病危通知 篇1
XXX亲属:
患者(先生、女士)现正在我中心科抢救治疗,经检查后初步诊断为,虽经积极救治但目前病情比较危重,随时可能危及生命,特下达病重、病危通知;尽管如此,我们将尽一切努力对患者进行积极救治;同时向您告知:为抢救患者,本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特殊情况除外),请予以理配合和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心,本中心将尽力协助。
家属意见:
亲属/监护人签名:XXXX
关系:XXXX
日期:XXX年XX月XX日
告知医师签名:XXX
日期:XXX年XX月XX日
注:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
XXX医院
XXX年XX月XX日
病危通知 篇2
________亲属:
患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名:____
日期:____年____月____日____时____分
亲属签名:____
亲属与患者的关系:________
身份证号码:________
日期:____年____月____日___时____分
_____________医院
病危通知 篇3
病重(危)通知书
亲属:
患者 同志(先生、女士)现在我院科住院治疗,诊断为
,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到病重(危)通知书后立即告诉我科。
医院 科
医师签名:日期:
亲属∕监护人签名:日期:
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
年 月年 月日 时 日 时 分 分
病危通知 篇4
____亲属:
患者某某同志(先生、女士),身份证号码:____,现在我院________科住院治疗,诊断为____________,虽经积极救治但目...