医疗制度改革

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申论写作素材：医疗制度改革

　　一、理论政策

　　《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》指出，建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是全面深化改革和全面建成小康社会的重要任务。

　　(一)问题表现

　　1.医疗体制问题突出

　　当前我国公共卫生体系不健全，公益性淡化;医疗资源分配不均，政府监管不力;;医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强;医院机构自身服务低下，管理不善。

　　2.缺乏稳定的资金来源和合理的筹措机制

　　由于国有企业本身制度的缺陷，加之企业人数多，效益低的问题凸显，特别是在一些老的亏损企业中，工资不仅发不出，更无法估计医疗保障;小企业医疗资金有限，只要一两个职工生大病，就无法承担，使得相当多的职工得不到基本的医疗卫生服务保障。在基层，村集体公益基金中列支的合作医疗费用，缺乏明显的规定和投入比例，在经济薄弱的地区，根本无可以用于支持合作医疗的基本基金。

　　3.“以药养医”弊病存在

　　“以药养医”最初的提出，就是指医院可以用“药品收支结余”弥补“医疗收支”亏损，医院通过药品加成的利润，维持自身运转，即“以药养医院”。然而当前“以药养医”的内涵不再单纯是“以药养医院”，还延伸到通过“药品回扣”弥补医生自己收入的不足，这就导致药品利润越高，医院和医生的收入越高，于是出现了“大处方”的现象。

　　(二)影响分析

　　1.参保人数不高

　　由于当前依医疗体制的不健全性，加之受企业和个人的支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大的局限性，从而导致部分人群的医疗需求没有保障，包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员等等弱势群体参保率不高，大量外来劳务工也没有得到完全的医疗保障。

　　2.增加百姓负担

　　医疗费用中，药品费用所占比重很高，增加了人民的负担;导致了药品生产流通领域出现的种种乱象以及行业不规范行为和腐败现象，增加的看病的成本;使公立医院偏离了公益性的方向，导致老百姓看不起病。

　　3.公信力度降低

　　政府没有运用良好的宏观调控手段对医疗资源进行总体分配与协调，导致大医院和小医院之间资源分配的不公平性;医生自身责任和服务意识的低下在很大程度上增加和激化了医患矛盾;通过其他途径乱收额外费用制造医院外收入也使得医院的公益性质下降。

　　(三)提出对策

　　1.发挥政府主导作用，加大和引导资金投入;

　　2.强化医院服务质量，加强内部管理;

　　3.构筑弱势群体医疗救助体制;

　　二、热点案例

　　案例1：健康苏州“531”系列行动计划

　　从患者被动治疗到居民主动筛查，“定位”高危人群，开展随访管理，是苏州深化医...

　　公务员考试申论主题其实始终没有改变过，那便是民生。医院拒收就是民生问题，牵扯到我们老百姓个人利益，这个话题需要备考2013年公考的备考者们关注下。

　　百姓忧，政府急。政府只有积极面对人民之所需才能更好的执政，才能巩固其执政地位。这一点北京率先进行了改革。近日，有媒体称，北京市卫生局拟出台《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》(以下简称《通知》)。该规定指出医疗机构必须接收院前急救转送的患者，拒绝和推诿患者的医院将被通报批评，取消“评优评等”，最高甚至可被处以“降级降等”的处罚。

　　【热点分析】

　　其实，在我们现实生活中，被拒现象出现的不会很少，在不同的行业中也会出现，比如说出租拒载，推销被拒。各行各业或多或少都会出现类似的负面问题。但是在医疗行业这种拒收很有可能就会导致一个生命的终结。对“高龄孕妇”拒收是被广大公民热议最多的。

　　这种现象产生的原因是多方面的，只要是素质问题。而素质问题的解决主要靠的就是宣传，宣传力度和宣传方式则是重点。北京出台这项政策是很有积极意义的，但是现实生活中，不仅仅只有出现问题的医院，我们还需要对做的好的医院给予相关的奖励。

　　成都的华西急诊科，院领导对急诊科的重视。要求病房优先收治急诊患者，外科患者哪怕病房加床也要收，如遇病情复杂难以明确责任科室的，则由医务处组织多科会诊，明确责任科室，如会诊还搞不定，就由医务处拍板指定科室收。这个制度保证了华西的急诊是一盘活水。

　　作为政策的决策者，除了对急诊科高标准严要求以外，其实还应该想一想，为什么急诊科会人满为患。一个地区门急诊病人超负荷。这一点一定是预防医学健康教育做得不够，急诊科患者淤滞，还有更重要的一个原因是患者找不到出口，另一方面就是我们医疗机构自身的技术和设备需要不断的增强和改善，只有这样才能保证病到院治，绝不停留。

　　医疗改革在2013年是一个热门话题，得到了众多网民关注的同时，也让政府对此引起了重视。所谓的惩罚不能只为了罚，更多地应该去引导。倘若罚就要罚得彻底，因为单纯的降级降等效果不会太理想。