执业医师考试辅导

　　执业医师考试当中，最难的考试科目是哪一科呢？相信很多考生都会认为是临床执业医师考试，那么今年报考了临床执业医师考试的考生目前距离考试仅剩两个多月的时间里应该如何复习呢？小编为大家准备了2022年执业医师考试临床医师病史采集考试练习题，快来试试吧！

　　呼吸困难简要病史：男性，68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

　　一、问诊内容

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　（1）发病诱因：有无劳累、感染、情绪激动（1分）。

　　（2）呼吸困难（气短）：程度，阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）（3分）。

　　（3）伴随症状：有无心悸、胸痛、出汗（1.5分）。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血（1分）。有无腹胀、双下肢水肿（0.5分）。

　　部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过（2分）

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）

　　（2）治疗情况。（1分）

　　3.一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

　　（二）其他相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史（0.5分）。

　　2.“心肌梗死”的诊治情况（0.5分）。

　　3....

　　大家做好准备迎接考试了吗?留学群诚意整理“2018年外科主治医师考试辅导讲义”，欢迎广大考生前来学习。

　　2018年外科主治医师考试辅导讲义

　　急性血源性骨髓炎

　　1、病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。

　　2、★临床表现：

　　儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。发病前往往有外伤病史，但找到原发感染灶，或在病史中询问出原发感染灶者却不多见。

　　起病急骤。有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁，不宁，呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。

　　早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿。可以发生病理性骨折。

　　3、临床检查

　　⑴局部脓肿分层穿刺选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入。

　　⑵X线检查：起病后2周内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。

　　慢性血源性骨髓炎

　　1、临床表现

　　皮肤可以出现经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。窦道口可排出死骨。

　　长期多次发作使骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，因肌挛缩出现邻近关节畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。

　　在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。

　　2、诊断：根据病史和临床表现，诊断不难。特别是有经窦道排出过死骨，诊断更易。摄x线片可以证实有无死骨，了解形状、数量、大小和部位。

　　3、治疗：以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。

　　⑴手术指征 有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

　　⑵手术禁忌证

　　1.慢性骨髓炎急性发作时。

　　2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者。

　　3.开放性骨折感染而骨折尚未愈合者。

　　⑶手术方法 手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验，最好在术前2日即开始应用抗生素，使手术部位组织有足够的抗生素浓度。

　　2022年的执业医师考试时间确定在了十一月的中旬进行，各位报考了临床医师考试的考生们目前的复习进度如何呢？为了帮助到大家的复习备考，小编为大家在本文中整理了一份2022年执业医师考试临床医师病史采集考试练习题，快来看看吧！

　　简要病史：男性，75岁。尿量增加6个月门诊入院。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分）

　　（1）发病诱因：有无使用利尿剂、精神紧张。（0.5分）

　　（2）主要症状特点（具体尿量）：排尿次数，夜尿量和日尿量的差别。（1.5分）（尿的颜色）：有无血尿、尿频、尿急、尿痛。（1分）

　　（3）伴随症状：有无口渴、喜冷饮、喜流食。（1分）有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。（1.5分）有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍，有无头晕、头痛。（1.5分）

　　（4）发病以来睡眠和大便情况。（1分）部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过（2分）

　　（1）是否到医院就诊做过检查：如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅或垂体CT、MRI。（1分）

　　（2）治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。（1分）

　　3.一般情况：发病以来睡眠及大便情况。（1分）

　　（二）其他相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史。（0.5分）

　　2.与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、肿瘤、中枢神经系统疾病，精神疾病

　　病史，有无糖尿病病史，有无遗传疾病病史。（2.5分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（...

　　一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了***精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

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　　本文“2017年妇科主治医师考试复习辅导”，跟着留学群卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　子宫收缩乏力原因

　　(一)精神因素：多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

　　(二)子宫因素：子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

　　(三)胎先露不能紧贴宫颈部：不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

　　(四)药物影响：临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

　　(五)内分泌失调：妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　(六)其它：临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

　　排卵性月经失调

　　【病理】子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育的不同步现象，或在内膜各个部位显示分泌反应不均。

　　【临床表现】一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。

　　【诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型。但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低。升高时问仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

　　以上是关于妇科主治医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。

　　2022年的执业医师考试即将在十一月的12和13日正式开始考试，各位考生是否已经做好了准备呢？距离考试仅剩的两个多月时间里，小编为大家在本文中带来了2022年执业医师考试临床医师病史采集考试练习题，快和小伙伴们一起来看看吧！

　　题干：女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　（1）发病诱因：有无感染（特别是呼吸道感染），有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。（1分）

　　（2）皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。（3分）

　　（3）伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。（3分）

　　部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过（2分）

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。（1分）

　　（2）治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。（1分）

　　3.一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。（1分）

　　（二）其他相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史。（0.5分）

　　2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病病史。月经史（近期月经有无增多）。有无出血性疾病家族史。（2.5分）

　　（三）问诊技巧（2分）

　　1.条理性强，能抓住重点。（1分）

　　2.能够围绕病情询问。（1分）

　　简要病史：男性，38岁。鲜血便1周门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

　　（1）发病诱因：有无劳累、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物（1分）。

　　（2）便血：量，间歇性或持续性，有无黏液、脓液，血与粪便是否相混（3分）。

　　（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻或便秘，有无肛门疼痛、里急后重（2.5分）。

　　有无发热、头晕、心悸（0.5分）。

　　部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

　　2.诊疗经过（2分）

　　（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）

　　（2）治疗情况。（1分）

　　3.一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）

　　（二）其他相关病史（3分）

　　1.有无药物过敏史。（0.5分）

　　2.与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、痔、肛裂、炎症性肠病病史。有无疫区居住史。有无肿瘤家族史。（2.5分）