医疗报销

　　当海外留学生参加学生医疗保险后，投保人如果发生医疗相关的费用，可以通过直接结算或者申请报销的方式支付看病后的费用。下面留学群老师分别为大家介绍新西兰医疗保险直接结算或申请报销支付的知识。

　　新西兰医疗保险的直接结算

　　新西兰的大学内通常设有校内医疗中心。如果留学生参加学校的学生医疗保险，那么在校内诊所看病时一般可以直接结算(direct billing)医疗费用。就是说，只要是在保险范围内的医疗服务，诊所会直接向保险公司收费，投保人不需要再缴任何费用。

　　如果学校的诊所与保险公司没有直接结算的协议，则留学生需要先缴费，然后凭收据和医疗证明去保险公司报销。如果接受的医疗服务不属于保险范围，则须自费。如果在校外的医疗机构就诊，也可以使用直接结算的方法;因为保险公司通常会与一些医生或医疗机构建立直接结算的协议。 例如需要看专科医生(Specialist)时，应该由全科医生(General Practitioner，GP)为患者先开具转诊单(Referral Letter)。然后在就医前填些好保险公司的报销申请单，和转诊单一起先寄给保险公司审核。如果保险公司批准，在看病后可以要求医生/医院直接将帐单寄给保险公司结算，投保人则无须再付费。使用直接结算的方法可以简化报销程序，投保人个人不必付费和申请报销;另外，投保人可以放心，保险公司一定会报销这项医疗费用。没有得到事先批准，报销申请可能被保险公司以不属于保险范围为由拒绝。金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在购买处方药时也是如此;如果药房参加保险公司的直接结算(direct billing)服务，在买药时就不需付费，药房会直接向保险公司收费。否则，就需要先支付药费，然后凭收据去保险公司报销。

　　如果投保人医疗需求是由于事故造成的，那么，在看病时须告诉医生或护士，他们会为伤者填写ACC申请单。因为在新西兰，事故造成的医疗费用由意外事故赔偿局(Accident Compensation Corporation，ACC)负责报销。有些医疗项目如果ACC不报销，投保人则需要向自己的保险公司申请报销。

　　新西兰医疗保险的申请报销

　　如果医疗费用不能通过直接结算的方法支付，投保人就需要自己先支付，然后向保险公司申请报销。

　　保险公司有专门的报销申请单(Claim Form)，您可以从网上下载。将填好的申请单，连同看病买药的收据，以及相关的医疗证明，如医生转诊信、检查报告单等，一起寄给保险公司指定的地址。保险公司在审核后，会将报销金额汇到申请人提供的银行账号。

　　留学群老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在看病后要保留所有的收据和医生证明;如果时间允许，在去专科医生门诊、住院、做影像检查等情况下，最好先向保险公司提出申请。如果患者需要急诊、住院等，最好先打电话通知保险公司。获得批准后，再去看病，这样可以确保患者产生的医疗费用由保险公司报销。有些医疗项目不属...

　　2017苏州市农村合作医疗报销范围及流程

　　今年上半年，我市303万农民将全部实现刷卡看病，农村合作医疗保险整体水平在全国继续保持领先水平。这是记者昨天从全省新型农村合作医疗工作会议上获得的消息。副省长何权出席会议。会前，市委副书记、市长阎立看望了部分与会代表。副市长谭颖等参加会议。

　　每周二、四、六，常熟市虞山镇大义管理区东联村的56岁农民张建芬都会拿着自己的医保卡来到医院进行血透。一次血透的价格是400元，而张建芬凭医保卡，自己只要出40元就可以了。“农村合作医疗救了我的命，9年来近40万元的医药费靠自己肯定负担不起。”张建芬有个小本子，记录着每次到医院血透的日期，到目前一共是899次。她说，随着病情的发展，血透的次数也从9年前的五天一次增加到现在的一周三次，但合作医疗保险报销金额却一年比一年多，看病报销还越来越方便。据了解，目去年8月，常熟实现农村合作医疗保险信息化管理、农民看病使用医保卡后，张建芬不再像以前那样拿着医药费发票到村里报销，看病时只要刷一下卡，报销部分“自动"到账，自己只要支付

　　据了解，今年上半年我市将进一步加快推进农村合作医疗保险信息化管理，全面实施农民“健康绿卡”工程，实现费用实时结报，这样苏州农民都能像张建芬一样实现刷卡看病。农村合作医疗保险进行信息化管理，不仅使农民看病结报更方便，还有利于加强合作医疗基金的管理，确保基金的安全使用。据了解，昆山、张家港、常熟等农民已实现刷卡看病，信息化网络在建立上也有着和政府共用网、和农村卫生共同组网、和社保组网三种模式。

