外科主治医师考试模拟试题

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题（八）

　　B型题：

　　A.0型压力性尿失禁

　　B.Ⅰ型压力性尿失禁

　　C.Ⅱa型压力性尿失禁

　　D.Ⅱb型压力性尿失禁

　　E.Ⅲ型压力性尿失禁

　　1、 在静息期膀胱充满时，膀胱颈和近端尿道处于开放状态的属于

　　正确答案：E

　　2、 在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移<2cm的属于

　　正确答案：B

　　A.尿道中段无张力悬吊术

　　B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂

　　C.盆底肌锻炼

　　D.局部使用雌激素

　　E.调整液体摄入量及排尿间隔时间

　　3、 压力性尿失禁不宜采用的治疗方法是

　　正确答案：B

　　4、 可促进经尿道前列腺电切（TURP）术后尿失禁恢复的治疗方法是

　　正确答案：C

　　A.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

　　B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

　　C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力

　　D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长

　　E.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

　　5、 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是

　　正确答案：A

　　6、 酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是

　　正确答案：B

　　7、 酚苄明抗休克的主要作用及用途是

　　正确答案：C

　　8、 苯苄胺抗休克的主要作用及用途是

　　正确答案：D

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题（七）

　　A1/A2型题：

　　1、 以下尿失禁的分类，不正确的是

　　A、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁

　　B、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性

　　C、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性

　　D、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁

　　E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁

　　正确答案：A

　　2、 以下尿失禁的评估方法，不正确的是

　　A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

　　B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

　　C、尿垫试验属于客观资料

　　D、物理检查属于客观资料

　　E、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

　　正确答案：C

　　3、 有关尿失禁的临床特点，下列正确的是

　　A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类

　　B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁

　　C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量

　　D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急

　　E、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药

　　正确答案：D

　　案例分析题：

　　某男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC （+++），RBC （+）。血肌酐155μmol/L。

　　4、 该患者的尿失禁应属于

　　A、真性压力性尿失禁

　　B、完全性尿道功能关闭不全

　　C、急迫性尿失禁

　　D、混合急迫性/压力性尿失禁

　　E、充盈性尿失禁

　　F、括约肌失调

　　正确答案：E

　　答案解析：从患者病史查体情况看，前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。

　　5、 正确的解释是（提示：尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。）

　　A、膀胱出口梗阻膀胱失代偿

　　B、高压性急性尿潴留

　　C、高压性慢性尿潴留

　　D、低压性急性尿潴留

　　E、低压性慢性尿潴留

　　F、膀胱出口梗阻膀胱代偿

　　正确答案：AE

　　答案解析：尿动力学检查已提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加，表明是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病...

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(六)

　　1. 男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是

　　A 弹性绷带包扎治疗

　　B 抗感染治疗

　　C 手术治疗

　　D 局部药物治疗

　　E 物理治疗

　　答案:C

　　2. 男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断

　　A 胃出血

　　B 肝被膜下血肿

　　C 延迟性脾破裂

　　D 胰腺破裂

　　E 十二指肠破裂

　　答案:C

　　脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在 36～48 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。

　　3. 男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是

　　A 胆管结石

　　B 急性胆囊炎

　　C 胆囊结石

　　D 胆道蛔虫

　　E 化脓性胆管炎

　　答案:D

　　4. 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

　　A 碱性反流性胃炎

　　B 低血糖综合征

　　C 倾倒综合征

　　D 吻合口溃疡

　　E 残胃癌

　　答案:C

　　倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

　　5. 女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

　　A 胃肠吻合口开口过小

　　B 逆行套叠堵塞吻合口

　　C 吻合时胃肠壁翻入过多

　　D 胃切除范围不够

　　E 胃肠黏膜水肿较重

　　答案:D

　　胃空肠吻合口排空障碍。

　　6. 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为

　　A 无须治疗，观察随访

　　B 对症行止痛、镇静

　　C 大剂量抗生素静脉滴注

　　D 高锰酸钾坐浴

　　E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

　　答案:E

　　7. 男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是

　　A 蹲位

　　B 左侧卧位

　　C 膝胸位

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(五)

