主管中药师考试指导

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　　2018年卫生资格《主管中药师》考试指导(八)

　　形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。

　　脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。

　　形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。

　　脏象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。

　　形体官窍的状态，准确地反映着人体脏腑经络气血的健康情况，犹枝叶之与根本。

　　所以，从形体官窍外部表征的异常变化，可以把握人体内部脏腑经络气血阴阳盛衰，从而测知病变之所在而确定适当的治疗方法。

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　　鸭跖草应用

　　【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。

　　【性味与归经】甘、寒。

　　【功效】清热解毒，利尿。

　　【临床应用】

　　1.用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症。

　　本品性味甘寒，有清热解毒的功效，凡外感发热，或热性病发热不退，可单味应用;

　　也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛，可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。

　　用治痈肿疮疡，可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。

　　2.用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。

　　本品有良好的利尿作用，凡风水浮肿、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等药同用;

　　湿热下注膀胱、小便涩痛，可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

　　此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

　　【处方用名】鸭跖草(洗净，晒干，切碎用)

　　【一般用量与用法】五钱至二两，煎服。外用适量。

　　【按语】

　　1.鸭跖草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。

　　故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。

　　2.鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭跖草的作用较强。

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　　肉豆蔻

　　【功效分类】

　　收涩药;

　　温里药;

　　行气药。

　　【性味归经】

　　辛;苦;温。

　　归脾;胃;大肠经。

　　【功效主治】

　　温中涩肠;行气消食。用于虚泻;

　　冷痢;脘腹胀痛;

　　食少呕吐;宿食不消。

　　【用法用量】

　　内服：煎汤，1.5-6g;

　　或入丸、散。

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　　饴糖

　　【药用】本品为以糯米或粳米磨成粉，煮熟，加入麦芽，搅合均匀，微火煎熬而成的饴。

　　【饴糖性味与归经】甘，微温。入脾、胃、肺经。

　　【饴糖功效】补中缓痛，润肺止咳。

　　【临床应用】1.用于中气虚乏，腹中急痛等症。

　　饴糖甘润，功能补虚乏、建中气，治疗脾胃虚弱，可与党参、黄耆等药配合应用;

　　本品还有缓急止痛作用，治疗虚寒性腹中急痛可与桂枝、芍药、甘草等配合应用。

　　2.用于肺虚咳嗽等症。

　　本品甘润益肺，治肺虚咳嗽，常与沙参、百部、杏仁等配合应用。

　　【处方用名】饴糖

　　【一般用量与用法】一两至二两，冲服。

　　【方剂举例】小建中汤《伤寒论》：饴糖，桂枝、白芍、甘草、生姜，大枣。治脾胃虚寒引起的胃脘病，以及心悸、虚烦等症。

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　　2018年卫生资格《主管中药师》考试指导(四)

　　白芜荑

　　药材性状：

　　呈方块状，表面褐黄色，有多数小孔。体轻质松脆。

　　断面黄黑色，易呈鳞片状剥离。气特臭，味微酸涩。

　　性味归经：

　　温;辛、苦;归脾、胃经;小毒。

　　功能主治：

　　杀虫，消积。用于虫积腹痛。小儿疳积。

　　用法用量：

　　内服：煎汤，3～9g;或入丸、散。

　　外用：适量，研末调敷。

　　禁忌：

　　脾胃虚弱者慎服。不宜多服。

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　　硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

　　对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。

　　还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

　　药理学：

　　具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。

　　小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药，没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。

　　口服吸收良好，经10分钟生效，1～2小时达最大效应，作用维持6～7小时。舌下含服作用较口服迅速。

　　喷雾给药10分钟即出现降压作用，经1小时疗效最显著，约3 小时后血压回升(个别可持续11小时)。静脉注射10分钟内可降低血压21%-26%.

　　适应症：

　　用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

　　对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。

　　由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

　　用法和用量：

　　由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

　　不良反应：

　　不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

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　　异丙肾上腺素

　　药效学

　　主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。

　　①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。

　　②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。

　　③扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

　　药动学

　　雾化吸入吸收完全，吸入2～5分钟即起效，作用可维持0.5～2小时。静注作用维持不到1小时;舌下给药15～30分钟起效，作用维持1～2小时。

　　静注后作用于β1肾上腺素受体，半衰期仅1分钟，半衰期α为4分钟。

　　主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。雾化吸入后约5～10%以原形排出;静注后约 40～50%以原形排出。

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　　消毒剂分类：

　　1、灭菌剂：指可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂。

　　包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。

　　2、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，使其达到高水平消毒要求的制剂。

　　包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。

　　3、中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物使其达到消毒要求的制剂。

　　包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂类。

　　4、低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒使其达到消毒剂要求的制剂。

　　包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。

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