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2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点:调血脂药
调血脂药
1.原发性高脂血症分型: Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
按血脂异常可分为4种类型
高胆固醇血症,ⅡA型
高甘油三酯血症:Ⅳ型
混合型高脂血症:ⅡB型
2.调血脂药分类:
根据药物作用分类:
主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂
主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物:苯氧芳酸类,烟酸类
3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用
a.调血脂作用:降低LDL ,TC,VLDL;HDL-C略升高
非调血脂作用
抗氧化作用
抑制AS过程的炎症反应
抑制血小板聚集,增强纤溶活性
b.临床应用
调节血脂:用于冠心病一级和二级预防
首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症
Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症
对纯合子家族性高胆固醇血症无效
对高TG血症和CM血症疗效较差
其他用途
肾病综合征,预防心脑血管急性事件,预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。
c.不良反应与应用注意
肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等
症状表现:手臂及大腿,随后出现全身类似流感样疲劳无力,可发生肌球蛋白尿和肾衰竭
肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用
d.常用药物(内酯型、开环型)
4.胆汁酸结合树脂
考来烯胺
考来替泊
a.药理作用
阴离子交换树脂,减少胆汁酸在肠道内的吸收
降低TC 降低LDL-C
合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强
b.临床应用
Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症
c.不良反应
消化道反应:恶心、腹胀、便秘等
长期应用,可引起高氯酸血症,脂肪痢
d.药物相互作用
影响其他药物吸收
苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A,D,E,K)、叶酸、铁剂,等
5.苯氧芳酸类
纤维酸类,贝特类
氯贝特(氯贝丁酯,安妥明)
新型苯氧酸类药物
调脂作用:降TG,VLDL...