慢性病

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慢性病健康管理工作总结【篇1】

　　一、制定公共卫生管理服务方案：对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

　　二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施，由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。

　　三、全镇具体的工作开展结果：20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。

　　四、全镇防治慢性病工作取得了一些成效，但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

慢性病健康管理工作总结【篇2】

　　基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的.基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：

　　一、制定慢性病管理工作计划

　　根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一...

　　您是不是正在寻找有关工作总结模板呢？总结是一种重要的学习方法，没有对经验教训的总结就不会取得进步。以下是由留学群编辑为大家整理的“创建慢性病示范社区工作总结”，欢迎你参考，希望对你有所助益！

创建慢性病示范社区工作总结 篇1

　　示范小区创建工作总结

　　**社区居委会成立于xx年7月。辖7个居民组，现有居民1666户、5634人，其中流动人口2560人。目前已全征全拆3个居民组分别是大武居民组、小武居民组、小马居民组；四个部分土地被征用的居民组为**组、三里桥组、大户曹组、上坎组。社区现有专职工作人员7名，党支部共有党员51名。**小区于xx年4月开始兴建，主要用于3个全征全拆居民组居民的自建安置房。规划面积207亩，规划建设安置楼1690套，已入住895户、3100人，规划安置点已建好159套、入住人口510人。

　　自今年开展“三城联创”工作以来，园区管委会高度重视示范小区建设，主要领导亲自带领相关局室负责人和“三城联创”工作人员到两个小区进行深入了解，多次召开专题会议进行安排部署。严格按照高标准、高规格原则抓好示范小区建设。

　　一、做好宣传引导。利用会议、宣传栏、公示橱窗、标语、致居民一封信等形式广泛宣传开展“三城联创”和示范小区创建的内容、要求和重要意义，告知居民应如何规范行为，引导居民做文明市民。

　　二、高标准规划设计。聘请了有资质的规划设计单位，按照高标准、高规格、科学规范的原则，对小区绿化、亮化、美化、文化体育卫生设施等进行整体、统一规划设计，筹措足额资金，组织实施。

　　三、完善公共设施建设。一是完善了绿化、亮化设施，新增树木600余棵，新增绿地8000余平方米，使小区草坪面积达21400平方米，树木株数达1380棵，灌木株数达82000株，总绿地面积达35300平方米，人均绿地面积达平方米，绿地率达%，绿化覆盖率达%。同时，兴建小生态公园1处，增设路灯80余盏，极大地美化了小区。二是建立了农家书屋、电子阅览室，丰富居民文化生活。三是兴建了篮球场、健身园等体育设施，方便了居民健身。四是安装了32个监控探头，对小区全天候监控，保证了小区安全。五是完善了小区内道路、下水道等基础工程建设，提高了小区整体形象。六是完善了通信、有线电视、天然气等配套工程建设，方便了居民生活。

　　四、强化卫生保洁管理。一是多次集中开展小区卫生整治。重点清除垃圾、污物等废物，保持小区内整洁卫生；二是配备垃圾收储设备。在小区内统一设置了80个垃圾收容器，集中收储垃圾，并定时定点投放到指定垃圾回收站，做到日产日清。三是落实“门前三包”责任。社区居委会与小区居民逐户签订“门前三包”责任书，保持门前卫生，保护绿化、亮化、美化等公共设施完好。四是开展了2次病媒防治，保障小区公共卫生安全。

　　五、开展违规设施整治。开展示范小区建设以来，园区管委会组织了五次违规设施整治活动，集中拆除小区内乱搭乱建等违规设施，保持无占道经营、摆摊设点，无占道作业、占道下棋打牌等行为；保持无擅自设置广告灯箱、落地标牌、过道标牌等现象；保持小区内机动车、摩托车、自行车等各类车辆规范、有序停放；保持无、乱挂乱晒等杂物，规范建筑材料有序堆放；纠正乱推乱放、乱挂乱晒、乱拉乱围等行为，保持小区秩序井然。

　　六、实施居民文明素质提升工程。一是开展健康教育活动。通过举办健康讲座，向居民发放《健康手册》、《常见传染病防治手册》、《戒烟宝典...

慢性病管理工作计划 篇1

　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层年度考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。

　　一、工作目标

　　1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，报告制度和奖惩办法，并每月开展自查，责任落实到人。

　　2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

　　3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识以及技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

　　4、以我院为核心，乡村医生为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各乡村医生随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

　　5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座、自我管理小组活动及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

　　6、慢性病病例实行网络直报，一周内网上卡片录入及时，审核未通过的个案及时调查核对。同时每月8日按时上交各类慢性病卡片。对本辖区内的慢性病病例，及时做好初访并录入。平时注重数据维护，做好死亡补发病及查重工作。

　　7、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料，每月收集整理并实行网络直报，对审核未通过的个案及时调查核对。同时每月8日上交上月死亡医学证明书。

　　8、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统，应有随访记录。

　　二、实施方案

　　建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

　　１、高血压、糖尿病的检出

　　利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

　　２、高血压、糖尿病患者的登记

　　将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

　　３、高血压患者的随访管理和转诊

　　对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者报告卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村保健站继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

　　４、糖尿病患者的随访管理和...