　　1. 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

　　A 梗阻以上肠蠕动减弱

　　B 梗阻以下肠管塌陷

　　C 肠壁静脉回流受阻

　　D 腹膜炎

　　E 肠腔压力增高

　　答案:A

　　肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。

　　2. 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为

　　A 鱼刺征

　　B 阶梯征

　　C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻

　　D 多处液气平

　　E 膈下游离气体

　　答案:C

　　肠扭转腹部 X 线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。

　　3. 小儿肠套叠的典型症状为

　　A 腹胀、腹痛、腹部肿块

　　B 腹痛、血便、腹部肿块

　　C 腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D 腹胀、呕吐、哭闹

　　E 腹痛、呕吐、哭闹

　　答案:B

　　儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。

　　4. 最常见的肝囊肿是

　　A 先天性

　　B 创伤性

　　C 炎症性

　　D 肿瘤性

　　E 感染性

　　答案:A

　　5. 肝囊肿诊断首选的检查方法是

　　A 腹部 X 线检查

　　B CT

　　C MRI

　　D 核素扫描

　　E B超

　　答案:E

　　6. 小肝癌是指肿块直径小于

　　A 1cm

　　B 2cm

　　C 3cm

　　D 4cm

　　E 5cm

　　答案:E

　　小肝癌>2cm，≤5cm。

　　7. 关于环状胰腺描述正确的是

　　A 绝大多数位于十二指肠降部

　　B 主要临床表现是黄疸

　　C 胎粪检查没有诊断意义

　　D 一般不伴有其他先天性发育疾病

　　E 首选的手术方式是胆肠吻合

　　答案:A

　　环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽 1cm 左右，包绕在十二指肠第二段。

　　8. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是

　　A 上腹部疼痛

　　B 黄疸

　　C 发热

　　D 恶心、呕吐

　　E 休克

　　答案:A

　　9. 女性，28 岁，周期牲****胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为

　　A 乳腺纤维腺瘤

　　B 乳管内乳头状瘤

　　C 乳腺癌

　　D ****肉瘤

　　E 乳腺囊性增生

　　答案:E

　　乳腺囊性...

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(四)

　　1. 甲状腺上、中静脉血液流入

　　A 颈内静脉

　　B 颈外静脉

　　C 颈总静脉

　　D 无名静脉

　　E 上腔静脉

　　答案:A

　　静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。

　　2. 单纯性甲状腺肿的主要原因

　　A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

　　B 青春期碘需要量增加

　　C 碘摄入不足

　　D 先天缺乏合成甲状腺素的酶

　　E 情绪易激动

　　答案:C

　　我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。

　　3. 突眼性甲状腺肿又称

　　A 单纯性甲状腺肿

　　B 继发性甲亢

　　C 高功能性腺瘤

　　D 原发性甲亢

　　E 地方性甲状腺肿

　　答案:D

　　4. 不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是

　　A 密度增高肿块影

　　B 毛刺征

　　C 粗大、散在钙化点

　　D 泥沙样钙化点

　　E 肿块边界不规则

　　答案:C

　　乳腺癌 X 线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X

　　线征象;②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要 X 线征象，一般不大于 0.5mm。

　　5. ****乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为

　　A 放射状切口

　　B 横切口

　　C “十”字切口

　　D 沿乳晕弧形切口

　　E ****下缘弧形切口

　　答案:D

　　6. 乳腺囊性增生病的主要病因是

　　A 雌、雄激素比例失调

　　B 雌、孕激素比例失调

　　C 乳汁淤积

　　D 细菌入侵

　　E 月经不规律

　　答案:B

　　目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。

　　7. 需要紧急手术的肠梗阻是

　　A 蛔虫性肠梗阻

　　B 不全性肠梗阻

　　C 肠扭转

　　D 粘连性肠梗阻

　　E 肿瘤引起的肠梗阻

　　答案:C

　　肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。

　　8. 粘连性肠梗阻最常见于

　　A 结核性腹膜炎

　　B 腹腔手术后

　　C 先天发育异常

　　D 胎粪性腹膜炎

　　E 肠系膜淋巴结炎

　　答案:B

　　9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是

　　A 半卧位

　　B 平卧位

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(三)

　　1. 该患者最可能的诊断为

　　A 乳腺炎

　　B 乳腺增生

　　C 乳腺癌

　　D 乳管内乳头状瘤

　　E 乳腺纤维腺瘤

　　答案:C

　　乳腺癌多发生于 40～60 岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于****外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。

　　2. 最适宜的手术方式为

　　A 肿物切除术

　　B 改良根治术

　　C 单纯乳腺切除术

　　D 扩大根治术

　　E 象限切除术

　　答案:B

　　3. 按 TNM 分期标准，该肿物大小为

　　A T0

　　B T1

　　C T2

　　D T3

　　E T4

　　答案:C

　　女性，56 岁，1 年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。

　　4. 首先考虑的诊断是

　　A 左侧腹股沟斜疝

　　B 左腹股沟脂肪瘤

　　C 左腹股沟肿大淋巴结

　　D 大隐静脉曲张结节

　　E 左侧股疝

　　答案:E

　　股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

　　5. 术前准备的重点在于

　　A 给予高蛋白、高维生素饮食

　　B 胃肠道准备

　　C 手术区皮肤准备

　　D 心电图检查

　　E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

　　答案:E

　　避免术后因腹内压增高导致疝复发。

　　6. 手术治疗应选择的术式是

　　A Ferguson 法

　　B Bassini 法

　　C McVay 法

　　D 疝囊高位结扎术

　　E Halsted 法

　　答案:C

　　股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用 McVay 修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。男性，37 岁，上腹不适、反酸，嗳气 5 年，反复发作恶心、呕吐 3 个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻 4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物;移动性浊音(-)，振水音(+)。

