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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(十)
急性盆腔炎患者护理治疗：
对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，如果有条件还可以住院治疗，还应该注意多吃高蛋白营养性食物.
另外还要注意电解质的平衡，注意补充水液，最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素，对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验.
通过药物敏感试验选择最合适的药物，需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长.
临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。
另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(九)
急性子宫颈炎常见病因：
急慢性宫颈炎相比，急性宫颈炎的发病率要低得多。急性宫颈炎可因化脓性细菌直接感染宫颈而得，也可与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生。引起急性子宫颈炎的病因常为：
(1)机械性刺激或损伤：分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;
性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。
(2)理化因素刺激：使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
(3)阴道内异物：当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。
(4)阴道炎症：发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(八)
急性盆腔炎患者护理治疗：
对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，如果有条件还可以住院治疗，还应该注意多吃高蛋白营养性食物，另外还要注意电解质的平衡，注意补充水液，
最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素，对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，通过药物敏感试验选择最合适的药物，
需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长，临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，
因此治疗一定要彻底。另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(七)
急性子宫颈炎常见病因：
急慢性宫颈炎相比，急性宫颈炎的发病率要低得多。急性宫颈炎可因化脓性细菌直接感染宫颈而得，也可与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生。引起急性子宫颈炎的病因常为：
(1)机械性刺激或损伤：分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。
(2)理化因素刺激：使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，医|学教育网搜集整理或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
(3)阴道内异物：当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。
(4)阴道炎症：发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(六)
剖宫产后要注意护理伤口：
剖宫产后要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。
产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。
如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。
术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。
若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列感染，则需特别注意伤口的状况：
(1)产程或破水时间过长。
(2)手术时间过长、术中出血较多。
(3)产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。
(4)剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。
(5)其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，
表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(五)
盆腔包块护理诊断方法：
1)子宫肌瘤：
当子宫肌瘤生长到一定程度，我们可以通过妇科盆腹双合诊检查发现子宫增大，通过B超等辅助检查可以明确诊断。
2)子宫肌腺病：
子宫肌腺病由子宫内膜异位到子宫肌层引起，主要表现为进行性加剧的痛经，伴随子宫体积逐渐增大，B超、MRI检查有助于明确诊断。
3)子宫恶性肿瘤：
相当部分子宫恶性肿瘤伴随子宫体积的异常增大，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。
4)卵巢肿瘤：
卵巢肿瘤相当部分都是以盆腔包块为最早临床表现，部分可伴随阴道异常出血，恶性肿瘤可伴有腹水，晚期恶性肿瘤侵犯神经可引起剧烈疼痛。
5)输卵管肿瘤：
输卵管恶性肿瘤常伴随阵发性阴道排液、输卵管积水，可追问出盆腔炎症病史，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。
6)直肠、结肠肿瘤：
结肠肿瘤常伴随大便习惯改变，可有黏液血便，纤维结肠镜检查+活检可明确诊断。
7)膀胱肿瘤：
膀胱肿瘤常伴随血尿，膀胱镜检查+活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。
8)输尿管肿瘤：
输尿管肿瘤主要表现为血尿，输尿管镜检查+活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。
9)肠系膜肿瘤：
肠系膜肿瘤常以发现盆腔包块而诊断，B超、CT、MRI等检查有助于明确诊断。
10)腹膜后肿瘤：
腹膜后肿瘤向盆腔突出时可误认为盆腔包块，CT、MRI等检查有助于明显诊断。
盆腔包块并非都是恶性肿瘤，有许多是良性的，所以一旦发现盆腔包块，不要紧张。
其实发现了盆腔包块最简单的办法，就是正确对待，到医院进一步检查，及早治疗。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(四)
早期妊娠期辅助检查：
(1)妊娠试验：
妊娠后滋养细胞分泌HCG，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠，称妊娠试验。
常见免疫学方法有：乳胶凝集抑制试验;羊红细胞凝集抑制试验法;HCG单克隆抗体酶标妊娠诊断法。
(2)超声检查B型显像法：
在妊娠5周增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，最早5周时可在其中见到规律的胎心搏动。是诊断早孕快速、准确的方法。
超声多普勒：妊娠8周在增大的子宫区内能听到有节律的胎心音，可确诊为早孕。
(3)黄体酮试验：
利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理，对疑有早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天。停药后超过7天如无阴道出血，提示有早孕可能。
(4)基础体温测定：
排卵规律的妇女，停经后体温升高l8日仍不见下降者，早孕可能性大。若体温升高持续3周不降，结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验，基本可以诊断。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(三)
产前腹部检查内容：
①视诊：观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
②触诊：运用四步触诊法确定胎先露、医|学教育网搜集整理胎位、胎儿大小、子宫底高度等。
第一步：检查者面向孕妇头部，双手按于子宫底部，摸清子宫底高度，判断宫底部是胎头还是胎臀，胎头圆而硬，有浮球感;胎臂软而宽，形状不规则。
第二步：检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定，另一手轻按触摸，两手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢则大小不等，高低不平。
第三步：检查者右手拇指与其他四指分开，置于孕妇耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清先露是头还是臀，并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆，不能被推动，则表示先露已人盆。
第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再一次核对胎先露，并确定先露部入盆程度。
③听诊：胎心音由胎儿背部传出，24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到，24周后根据胎方位选择不同部位。
听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左(或右)侧听取，臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时，应注意次数、强弱、节律。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(二)
慢性盆腔炎治疗方法：
由于慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，
中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗.
另外还可以配合中药的热敷和离子导入。来看一下热敷和离子导入的过程，中药灌肠是把活血化瘀的中药装到布口袋里，
经过蒸锅蒸热后放在病人的小腹部，通过温热效应和药物的渗透达到消炎和消除盆腔粘连的作用。
中药的离子导入是把中药浓煎后通过离子导入仪，将中药离子导入到病变的局部，也起到了松解盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。
单纯口服中药效果是没有综合治疗好的。一般来讲中药离子导入一次需要20分钟左右，中药热敷治疗一次可以维持2小时左右。
通常一个疗程需要三个月的时间，来月经的时候是不治疗的，等到月经干净了再进行治疗。
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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(一)
晚期妊娠症状与体征：
(1)子宫逐渐增大：
随着妊娠周数的增加，宫底逐渐上升，腹部也逐渐膨隆。
检查时以耻骨联合、脐孔及剑突等生理标志用手测量宫底高度和以耻骨联合上缘为起点，
用软尺测量子宫长度，根据测量的结果推测妊娠周数。
(2)胎动：
妊娠16周末起，部分经产妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大胎动越明显。
但是妊娠末期胎动逐渐减少，正常胎动数约3～5次/小时。
(3)胎心音：
妊娠l8～20周起可用一般胎心听筒经孕妇腹壁听到胎心音。
正常胎心率l20～160次/分钟。
(4)胎体：
妊娠20周后在孕妇的腹壁可触到胎体。
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