　　当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要回过头来对所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训。下面是留学群小编带来的慢性病工作心得体会范文，欢迎阅读参考。

　　慢性病工作心得体会(一)

　　为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：

　　(一)、任务目标

　　1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。

　　2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

　　3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。

　　4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

　　(二)具体措施

　　1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

　　2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

　　3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

　　4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

　　5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

　　6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

　　7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

　　8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

　　9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

　　慢性病工作心得体会(二)

　　我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全镇基本公共卫生服务工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目慢性病防控工作总结如下：

　　一、认真落实慢性病防治指导思想

　　20xx年我镇大力开展以高血压、糖尿病、中性精神病为重点的慢性病防治工作，并充分结合戒烟、控(戒)酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低重点人群危险因素，有效地控制辖区内慢性病的发病率和死亡率。

　　二、不断提高慢性病防控工作功能

　　结合上级文件精神，不断提高慢性病公共卫生服务人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢性病问题。不断完善服务内容，改进服务方式，强化管理制度，最大努力为服务对象提供方便，确保辖区内重点人群都能够访视到位。进一步格守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

　　三、居民健康档案建立工作

　　为确保居民健康档案工作的顺利进行，成立了以...

　　国卫办疾控函〔2016〕932号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

　　2016年9月20日是第28个“全国爱牙日”，宣传主题是“口腔健康，全身健康”;10月8日是第19个“全国高血压日”，宣传主题是“知晓您的血压”;10月29日是第11个“世界卒中日”，宣传主题是“关注中年人的中风风险”;11月14日是第10个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“共同关注糖尿病”。现就做好上述宣传工作通知如下：

　　一、各地要高度重视慢性病防控宣传工作，以慢性病系列宣传日为契机，围绕宣传主题，结合本地实际，充分发挥工会、妇联和学协会等社会团体优势，联合教育、宣传等部门开展各项宣传活动。

　　二、各级卫生计生行政部门要建立慢性病防治宣传教育的长效机制，切实落实医疗机构慢性病防治宣传教育职责，促进疾控机构和医疗机构有效协作开展慢性病防治健康教育工作。

　　三、各地要将主题宣传日活动和日常科普宣传有效结合，确保信息的科学性和实用性，依托主流媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播的可及性和群众参与度，倡导健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意识。

　　四、中华口腔医学会、中国牙病防治基金会、国家心血管病中心、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室、中华医学会糖尿病学分会等机构将在其网站公布 “全国爱牙日”、“全国高血压日”、“世界卒中日”、“联合国糖尿病日”的宣传主题提纲，各地可根据宣传主题提纲编印宣传材料。

　　国家卫生计生委办公厅

　　2016年8月26日

　　留学群公务员考试网为大家提供2015公务员考试申论热点：解析慢性病与健康管理。希望对正在备考的你有用。

　　【背景链接】

　　2015年6月30日，国家卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，我国居民慢性病状况令人忧虑，18岁及以上成人中约每4人中就有一个患高血压，每10人中有一人患糖尿病，超重肥胖问题凸显，高血压、癌症发病率10年来呈上升趋势，慢性病正成为我国居民健康的重要杀手。同时，《2015中国企业员工健康状况及医疗福利报告》显示，近60%的被调查人员患有各类慢性疾病，而工作压力是员工健康风险的首要因素。

　　【深度解析】

　　[综合分析]

　　慢性病危害性绝不亚于急性病。慢性病起病隐匿，病程长，病情迁延不愈，有的长达十数年甚至几十年，防治不及同样会造严重后果。比如心脑血管疾病一旦发病，轻则致残，重则危及生命。因此，慢性病绝不能以为不危及性命而被轻视。

　　随着经济社会快速发展，慢性病正呈现年轻化趋势。节奏加快、工作压力大、作息不规律、长期疲劳都是慢性病的诱因。同时，生活水平提高后不加节制的饮食，长时间使用电子产品等，也都不知不觉给民众健康带来威胁。

　　慢性病虽是“时代病”，很大程度上更是“生活方式病”，与个人日常饮食起居等生活习惯密切相关。吸烟、过量饮酒、活动不足以及高盐、高脂等不健康饮食，都是健康的威胁因素。要遏制慢性病，保持身体健康，需要我们从健康的生活方式做起。

　　[存在问题]

　　健康资源是中国经济起飞的主要动力。没有健康的进步，“人口红利”缺乏基础。中共中央“十八大”报告提出，“坚持预防为主”。这为健康管理的发展提供了政策铺垫和支持。从现实情况看，我国正处于健康管理发展初期，缺乏适合国人的健康管理技术模式和服务体系，导致当前健康管理市场的乱象，国家无法就健康管理制订配套政策，健康管理产业步履艰难。

