内科主治医师考试复习资料

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　　2018年内科主治医师考试复习资料：肺癌

　　45岁以上+间断咳嗽+左肺门影增大+左锁骨可见花生米大小淋巴结+淋巴结转移=肺癌。

　　一、概况

　　1、绝大数起源支气管粘膜上皮，故又称支气管肺癌，少数来源于神经内分泌细胞，如支气管类癌和肺小细胞癌。

　　2、肉眼类型中央型最多见，组织学类型鳞癌最多见。

　　3、大体分型：

　　1).中心型(像树干)起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门。

　　2).周围型(像树枝)起源于肺段支气管以下，在肺周边部分。

　　4、组织分型(4个考点)：

　　1.鳞癌在肺癌中组织学中最常见;2.女性多见类型为腺癌(女性会织毛腺衣);3.小细胞癌的恶性程度最高、生长最快;4.对化疗敏感，但预后最差。

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　　流行感冒的分类

　　一、轻型流感

　　起病急、病情较轻，全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。

　　二、典型流感

　　开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。除了上述症状，部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有时也会伴随有胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。

　　发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。

　　三、流感病毒肺炎

　　即流感病毒性肺炎，24 小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女、主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似，但在发病24小时内，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长3～4周。血常规检查：白细胞减少、中性粒细胞减少。X线检查：双肺呈散在絮状阴影。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿病死率较高。

　　四、中毒性流感

　　以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄(谵妄是一种急性脑病状态，特点是伴有意识和认知功能障碍，在疾病伴发躯体功能紊乱的时候会造成上述情况。)、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。