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2018年妇科主治医师专业知识：月经失调的护理
考 试 大 纲
例题1：不属于排卵型功血特点的为
A.多见于育龄妇女 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一
D.出血量多少不等 E.出血我者伴贫血
答案：BCD
题解：BCD是无排卵型功血的特点
例题2：有关更年期妇女的症状正确的是
A.生殖器官萎缩 B.阴道黏膜变薄 C.阴道分泌物增多
D.性功能减退 E.盆底肌肉松弛
答案：ABDE
题解：卵巢功能逐渐衰退，生殖器逐渐出现萎缩症状，子宫宫颈腺体也萎缩，所以阴道分泌物应该减少。
例题3：用孕激素治疗闭经病人，出现阴道出血是由于
A.子宫内膜炎 B.内膜高度萎缩 C.内膜对雌激素不起反应
D.内膜已受雌激素的影响 E.子宫发育不佳
答案：D
题解：出现阴道出血是由于内膜已受雌激素的影响，说明子宫内膜处于增生期，用了外源性的孕激素，使增生期的内膜转为分泌期，停药后激素水平下降，子宫内膜剥脱出血。
例题4：有关原发性痛经的说法正确的是
A.行经时有下腹隈发性痉挛性疼痛
B.行经进有恶心、呕吐
C.可用消炎痛、孕激素治疗
D.腹部热敷和进食热的饮料可缓解疼痛
E.进行月经期保健的教育
答案：ABCDE
题解：考查相关概念
例题5：关于无排卵性功血正确的是
A.多见于青春期与更年期 B.基础体温呈单相型
C.月经周期缩短 D.经量增多
E.月经前内膜活检为不同程度的增生期子宫内膜
答案：ABC
题解：无排卵性功血，任何时候都呈现增生期的子宫内膜。
A1型题
1.功能是指 C
A.生育年龄的异常子宫出血
B.青春期或更年期的异常子宫出血
C.生殖器无明显的器质性病变的民常子宫出血
D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血
E.以上都不是
2.有排卵型功血大多发生于下列哪一年龄段妇女 C
A.青春期 B.更年期妇女 C.生育年龄妇女
D.老年期妇女 E.以上都是
3.关于更年期功血止血方法首选 A
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2018年妇科主治医师专业知识：女性生殖系统生理
1、月经(menstruation)：
青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一
2、卵巢的周期性变化：
月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素
(1)卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体
(2)排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。
(3)雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞
(4)孕激素来源:颗粒黄体细胞
(5)雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质
3、子宫内膜的周期性变化：
增生期(5-14天)→ 排卵后，分泌期(15-28天)→月经期(1-4天)
4、性周期调节：
(1)月经前半期(排卵前)：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
(2)月经后半期(排卵后)：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌
5、雌激素、孕激素区别
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2018年妇科主治医师专业知识：女性生殖系统解剖
一、女性外生殖器
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)
二、女性内生殖器
1.阴道
(1)阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。
(2)阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。
(3) 阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点)，可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。
(4)自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。
2.子宫
(1)子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。
(2)子宫内膜：
基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经;
功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层)
(3)子宫的4对韧带：
①圆韧带：保持前倾。
②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。
③阔韧带：保持子宫呈中间位置。
④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂
3.输卵管：间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用)
4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经
1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处 跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。
四、骨盆
1.骨盆的组成：
(1)髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨)，骶骨1、尾骨1。
(2)关节3个： 左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合
(3)韧带2个： 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节)
2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分...
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