　　一是对健康管理对象的认识存在误区。健康管理服务对象不仅仅是亚健康、慢性病及需要进行疾病康复的人群，而是全民，是对从出生到死亡的全生命过程的管理。

　　二是对健康管理的认识存在误区。由于没有主流舆论的正确引导，把体检等同于健康管理，对造成疾病的各种风险因素干预和健康指导关注不够。

　　三是人们日常体育锻炼与健身保健缺乏健康管理专家的专业指导，技术资源匮乏。当前大多健康管理组织缺乏应有的专业技术人员，而大型国有医疗机构拥有大量优质资源，在长期的干部保健中积累了丰富经验，它们的技术资源全部都用于解决看病难的问题，无人问津健康管理技术。

　　四是健康管理体制不健全。在健康管理产业成熟之前，国家、健康管理公司、医院、消费者、保险公司等相关方利益关系不明确，各方缺乏动力。

　　健康管理不仅仅是一个产业，更是一项提升全民健康水平的国家战略。从当前国内的实践看，健康管理产业鱼龙混杂，有明显的短期趋利性，不利于中国人健康状况的持续改善。

　　[对策措施...

　　狭路相逢勇者胜。城市竞争，表面上看，比拼的是投资、是项目，实质上比拼的是精神、是作风。

　　“慢性病”久治不愈也会“病入膏肓”。今年必须坚持问题导向，纠正五种“慢性病”：提防“精神疲软症”;杜绝“懒散病”;破除“拖拉病”;戒掉“推诿病”;根治“浪费病”。

　　公务员是人民赋予的权力，是社会交予的任务。公务员要习惯问责，习惯被问责。今天的工作结束了，还要再想一想，明天能不能高水平地向老百姓交代?

　　“政府的职责就是服务，公务员就是服务员。不愿当服务员，就别当公务员。”在昨日的全市反腐倡廉暨深化治庸问责工作会议上，市长唐良智说。成也作风，败也作风。他指出了当前公务员系统依旧存在的五种“慢性病”，要求公务员要习惯问责、习惯被问责，勇于担责、尽职尽责。

　　成也作风，败也作风

　　群众心中有杆“秤”

　　“狭路相逢勇者胜。城市竞争，表面上看，比拼的是投资、是项目，实质上比拼的是精神、是作风”。

　　“一个城市的发展，干部是决定性力量，作风是关键性因素。”唐良智说，一个单位的形象，好也作风，坏也作风;一个地方的工作，成也作风，败也作风。作风建设事关事业兴衰成败，是促进发展、赢得全局的制胜法宝。

　　近年来，武汉实现弯道超越，靠的是什么?很关键一点，就是只争朝夕、埋头苦干。只有形成干事创业的“武汉气场”，才能为建设国家中心城市和国际化大都市提供动力之源。

　　干部作风好不好，群众心中有杆秤。“心系群众、埋头苦干，群众就会赞许你、拥护你、追随你;不务实事、玩虚招，群众就会疏远你、厌恶你、反对你”。只有针对群众所喜、所盼、所恶，切实改进干部作风，把工作干到群众心坎上，才能赢得群众信赖支持，增强政府公信力、执行力。

　　26.5%投诉作风问题

　　警惕五种“慢性病”

　　去年，市行政投诉中心受理干部作风投诉5937件，占有效投诉量26.5%。唐良智指出，今年必须坚持问题导向，直面问题，纠正五种“慢性病”。

　　提防“精神疲软症”。这几年，武汉发展势头不错，但一些单位满足于“成绩不大年年有、步子不大年年走”，一些干部无视和先进城市的差距，必须重新提振精神。

　　杜绝“懒散病”。去年，市治庸办暗访发现，一些窗口单位极少数工作人员上班时间聊天、吃早餐。很多工作做不好，主要是勤勉不够，要以公务人员“勤奋指数”提升市民“幸福指数”。

　　破除“拖拉病”。去年，全市应并联审批的办件为4565件，实际执行2580件，仅占56.5%。唐良智说，有的干部，别的本事没有，“拖”字功夫了得，结果“小事拖大、大事拖炸”。今后，必须进一步倡导雷厉风行。

　　戒掉“推诿病”。大担当，才有大作为。城市如此，干部亦如此。“太平官”、“多一事不如少一事”就是没有担当意识的表现。加强作风建设，要敢于、善于、乐于担当。

　　根治“浪费病”。最近，有媒体曝光武汉极少数单位，为了增强隐蔽性，舍近求远，跑到郊区的酒店预订。唐良智说：“勤俭节约是中国人的传统，现在我们却有点‘暴发户’的感觉，奢侈浪费一定要根治，提倡艰苦奋斗。”

　　把问责当习惯

　　“十件实事”要结三次“账”

　　“今天的工作结束了，还要再想一想，明天能不...