如果这些生物受到污染,体内可蓄积大量重金属,若加工不当会影响人体健康。如龙牡壮骨冲剂是由龙骨、牡蛎、龟板等中药组成,并配以维生素D,临床对老年人骨质疏松也有一定疗效。

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2017执业药师药学知识二考试知识点

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  第六节 平喘药的第四亚类

  第四亚类 白三烯受体阻断剂

  常用:孟鲁司特和扎鲁司特。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  白三烯白细胞趋化剂和激动剂,可引起气道平滑肌收缩,增加血管通透性,增加黏液分泌,促进嗜酸性粒细胞在气道聚集,并能促进气道结构细胞的增殖,从而参与气道重塑哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。

  白三烯受体阻断剂抑制白三烯与受体结合缓解哮喘症状。

  可单独应用于轻度、持续哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素,以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

  1.孟鲁司特15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

  2.扎鲁司特

  (二)典型不良反应

  常见:嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。

  腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症。

  (三)禁忌证

  1.哺乳期。

  2.肝功能不全者。

  二、用药监护

  (一)急性哮喘发作不宜应用

  白三烯受体阻断剂起效缓慢,作用较弱,连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少其他药的剂量。

  (二)提倡联合应用糖皮质激素

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  药物治疗的安全性介绍

  药物在发挥防治疾病作用的同时,可能对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因:其一,药物本身固有的生物学特性。其二,药品质量问题。 其三,药物的不合理使用。

  药物治疗有效性应考虑哪些因素?

  ①只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。

  ②药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性

  ③机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

  ④药物治疗的依从性。(概念,不依从的主要原因)

  药物治疗的一般原则

  药物治疗的一般原则:必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则

  ①确定适当的剂量、疗程与给药方案,才能使药物的作用发挥得当,达到治疗疾病的目的。 ②在明确疾病诊断的基础上,从病情的实际需要出发,以循证医学为基础,选择适当的药物治疗方案。 ③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要,使用大量的药物,而且没有得到理想效果的治疗,表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。过度治疗的常见原因:患者求医心切;虚假广告泛滥,患者受诱惑;保护性的过度用药行为,处方追求大而全”。追求经济利益 ④治疗不足,表现为,剂量不够,达不到有效的治疗剂量;或疗程太短,达不到预期的治疗效果。引起治疗不足的原因主要有:患者对疾病认识不足,依从性差,未能坚持治疗;患者收入低,又没有相应的医疗保障,导致无力支付 ;国家基本药物政策还不完善,出现安全有效的基本廉价药因利润低,企业停止生产供应而缺货,影响了疾病的治疗。

  硫酸镁

  【药理作用及临床应用】

  硫酸镁可特异性与Ca2+竞争受点,具有拮抗Ca2+作用,抑制神经传递及引起骨骼肌松弛。本品亦可作用于中枢神经系统,引起感觉和意识消失,对各种原因引起的惊厥(尤其是子痫)具有较好的抗惊厥作用。过量易致呼吸抑制,血压骤降,甚至死亡。中毒时缓慢静脉注射氯化钙可迅速消除Mg2+的作用。硫酸镁口服难以吸收,仅有致死作用。

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  用药咨询服务

  一、患者用药咨询

  1.咨询环境

  (1)紧邻门诊药房或药店大堂

  (2)标志明确

  (3)环境舒适

  (4)适当隐秘

  (5)必备设备

  2.咨询方式

  咨询方式分主动方式和被动方式。

  3.患者咨询的内容

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  4.药师在特殊情况下的提示

  (1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时;或合并用药较多时。

  (2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。

  (3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。

  (4)病情需要,处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字);处方中用法用量与说明

  书不一致时;或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。

  (5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。

  (6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联

  系该医师以避免发生纠纷)。

  (7)需要进行TDM的患者。

  (8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

  (9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。

  (10)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静

  催眠药、抗精神病药等)者。

  (11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。

  (12)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。

  (13)使用需特殊贮存条件的药品时,或使用I临近有效期药品时。

  5.需要特别关注的问题

  (1)对特殊人群需注意的问题

  老年人向他们作解释时语速宜慢,还可以适当多用文字、图片形式。

  对于女性患者,还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳

  患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如,患者有肝、肾功能不全,会影响药物的代谢和排泄,容易导致药品不良反应的发生和中毒。

  (2...

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