内科主治医师临床实践试题

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　　2018内科主治医师临床实践试题及答案(2)

　　A1型题

　　1、心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.室性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.室性期前收缩

　　答案：E

　　2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房纤颤

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏及室性心动过速

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　答案：D

　　3、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.实行早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.房性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.右束支传导阻滞

　　答案：B

　　4、慢性肺心病最常见的心律失常是：

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.室性心动过速

　　D.房室传导阻滞

　　E.室性早搏

　　答案：A

　　5、洋地黄中毒导致的心律失常中，最具有特异性表现的是

　　A .频发房性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动伴三度房室传导阻滞

　　E.左束支传导阻滞

　　答案：D

　　A2型题

　　6、女性，30岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68次∕分，窦性心律，室性期前收缩二联律。治疗应是

　　A.改用毒毛花苷K

　　B.停地高辛，给氯化钾

　　C.停地高辛，给呋塞米

　　D.增加地高辛用量

　　E.电复律

　　答案：B

　　7、某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

　　A.利多卡因静注

　　B.胺碘酮口服

　　C.苯妥英钠静注

　　D.维拉帕米

　　E.普罗帕酮静注

　　答案：A

　　8、风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过速

　　答案：B

　　9-10男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝...

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　　2018内科主治医师临床实践试题及答案(1)

　　A1型题

　　1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

　　A: 妊娠与分娩

　　B: 环境、气候的急剧变化

　　C: 发作快心室率房颤

　　D: 输液过多过快

　　E: 肺部感染

　　标准答案：E

　　2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是

　　A: 肺淤血、肺水肿

　　B: 左心室扩大

　　C: 肺动脉压力增高

　　D: 心肌收缩力降低

　　E: 体循环静脉压升高

　　标准答案：A

　　3、左心功能不全最早出现的症状是

　　A: 咳嗽、咳痰

　　B: 劳力性呼吸困难

　　C:心源性哮喘

　　D: 端坐呼吸

　　E: 乏力

　　标准答案：B

　　4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点

　　A: 双肺底湿啰音

　　B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音

　　C: 固定性局限性肺部湿啰音

　　D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变

　　E: 双肺满布哮鸣音

　　标准答案：D

　　5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义

　　A: 肝功能异常 : 腹水

　　C: 双下肢水肿

　　D: 肝脏肿大

　　E: 肝颈静脉回流征阳性

　　标准答案：E

　　6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是

　　A: 洋地黄

　　B: 利尿剂

　　C: ACE抑制剂

　　D: ARB E: 硝普钠

　　标准答案：C

　　7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

　　A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物

　　B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用

　　C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用

　　D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用

　　E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应

　　标准答案：B

　　8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是

　　A: ARB

　　B: ACEI

　　C: 利尿剂

　　D: 醛固酮拮抗剂

　　E: 钙通道阻滞剂

　　标准答案：B

　　9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是

　　A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用

　　B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率

　　C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药

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　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(三)

　　A1型题

　　1.心脏骤停一旦确诊，应立即

　　A.尝试捶击复律及清理呼吸道

　　B.气管内插管

　　C.人工呼吸

　　D.口对口呼吸

　　E.心脏按压

　　答案：A

　　考点: 心脏骤停的急救

　　解析：心脏骤停一旦确诊，应立刻进行两项处理：首先尝试胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。其次是清理患者呼吸道，保持气道畅通。故选A。

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　答案：A

　　考点：心脏骤停的病理生理机制

　　解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。故选A。

　　3.心脏性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　答案：D

　　考点：心脏性猝死的最主要病因

　　解析：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。常见的病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。急性冠状动脉血栓形成，作为心脏性猝死的促发因素在单支血管病、尸解发现的急性心肌梗死和有前驱症状的猝死患者中起作用。少数情况下，冠状动脉痉挛引起急性缺血，也可导致心脏性猝死。故选D。

