卫生资格考试主管药师考点

　　原发性痛经的发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛;②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经;③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。

　　二、临床表现

　　1.疼痛多在下腹部出现阵发性绞痛或下坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前l～2日或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5～2小时，后转为阵发性中度疼痛，一般在12～24小时后消失，也有持续2～3日者。

　　2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。

　　3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生;解痉药的活性成分和制剂有氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。

　　1.对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织

　　作用强，镇痛作用较弱但缓和而持久。口服一次300～600mg，一日4次。

　　2.布洛芬镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍，作用持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。

　　3.解痉药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。

　　4.对伴有精神紧张者可口服谷维素。

　　(二)处方药

　　1.内分泌治疗于月经周期第2日开始，肌内注射黄体酮。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。

　　2.严重疼痛可待因片或氨酚待因片。

　　3.解痉药阿托品肌内注射。

　　四、用药注意事项

　　1.对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者，应在医师指导下用药。

　　2.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。

　　3.月经期间不宜服用利尿剂。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。

　　4.鉴于解热镇痛药和解痉药长期应用会损伤胃肠黏膜，诱发胃和十二指肠溃疡或出血，连续服用不宜超过5日。

　　5.不应进行剧烈活动、重体力劳动，注意饮食有节，起居有常。

　　6.保持外阴清洁，加强锻炼，解除心理障碍，保持精神愉快。

　　7.若经血量过大，或下腹疼痛，且伴有发热或其他症状，应去医院就医。

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与卫生资格考试主管药师考点相关的主管药师

2017年卫生资格考试：主管药师考点

卫生资格考试主管药师考点

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　　药品临床评价

　　1.先进性和长期性

　　临床评价的结论应该是建立在临床医学、临床药学、药理学、药剂学、药物治疗学、药物流行病学、药物经济学及药事管理学等多学科的新进展基础之上的，用前沿的医药学理论和实践知识才能正确地进行评价，如美国医学会每年都要聘请数以百计的医药学专家编写出版有关药品临床评价的书(Drug Evaluation，Annual)，该书的内容和文献不断更新。由于长期不间断地出版，对及时了解和评价市场上各种药物的现状，促进合理用药起了指导和借鉴的作用。

　　2.实用性和对比性

　　临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重在实用性。药品临床评价要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。

　　3.公正性和科学性

　　临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验;而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数理统计得出结论。药品临床评价涉及的学科面很广，甚至包括人文与社会科学。总之，公正性和科学性的目的就是一切为了保证人民的合理用药。

　　药物利用研究的常用方法

　　▲1.限定日剂量(掌握概念、分析方法和分析结果的解释)

　　(1)概念(记住概念和简写，概念重在理解)

　　限定日剂量(defined daily dose，▲DDD)——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。(WHO对每个药都记有DDD)[▲特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量]

　　注意：DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。

　　▲限定日剂量数(DDDs)——是指以限定日剂量为单位的某药品的消耗量，反映的是用药频度的大小。(即，消耗了几个限定日剂量)

　　(2)分析方法(理解的基础上记住计算公式)

　　分析方法的宗旨：根据药物的总用量估计用药人数。

　　▲每日用药人数=药物的每日总用量/DDD值。(理解：在某限定日内，消耗了几个限定日剂量，即有几个人用药)

　　[例]：某日雷尼替丁(150mg/30片/盒)用于治疗消化性溃疡的用量为5盒，雷尼替丁治疗成人消化性溃疡的DDD是300mg，该日用药人数是多少?

　　该日用药人数=(150mg×30×5)/300=75

　　(3)DDD方法的局限性(理解即可)

　　(1)大样本的研究中，患者依从性不易保证，可能造成结果的不准确。

　　(2)不同区域的人群用药情况不尽相同，即DDD值可能会存在差异。

　　(3)不适用于儿童的药物利用研究，▲如未能将儿童用药从总量中剔除，会造成用药人数预测结果偏低。

　　(4)只考虑主要适应证的用药剂量，当病程不同时期的用药剂量变异大，或合并用药时要对药物剂量...

与卫生资格考试主管药师考点相关的主管药师

2017卫生资格考试《主管药师》考点

主管药师知识点主管药师复习资料卫生资格考点

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　　磷酸可待因性质

　　1)药用可待因主要是以吗啡为原料，将3-羟基甲基化反应制得。本品易溶于水，水溶液显酸，具左旋性;

　　2)本品分子中无游离酚羟基，比吗啡稳定，但遇光逐渐变质，需避光保存;

　　3)本品与三氯化铁试液不发生显色反应(吗啡显蓝色);

　　4)本品在酸性溶液中不与亚硝酸钠及氨水反应显色(吗啡显黄棕色)(用于检查可待因中微量吗啡)。

　　地塞米松适应症

　　适应症同泼尼松龙，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验。

　　该品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。

　　泼尼松药理

　　该品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。

　　因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。

　　其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。该品须在肝内将11—位酮基还原为11—羟基而显药理作用，其生物tl/：为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。

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