　　7. 首先考虑的诊断是

　　A 胃窦癌

　　B 十二指肠血管压迫综合征

　　C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　D 胃溃疡

　　E 壶腹部癌

　　答案:C

　　患者有明确幽门梗阻表现。

　　8. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(二)

　　1. 女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时。查体：体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

　　A 消化性溃疡穿孔

　　B 胆囊穿孔

　　C 原发性腹膜炎

　　D 急性胰腺炎

　　E 阑尾炎穿孔

　　答案:C

　　原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。

　　2. 男性，45 岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径 4cm 的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种

　　A 立即关腹，术后应用联合化疗

　　B 行联合脏器切除术

　　C 行单纯胃大部切除术

　　D 行全胃切除术

　　E 行横结肠切除术

　　答案:B

　　胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术。

　　3. 男性，47 岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第 4 天，体温 39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第 4 肋间。白细胞 13.2×109/L。X 线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

　　A 右下肺炎

　　B 急性化脓性胆囊炎

　　C 肝脓肿

　　D 急性胰腺炎

　　E 十二指肠残端破裂

　　答案:E

　　胃癌术后出现右上腹疼痛，首先考虑十二指肠残端出现破裂，该患者高热、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指肠残端破裂的特点。

　　4. 女性，23 岁，阑尾切除术后第 4 天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

　　A 检查伤口情况

　　B 行血常规检查

　　C 腹部 B 超检查

　　D 拍摄胸片

　　E 立即进行血培养

　　答案:A

　　术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。

　　5. 男性，40 岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后 2 年，上腹持续性烧灼痛 6 个月，服用抗酸药无效;偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

　　A 吻合口不全梗阻

　　B 倾倒综合征

　　C 胃潴留

　　D 碱性反流性胃炎

　　E 吻合口溃疡

　　答案:A

　　6. 男性，36 岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第;2 天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是

　　A 气管切开

　　B 静脉注射葡萄糖酸钙

　　C 静脉注射镇静药

　　D 静脉滴注碘化钾溶液

　　E 静脉注射肾上腺...

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　　2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(一)

　　1. 男性，36 岁，右上腹疼痛、发热 1 天。查体：患者神情淡漠，体温 39.5℃，心率 108/ min，血压 95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B 超见胆囊多发结石，胆总管直径 1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影.此时最适宜的治疗方案是

　　A 尽快行单纯胆囊切除手术

　　B 采用非手术治疗并密切监护

　　C 积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

　　D 尽快行腹腔镜胆囊切除术

　　E 急诊行胆总管探查引流手术

　　答案:E

　　患者出现高热，应为急性化脓性胆管炎，应急诊手术治疗。

　　2. 女性，67 岁，进行性无痛性黄疽 3 周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm 的质硬结节，胆囊 12cm×6cm，壁厚，胆总管直径 2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

　　A 胰十二指肠切除术

　　B 胆总管切开+T 管引流术

　　C 全胰腺切除术

　　D 胆管空肠吻合术

　　E 全胰十二指肠切除术

　　答案:D

　　晚期胰头癌并肝转移，肿瘤侵犯血管，无手术切除指征，应行姑息性减黄手术。

　　3. 男性，50 岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为

　　A 高渗性缺水

　　B 低钾血症

　　C 低钠血症

　　D 等渗性缺水

　　E 低钙血症

　　答案:E

　　胰腺炎的并发症之一为低钙血症。

　　4. 女性，32 岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率 88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

　　A 雷诺综合征

　　B 血栓闭塞性脉管炎

　　C 血栓性浅静脉炎

　　D 损伤性动静脉瘘

　　E 深静脉血栓形成

　　答案:A

　　雷诺综合征的临床表现。

　　5. 男性，23 岁，颈部被刺伤 1 小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是

　　A 气管损伤

　　B 食管损伤

　　C 膈神经损伤

　　D 颈内静脉损伤

　　E 颈部交感神经损伤

　　答案:A

　　呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。

　　6. 女性，27 岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是

　　A 结束手术，术后安排 131Ⅰ放射治疗

　　B 继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结

　　C 结束手术，术后安排化疗<...