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2023医保自查报告(集锦九篇)

医保自查报告

  撰写报告时我们可以从哪些角度着手?为了将某个阶段的工作内容表现出来,我们常常会用到报告。报告是在会议上向群众所作的正式陈述,在网络上看到了一篇非常好的文章介绍了“医保自查报告”,以下内容仅供参考使用!

医保自查报告【篇1】

  为了确保我县城镇职工医保基金的安全、有效运行,促进医疗保险制度健康运行,根据x政人社发(20xx)192号文件精神,我局认真开展了20xx—20xx年度城镇职工医疗保险基金专项自查工作,现就有关情况汇报如下:

  一、医疗保险运行情况

  20xx年度,我县共有参保职工30850人,其中在职职工27983人,退休职工2867人,征缴医保基金88426332.02元,其中划入统筹基金收入50269721.48元,个人账户基金收入38156610.54元。全年利息收入208908.02元,均已全部转入财政医疗保险专户。全年医保基金共支出58618626.19元,其中统筹基金支出36187251.40元,个人账户基金支出22431374.79元。基金累计结余78776858.25元,其中统筹基金结余38120690.29元,个人账户基金结余40656167.96元。

  20xx年度,我县共有参保职工31709人,其中在职职工28655人,退休职工3054人。全年共征缴医保基金99550001.41元,其中划入统筹基金收入59108469.41元,个人账户基金收入40441532元。全年利息收入228879.23元,均已全部转入财政医疗保险专户。全年医保基金共支出79010861.29元,其中统筹基金支出40738879.94元,个人账户基金支出38271981.35元。基金累计结余99315998.37元,其中统筹基金结余56490279.76元,个人账户基金结余42825718.61元。

  20xx年度,我县共有参保职工32651人,其中在职职工29239人,退休职工3412人。全年共征缴医保基金131559675.06元,其中划入统筹基金收入70658528.14元,个人账户基金收入60901146.92元。全年利息收入198249.67元,均已全部转入财政医疗保险专户。全年医保基金共支出99464435.01元,其中统筹基金支出52771555.41元,个人账户基金支出46697618.78元。基金累计结余131406499.24元,其中统筹基金结余74377252.49元,个人账户基金结余57029246.75元。

  二、自检自查情况

  收到通知后,我局高度重视,召开专题会议安排此次专项检查工作,成立了以分管副局长为组长的专项检查小组,制定了《xxx县医疗保险基金专项检查工作方案》,组织相关人员认真学习文件精神,进一步统一了思想,明确了任务和要求,检查工作采取医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、检查小组抽查的方式进行,并对各阶段的工作进行了细化,保证了此次专项检查工作有序的开展。

  1、基金征缴

  城镇职工医疗保险实行县级统筹,基金运行由县级统一进行管理,县医保办具体负责城镇职工医疗保险基金征缴、支付等业务经办工作。因此,我县城镇职工医疗保险基金由县医保办负责征缴,开具征缴单后各参保单位及时将基金缴入医保办职工医疗保险基金收入户,之后年度内县医保办及时将收缴基金转入县财政医保基...

与医保自查报告相关的工作总结报告

药店医保自查报告范例

药店医保自查报告 药店自查报告

  我们在结束一段工作时,书写报告对我们来说是很普遍的,写报告是和上级领导沟通交流的一个好机会。写好报告会有什么格式要求吗?留学群编辑为您搜罗了多种“药店医保自查报告”的相关信息,如果你觉得这个网站值得你长期关注请动手收藏它!

药店医保自查报告(篇1)

  日照市春生堂药品有限公司根据日照市人社局要求,结合《日照市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《关于进一步完善我市基本医疗保险定点零售药店申办及管理工作的通知》和《日照市20xx年基本医疗保险定点药品经营单位年审及考核标准》认真对照量化考核标准,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《社保登记证》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员4人,其中,执业药师1人,主管药师2人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的'一面,也有做得不足之处。

  存在优点:

  (1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;

  (2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;

  (3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

  (4)店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。

  存在问题和薄弱环节:

  (1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;

  (2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;

  (3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;

  (4)药品陈列有序性稍有不足。

  针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

  (1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

  (2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;

  (3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

  (4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

  最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。

药店医保自查报告(篇2)

  静宁县人社局:

  静宁县玉芝堂医药超市根据静宁县人力资源和社会保障局要求,根据《关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理办法(试行)的能通知》(平劳社发[20xx]185号)《平凉市人力资源和社会保障局关、于对城镇基本医疗保险两定机构20xx年度工作进行考核的通知》(平人社发[20xx]492号)精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《...