　　考点 高血压

　　4.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病。尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI

　　D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

　　答案：C

　　考点：高血压的治疗原则

　　解析：合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可考虑选用ACEI。ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿。已有报道长期ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。其次，卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展。故选C。

　　5.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

　　A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

　　B.对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

　　C.对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

　　D.对人球小动脉无收缩作用

　　E.对出球小动脉无收缩作用

　　答案：A

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　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(二)

　　A1型题

　　1、心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.室性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.室性期前收缩

　　答案：E

　　2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房纤颤

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏及室性心动过速

　　E.非阵发性交界性心动过速

　　答案：D

　　3、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.实行早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.房性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.右束支传导阻滞

　　答案：B

　　4、慢性肺心病最常见的心律失常是：

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.室性心动过速

　　D.房室传导阻滞

　　E.室性早搏

　　答案：A

　　5、洋地黄中毒导致的心律失常中，最具有特异性表现的是

　　A .频发房性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动伴三度房室传导阻滞

　　E.左束支传导阻滞

　　答案：D

　　A2型题

　　6、女性，30岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68次∕分，窦性心律，室性期前收缩二联律。治疗应是

　　A.改用毒毛花苷K

　　B.停地高辛，给氯化钾

　　C.停地高辛，给呋塞米

　　D.增加地高辛用量

　　E.电复律

　　答案：B

　　7、某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

　　A.利多卡因静注

　　B.胺碘酮口服

　　C.苯妥英钠静注

　　D.维拉帕米

　　E.普罗帕酮静注

　　答案：A

　　8、风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过速

　　答案：B

　　9-10男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等...

　　你准备参加2018年卫生资格考试吗，留学群为你带来<2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(一)>，供你参考，更多卫生资格考试资讯，网站将持续更新，敬请关注!

　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(一)

　　A1型题

　　1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

　　A: 妊娠与分娩

　　B: 环境、气候的急剧变化

　　C: 发作快心室率房颤

　　D: 输液过多过快

　　E: 肺部感染

　　标准答案：E

　　2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是

　　A: 肺淤血、肺水肿

　　B: 左心室扩大

　　C: 肺动脉压力增高

　　D: 心肌收缩力降低

　　E: 体循环静脉压升高

　　标准答案：A

　　3、左心功能不全最早出现的症状是

　　A: 咳嗽、咳痰

　　B: 劳力性呼吸困难

　　C:心源性哮喘

　　D: 端坐呼吸

　　E: 乏力

　　标准答案：B

　　4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点

　　A: 双肺底湿啰音

　　B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音

　　C: 固定性局限性肺部湿啰音

　　D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变

　　E: 双肺满布哮鸣音

　　标准答案：D

　　5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义

　　A: 肝功能异常 : 腹水

　　C: 双下肢水肿

　　D: 肝脏肿大

　　E: 肝颈静脉回流征阳性

　　标准答案：E

　　6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是

　　A: 洋地黄

　　B: 利尿剂

　　C: ACE抑制剂

　　D: ARB E: 硝普钠

　　标准答案：C

　　7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

　　A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物

　　B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用

　　C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用

　　D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用

　　E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应

　　标准答案：B

　　8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是

　　A: ARB

　　B: ACEI

　　C: 利尿剂

　　D: 醛固酮拮抗剂

　　E: 钙通道阻滞剂

　　标准答案：B

　　9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是

　　A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用

　　B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率

　　C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药<...

