处方调配差错的内容及原因

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　　2018卫生资格主管药师考试辅导-处方调配差错的防范和处理

　　处方调配差错的防范与处理

　　一、处方调配差错的防范

　　(一)处方差错的表现 处方差错的内容包括：

　　①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。

　　(二)出现差错的原因 引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

　　(三)差错的防范和处理 1在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定 2.严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责 3.建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等)，对差错及时处理，严重者及时报告。 4.建立首问负责制。无论所发生的差错是否与己有关,第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告 5.为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。

　　二、调配差错的应对原则和报告制度 1. 报告制度 所有调配差错必须及时向部门负责人报告 2.差错的处理应遵循下列步骤。

　　(1)建立本单位的差错处理预案。

　　(2)当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。

　　(3)根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。

　　(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

　　3.调配差错的调查 进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容。

　　(1)差错的事实。

　　(2)发现差错的经过。

　　(3)确认差错发生的过程细节。

　　(4)经调查确认导致差错发生的原因。

　　(5)事后对患者的安抚与差错处理。

　　(6)保存处方的复印件。

　　4.改进措施。

　　(1)对杜绝再次发生类似差错提出建议。

　　(2)药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

　　(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。

　　(4)填写“药品调配差错报告表”。

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　　2018卫生资格主管药师考试辅导-处方调配

　　【审查处方】

　　1、处方各项是否完整。尤其病人“年龄”项是否填写清楚了岁、月或天数;处方书写是否正规清楚，特别是药名必须明确无误，以免造成差错事故。

　　2、药物剂量、规格、数量、剂型是否正确，尤其是麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品一般不得超过规定剂量(麻醉药品：注射剂不得超过2日常用量;片剂、酊剂、糖浆剂的超过3日常用量;精神药品：第一类每次不超过3日常用量，第二类每次不超过7日常用量;医疗用毒性药品：每次不超过2日极量)。如因医疗需要，必须超过时，医师必须在超过剂量旁重加签字。

　　3、有无配伍禁忌和药物相互作用。对暂缺药品，应建议医师改用其他药物或删除，不可擅自更改。整张处方必须以毛笔或钢笔书写。

　　4、应作过敏试验的药物是否写清楚“皮试”或“免皮试”字样，必须待皮试阴性，并在处方注明“阴性”后方可核算药价，调配处方。

　　对上述各项若发现问题，应当与医师协商解决或更正后方可调配。凡不符合规定者，药师可拒绝调配。

　　审查处方后核算药物价格，其核价准确率要求每张处方应不超过±0.05元。

　　【调配处方】

　　1、配方前应认真考虑调配方法，若有配伍变化，要预先采取必要措施加以解决。配药前后应认真核对盛药容器上药物标签，切不可凭印象取药。

　　2、配方是应严格按照调剂操作规程进行，切不可用手数药片。严禁一张处方未配完又接受第二张处方，急诊处方可优先调配。

　　3、配好后，选择合适的包装材料包装药品，并在包装袋(瓶)上认真写明患者姓名，服用方法及配药日期。

　　4、凡调配麻醉、医疗用毒性及精神药品时，应严格按其管理办法进行操作，且将麻醉药品处方单独保存备查。

　　5、为了保证患者用药安全有效，防止差错事故，调配后须由另一人按处方核对无误后方可发出。

　　6、处方调配后，调配者及复核者均应在其上签全名，以示负责。

　　【发药】

　　1、发药时应对药品数量、外观和标签上所写的患者姓名、用法在进行核对，核对无误后方可发药。

　　2、发药时应告诉患者服药的注意事项(服药先后次序、禁忌、服药时间、对某些药物服用后应作的检查和可能发生大小便变色的情况)。解释某些医用术语，如坐浴、吸入等。

　　3、发给某些病人如残疾人、老年人、聋、哑、盲人等患者的用药应作特殊的交待。

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　　药品调配差错的报告方法

　　差错发生后当事人应立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负责人及当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告。内容如下：

　　(1)药房是如何发现该差错的。

　　(2)确认差错发生的过程、细节。

　　(3)调查确认导致差错发生的原因。

　　(4)患者的处理。

　　(5)整改措施。

　　(6)处理意见。

　　(7)当事人的文字说明。

　　(8)处方的复印件。

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　　药品调配差错处理方法：

　　差错发生后当事人应立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负责人及当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告”。

　　(1)药房是如何发现该差错的。

　　(2)确认差错发生的过程、细节。

　　(3)调查确认导致差错发生的原因。

　　(4)患者的处理。

　　(5)整改措施。

　　(6)处理意见。

　　(7)当事人的文字说明。

　　(8)处方的复印件。

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　　2017年执业药师考试《西药学》知识点：药品处方调配

　　1.发药：

　　(1)尽量做好门诊用药咨询工作。

　　(2)逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字;

　　(3)核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份;

　　(4)向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明;

　　(5)发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正;

　　(6)发药时应注意尊重患者隐私;

　　2.调配药品：

　　(1)核对后签名或盖名章;

　　(2)对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡;

　　(3)仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配;

　　(4)调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错;

　　(5)药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签;

　　(6)在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签;

　　(7)对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2～8℃保存”;

　　3.审核处方首先是开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，还包括以下内容：

　　(1)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

　　(2)法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况;

　　(3)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

　　(4)剂量、用法;

　　(5)处方用量与临床诊断的相符性;

　　(6)是否有重复给药现象;

　　(7)剂型与给药途径;

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　　药品调配差错处理方法：

　　差错发生后当事人应立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负责人及当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告”。

　　(1)药房是如何发现该差错的。

　　(2)确认差错发生的过程、细节。

　　(3)调查确认导致差错发生的原因。

　　(4)患者的处理。

　　(5)整改措施。

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　　(7)当事人的文字说明。

　　(8)处方的复印件。

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