　　2003年，苏州在国内率先以政府规章形式颁布实施《苏州市农村合作医疗保险管理办法》。截至去年，我市新型农村合作医疗保险行政村覆盖率达到l00%，参合农民已达到303万人，参保率达到96.5%，筹资总额近6.4亿元，其中财政资金4.8亿元，资金比占74.4%，有5.7万名农民列入医疗救助对象，最高补偿达到17.9万元。今年我市将进一步提高保障水平，年人均基金标准达到260元以上，而在常熟今年的年人均基金标准将达到300元，成为全省人均基金标准最高的县级市。

　　延伸阅读

　　记者从苏州市正在征求意见的《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(下称实施意见)中获悉，作为该市新一轮医卫体制改革的一大突破，苏州市新农村合作医疗筹资水平将与同期居民医保人均筹资水平总体持平，达到500元左右，争取2——3年内使农民享受与城镇居民同样的医疗保障。

　　记者获悉，苏州新一轮改革将逐步实现新农村合作医疗与居民医保制度框架的统一，全面推进门诊统筹，探索调整职工医保个人账户使用办法，逐步提高基本医保住院和门诊大病报销比例和最高封顶线，实现封顶线内居民医保、农村合作医保住院和门诊大病保障基本一致。至2011年，职工医保、居民医保参保人员制度规定范围内医药费用报销比例不低于80%和60%，新农村合作医疗参合人员实际住院医药费用补偿比例不低于55%。

　　据了解，至2011年，苏州将按每1.7——2万、1.5万、1万常住人口的比例，配备疾病预防控制、卫生监督、妇幼卫生机构工作人员，全市人均基本公共卫生服务经费标准将从今年的30元增至35元。政府办基层医疗卫生机构将全部配备使用、零差率销售基本药物，并实行相应的报销政策，相关收支差额由财政按规定给予补偿。...

　　2017年长沙农村合作医疗报销范围及报销流程

　　湖南省参加新型农村合作医疗的居民，医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确：一般情况下，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

　　自2015年起，湖南省新型农村合作医疗将逐步实行"住院统筹(含住院分娩)+门诊统筹(含特殊慢病门诊)"的统筹补偿模式，原则上不再设家庭门诊账户。参合孕产妇住院分娩纳入住院统筹基金补偿范围。

　　湖南省新型农村合作医疗协调领导小组还对住院费补偿起付线、封顶线作出规定。起付线：一般情况下，乡镇卫生院不超过100元，县级医院不超过300元，市级医院不超过500元，省级医院不超过700元。封顶线：按新农合运行年度住院补偿累计，原则上不得低于30000元。

　　从湖南农村合作医疗报销报销方式看，参合居民在所在县市区的县级及以下定点医疗机构住院的，应当实行即付即补方式结算报销。参合居民在所在县市区以外的医疗机构或者县级以上医疗机构住院的，自己先支付全部医药费用，然后凭出院小结(出院证明材料)、医药费用收据、住院费用清单等资料，直接到县级管理经办机构或者乡镇经办机构审核报销。

　　延伸阅读

　　11月30日下午，冬日的暖阳倾泻进了病房，老高和大虎病床头的红丝带随风飘动。听说副省长郭开朗要来看望他们，他们的心情非常兴奋。“一通宵都没睡好，有很多话想和省长说说。”老高和大虎这样描述自己的心情。

　　患者请求提高治病报销比例

　　12月1日是世界艾滋病日，11月30日下午2时30分，郭开朗一行走进长沙市第一医院分院、长沙市公共卫生救治中心艾滋病病房看望和慰问患者，给患者们送去政府的温暖。

　　一来到病房，郭开朗就给老高送上慰问金，并询问老高的病情。老高说，生病后在这里住了一个多月，医生和护士都对他很好。老高有点紧张，本来准备好想和副省长说的话，结果紧张得不知道说什么。

　　病房里，还有一个病友大虎，大虎很激动地对郭开朗说，“首先谢谢领导关心，同时我要向省长反映几个问题。我最关心的就是政府能不能提高报销比例。长沙市的报销比例达到了80%，病人只要出20%。我们那边大概报销只能30%左右。同时希望加大艾滋病防治知识的宣传。”

　　对于艾滋病病人提出的“艾滋病治疗费用的报销问题”和“加大艾滋病防治知识的宣传问题”，郭开朗要求，公共卫生救治中心要从硬件上尽量满足艾滋病人的需要，同时加大对艾滋病防御的宣传力度。至于提高报销比例的问题，郭开朗说，这涉及到政策层面，需要研究，不能马上加以解决。

　　“世界艾滋病日”就是要不断扩大艾滋病预防和治疗服务的可及性、消除歧视、保护受影响和感染者人群。湖南省卫生厅负责人说，各地的医保政策都在完善中。

　　艾滋病已纳入新农合报销范畴

　　谈到报销问题，湖南省卫生厅农合处处长王兵说，目前，我省已经将艾滋病纳入新农合报销范畴。长沙市的艾滋病病人住院治疗可享有“226”补助政策。

　　“226”治疗补助具体实施方法：未参加本市城镇职工、城镇居民基本医疗保...