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　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案三

　　A1型题

　　1.先天性心脏病中最常见的类型是 ( )

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　2.胎儿血液循环下列哪项正确 ( )

　　A.胎儿左右心室均向全身供血

　　B.下腔静脉血全部流向右室

　　C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉

　　D.脐动脉血氧含量最高

　　E.主动脉压力大于肺动脉压力

　　3.先天性心脏病分类哪项正确 ( )

　　A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型

　　B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型

　　C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型

　　D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型

　　E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型

　　4.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确 ( )

　　A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏

　　B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏

　　C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏

　　D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏

　　E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围

　　5.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外 ( )

　　A.平卧位

　　B.给氧

　　C.静脉注射西地兰

　　D.静脉注射心得安

　　E.肌内注射苯巴比妥钠

　　6.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征( )

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.完全性肺静脉异位引流

　　7.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3/6级收缩期喷射音，是由于 ( )

　　A.血流通过缺损部位

　　B.右室流出道相对性狭窄

　　C.右心室扩大

　　D.肺动脉瓣相对性关闭不全

　　E.主动脉瓣相对性狭窄

　　8.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因 ( )

　　A.左室大压迫喉返神经

　　B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经

　　C.双室大压迫喉返神经

　　D.右室大压迫喉返神经

　　E.右房大压迫喉返神经

　　9.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 ( )

　　A.长期缺氧所致

　　B.血液粘滞、血流...

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　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案二

　　A1型题

　　1.心脏骤停一旦确诊，应立即

　　A.尝试捶击复律及清理呼吸道

　　B.气管内插管

　　C.人工呼吸

　　D.口对口呼吸

　　E.心脏按压

　　答案：A

　　考点: 心脏骤停的急救

　　解析：心脏骤停一旦确诊，应立刻进行两项处理：首先尝试胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。其次是清理患者呼吸道，保持气道畅通。故选A。

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　答案：A

　　考点：心脏骤停的病理生理机制

　　解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。故选A。

　　3.心脏性猝死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　答案：D

　　考点：心脏性猝死的最主要病因

　　解析：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。常见的病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。急性冠状动脉血栓形成，作为心脏性猝死的促发因素在单支血管病、尸解发现的急性心肌梗死和有前驱症状的猝死患者中起作用。少数情况下，冠状动脉痉挛引起急性缺血，也可导致心脏性猝死。故选D。

　　考点 高血压

　　4.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病。尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI

　　D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

　　答案：C

　　考点：高血压的治疗原则

　　解析：合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可考虑选用ACEI。ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿。已有报道长期ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。其次，卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展。故选C。

　　5.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

　　A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

　　B.对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

　　C.对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

　　D.对人球小动脉无收缩作用

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　　2018《内科主治医师》临床实践试题及答案一

　　A1型题

　　1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

　　A: 妊娠与分娩

　　B: 环境、气候的急剧变化

　　C: 发作快心室率房颤

　　D: 输液过多过快

　　E: 肺部感染

　　标准答案：E

　　2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是

　　A: 肺淤血、肺水肿

　　B: 左心室扩大

　　C: 肺动脉压力增高

　　D: 心肌收缩力降低

　　E: 体循环静脉压升高

　　标准答案：A

　　3、左心功能不全最早出现的症状是

　　A: 咳嗽、咳痰

　　B: 劳力性呼吸困难

　　C:心源性哮喘

　　D: 端坐呼吸

　　E: 乏力

　　标准答案：B

　　4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点

　　A: 双肺底湿啰音

　　B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音

　　C: 固定性局限性肺部湿啰音

　　D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变

　　E: 双肺满布哮鸣音

　　标准答案：D

　　5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义

　　A: 肝功能异常 : 腹水

　　C: 双下肢水肿

　　D: 肝脏肿大

　　E: 肝颈静脉回流征阳性

　　标准答案：E

　　6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是

　　A: 洋地黄

　　B: 利尿剂

　　C: ACE抑制剂

　　D: ARB E: 硝普钠

　　标准答案：C

　　7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

　　A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物

　　B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用

　　C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用

　　D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用

　　E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应

　　标准答案：B

　　8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是

　　A: ARB

　　B: ACEI

　　C: 利尿剂

　　D: 醛固酮拮抗剂

　　E: 钙通道阻滞剂

　　标准答案：B

　　9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是

　　A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用

　　B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率