老年人合理用药的原则有哪些

　　现代老人院

　　根据人们的传统观念，人要在自己家中老去，甚至逝世。社会老化研究专家塞尔日·格兰称：“许久以来，老人只有两种抉择：留在家中或住进有医疗设备的老人院(maison de retraite médicalisée)，别无它选。只是，“Ehpad”这类受着政府财政资助，专门配备服侍老人机构的养老处所，实际上无法满足法国社会的需求。”因为，虽有公家贴补，“Ehpad”养老院的月平均收费还要2200欧元，甚至更高的价位。大多数人退休后，退休费平均1000欧元(女)到1300欧元(男)，中等收入水平的退休者都难以承担。这一种局面受到社会学者一致的警告，因为它在客观上加剧了社会断层，经济条件最差者只能被排斥于门外，必须找寻新出路。图尔拉伯雷大学教授罗朗·达里诺在其主导编辑的《留在家中老去的新形式》(Vieillir chez soi, les nouvelles formes du maintien àdomicile)集子中提出的努力方向，不咎为一种新思路。

　　2015年3月，参议院一审通过了一项法律草案，拨出4000万欧元预算，鼓励个体同集体合作，支持旨在推动适应老龄化居所建设的行动。一些地方翻修改建现有住房，另一些地方创办起很快成为时尚的“les　Béguinages”房。这一类型的住所产生于中世纪的比利时和法国北方地区，建筑在教堂周边，是专供修女居住的一个个小宅，其间有纵向通道连接。以这种形式建造的现代老人院，当然与宗教无关，但保留了半集体生活的理念，大多见于乡间“Marpa”一类的养老机构，每处接待人数限于24人以内。89岁的伊凤和92岁的西莫娜原先是农妇，现今各自住进35平方米单间套房，每月缴纳1260欧元，生活有人照顾，常在编织作坊里做手工，学体操，还可以跟学校少年儿童互动游戏，心满意足安度晚年。

　　跨代型住宅区

　　一个世纪以来，美国人热衷建立封闭式的集中同代老人安全生活的居住区，名叫“太阳村”(Sun City)，排斥外界介入，哪怕亲人入内也有严格限制。法国人不喜欢这种生活，广泛鼓励建造的是“跨代型住所”(l’habital ...

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　　老年人用药

　　一、老年人的疾病

　　1老年人疾病的主要分类

　　2老年人患病的特点

　　1) 起病隐袭，症状多变

　　2) 病情进展，容易凶险

　　3) 多种疾病，集于一身

　　4) 意识障碍，诊断困难

　　5) 此伏彼起，并发症多

　　输液剂

　　一、相互作用

　　1.影响吸收：

　　(1)影响药物透过生物膜

　　①含鞣质(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平;

　　②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂;

　　③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素。

　　(2)影响药物在胃肠道的稳定

　　①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素螯合反应;

　　②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷吸收增加，引起中毒。

　　2.影响分布：

　　①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)毒性增加;

　　②含鞣质中药+磺胺类磺胺的药物浓度增加;

　　③银杏叶+地高辛中毒。

　　二、特点

　　1.协同增效：

　　①黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑治疗痢疾、细菌性腹泻。

　　②金银花+青霉素对耐药金葡菌的杀菌作用。

　　③丙谷胺+甘草、白芍、冰片消化性溃疡。

　　④甘草+氢化可的松抗炎、抗变态反应。

　　⑤丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐治疗心肌梗死。

　　⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺加强升压作用。

　　2.降低毒副反应：

　　①甘草+呋喃唑酮治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。

　　②氯氮平+石麦汤(石膏、麦冬)治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。

　　3.减少剂量：

　　①珍菊降压片降压、改善症状，减少可乐定的用量。

　　②地西泮+苓桂术甘汤地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应。

　　4.减少禁忌，扩大适用范围：

　　①碳酸锂治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。

　　②生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。

　　在英国，老年人都是按照《国民健康服务法案》享受公费医疗。这是英国老年人应该享受的福利待遇。此法案于 1946年11月6日公布，1948年7月5日起正式实行，此后根据情况的变化有所修正。法案规定，在英国居住满3个月以上的人(包括外籍人)，不论男女老少均可享受国民健康服务，勿需交纳保险费。老年人是法案的主要受益者。据英国政府1978年的一份统计表明，英国的老年人中患有生理障碍和心理失常的在一半以上，行动不便的占13%，长期生病卧床的占4%。这意味着有将近70%的老年人需要长期依靠医疗服务。

　　英国有为老年人专门设置的“老年人医院”，是社区老人医疗服务的一个重要部分。由于人多床少，老年人医院对长期患者采用“轮换住院”制，病人住院治疗期为6周，6周后回家住家庭病床，需要继续入院治疗者在相隔一段时间后再次入院。实践证明“轮换住院”制一方面可以提高病床的周转率，使更多需要住院治疗的老年病人有住院的机会，另一方面对于患者也可免除长期住院所带来的生理和心理压力，有利于康复。

　　为了解决病人与家属的临时困难，英国的有些社区还为老年人设有“周日医院”和“日诊医院”。周日医院是患病的老年人星期一人院，星期五出院，周末和星期日在家里由子女护理。日诊医院是医院每天清晨用救护车把患病老年人接到医院接受治疗，晚上送回家，可以按照病人的实际需要每天去医院就诊，也可以隔日或定期前往。

　　英国的医疗机构与社区结合。配备老年健康访问员，负责各个住宅区的健康访问员的服务对象为老年人，特别是独居、残疾或出院不久的病人。访问员在医师的建议和指导下定期到老年人家中探视，并提供治疗、康复、营养等方面的建议。健康访问员的职责主要有四项，一是维护老年人的身心健康，对探视对象的饮食、运动、休息、起居提出建议;二是辅助探视对象按规定申请各项有关的服务与补助;三是对未愈老年人提供康复性医疗服务;四是及时与医院和社区保持联系，汇报被探视者的情况与需要，共同作好对老年人的健康服务。