执业药师方剂学知识点

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　　第三章 和解剂

　　3.1和解少阳小柴胡汤(三人伴胡琴)

　　和解少阳少阳病蒿苓清胆汤(夏至陈代画黄凌草和青竹)

　　清胆利湿、和胄化痰少阳湿热症

　　3.2调和肝脾四逆散(采枝草药)

　　透邪解郁、疏肝理脾阳郁厥逆症逍遥散(河龟少将令采猪草)

　　疏肝解郁、健脾和营肝郁血虚痛泻要方(城防少树)

　　补脾泻肝腹痛泄泻

　　3.3调和肠胃半夏泻心汤(三人扮双簧)

　　和胄降逆、开结消痞胃气不和

　　例题：

　　1. 患者经期感冒，见往来寒热，胸胁苦满，咽干目眩，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：

　　A.逍遥散 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.小柴胡汤 E.半夏泻心汤

　　2.大柴胡汤组成药物中无：

　　A.大黄 B.人参 C.枳实 D.白芍 E.半夏

　　3.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是：

　　A.调和营卫 B.和解少阳 C.疏肝泄热 D.理气疏肝 E.解表燥湿

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.B

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　　第二章 泻下剂

　　2.1寒下大承气汤(硝黄朴实)

　　峻下热结阳明腑实证

　　2.2温下温脾汤(谁敢在黄府抄人)

　　温补脾阳、攻下冷积脾阳不足、冷积便秘、或久利赤白、脐腹冷痛

　　2.3润下麻子仁丸(黄世仁烧杏脯通便)

　　润肠泄热、行气通便肠胃燥热、大便干结济川煎(鞋子牛肉贵吗)

　　温肾益精、润肠通便老年肾虚、肠燥便秘(医学全在线)

　　2.4逐水十枣汤(芜花赶早集)

　　攻逐水饮悬饮

　　例题：

　　1. 泻下剂属“八法”中的( )

　　A 汗法 B 吐法 C下法 D 温法 E 清法

　　2.下列除哪项外，均属泻下剂适应范围( )

　　A胃肠积滞 B实热内结 C大便不通 D寒积蓄水 E饮食停滞轻证

　　3.阳明腑实证的基础方是( )

　　A 大承气汤 B 大黄牡丹汤 C 十枣汤 D 温脾汤 E大陷胸汤

　　参考答案

　　1.C 2. E 3. A

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　　第二章 方剂与辨证论治

　　· 方剂与病证

　　· 方剂与治法

　　一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

　　二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据

　　2、方剂是体现并验证治法的手段

　　三、“八法” —— 临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)

　　1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

　　·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

　　·分 类：辛温，辛凉

　　·注 意： 适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎

　　2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

　　·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

　　3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

　　·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

　　·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

　　4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

　　·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

　　5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

　　·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

　　·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

　　6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

　　·适应证：里热证。

　　·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

　　7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

　　·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

　　8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

　　·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

　　·分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

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　　第一章 绪论

　　·方剂与方剂学的概念

　　·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。

　　·一首合格的方剂应是安全有效的。

　　·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

　　· 方剂的起源与发展

　　一、 先秦时期

　　1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书

　　2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书

　　二、汉代

　　《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。

　　分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

　　三、魏晋南北朝时期

　　1、《肘后方》晋·葛洪(评价：验 便 廉)

　　2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

　　四、唐朝

　　1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

　　2、《外台秘要》 王焘

　　五、宋代

　　1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典

　　2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书

　　六、金元时期

　　1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

　　2、金元四大家 -- 观点 --

　　①刘完素：字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”

　　《素问病机气宜保命集》

　　“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

　　②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”

　　《儒门事亲》

　　以汗、吐、下三法攻邪

　　③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”

　　《脾胃论》

　　辨析补益脾胃之法

　　④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”

　　《丹溪心法》

　　主张滋阴降火之法

　　七、明代

　　1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义：我国最大的一部古方书。

　　2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸

　　八、清代

　　1、《医方集解》汪昂 意义：以治法为纲...