与医保自查报告相关的工作总结报告

定点药店医保自查报告(7篇)

自查报告 药店医保自查报告 定点药店医保自查报告

  定点药店医保自查可以提高医保支付准确性,降低违规风险,促进医保资源的合理利用和公平分配。下面是小编整理的定点药店医保自查报告(7篇),一起来看看吧!

  篇一: 定点药店医保自查报告

  为进一步整顿和规范医疗保障秩序,严厉打击骗取医保基金和冒领医保基金的违法违规行为,我院按照卫生主管部门的统一部署,于 20xx年xx月1日至 20xx年xx月5日开展了社会医疗保险自检自查活动,通过活动的开展,维护了人民群众的“救命钱”,在医疗保险工作上进一步严查漏洞、严密监管,努力维护医疗保障基金的安全,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,持续提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感,现将我院医保自查自检整改工作情况总结如下:

  一、存在的问题

  1、所开口服药物与诊断不符。

  2、超范围检查,超标准收费。

  3、病历书写不规范,部分医师学历不高,水平有限,书写的病历质量不高,存在病历书写不规范现象。

  二、整改措施

  1、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理。

  开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生,所开的药物必须与诊断相符,杜绝大检查;严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。

  2、建立长效控费机制,完成各项控费指标。

  充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

  3、加强控制不合理用药情况,控制药费增长。

  药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施,要求大型仪器检查阳性率达到 90%以上。

  4、加强医务人员在病例书写方面学习,不断完善病例。

  通过对我院医保工作的自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,提高我院医疗质量和服务水平。

  我院始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人员的好评,收到了良好的社会效益和经济效益。在今后工作中,我们将进一步落实各项规章制度,完善各项服务设施,使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

  篇二: 定点药店医保自查报告

  根据xxx县劳动福利局的要求,结合年初的定点零售药店服务协议,认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年定点零售药...

与医保自查报告相关的工作总结报告

医保自查报告集锦13篇

医保自查报告

  在生活中,报告的使用频率呈上升趋势,写好报告,须勤于思索,善于总结。你知道怎样写报告才能写的好吗?留学群为您搜罗了“医保自查报告”的相关资讯供您了解,如果您觉得本网页不错请收藏它哦!

医保自查报告【篇1】

  一、组织机构控制方面执行情况

  在组织机构控制方面,目前我局下设统筹股、基金管理股、审核股、办公室四个股室,通过制度建设做为组织机构控制的基础,对每个工作人员的职责进行了明确;建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度,对每项业务的岗位职责进行了明确;建立了《业务办理流程》,对各项医保业务的操作规程进行了明确;建立了限时办理制度,做到业务限时办结,权责关系明确;严格实施授权管理,按照规定分配权限,信息系统管理明确;落实岗位责任制度,责任到人,职工之间相互监督、秉公办事,同时不定期开展岗位轮换,既熟悉了各岗位的业务,又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。通过各项制度的建立、执行,做到了有章可循,为内部控制的整体打下坚实的基础。

  二、业务运行控制情况

  在业务运行控制方面,注重突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系,按照医疗保险政策相关规定,制定了职工医保、居民医保的参保缴费、待遇享受相关制度,明确管理,严格缴费基数,加强定点医疗机构管理,严格待遇报销支付,实行岗位控制。同时,认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤,加强业务知识学习和交流,严格操作规范,实行程序控制,各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。

  三、基金财务控制情况

  在医保基金管理过程中,我们自始至终注意思想建设,认真严格执行各项政策及规章制度,并不断完善各项制度和监督机制,按照医保基金的管理政策,严格执行“收支两条线”管理,会计人员依据合法、有效的会计凭证进行财务记录,会计记录按照规定的要素完整准确地反映各项业务活动,会计报表由会计人员独立编制,会计档案按照要求及时整理归档,印章管理符合要求,基金账户开设符合规定,做到帐帐、帐表、帐单相符,会计核算没有出现违规操作现象,会计科目设置符合财务会记制度要求。

  四、信息系统控制情况

  医保信息系统网络是整个医疗保险工作的基础,计算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键。为了确保医保信息网络安全平稳运行这一目标,我们加强网络制度化建设,建立了相应的规章制度,对医疗保险网络信息系统操、管理和操作人员的权限进行了具体规范,确保专人负责具体业务,落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。

  五、内部控制的管理与监督

  我局严格按照相关要求建立内部控制制度,经常不定期的围绕基金收支、管理、监督的各个环节。深入查找问题,检查医保基金监管政策法规执行情况,内控制度是否健全,管理是否规范,有无违规操作甚至侵害基金等各方面问题,对于发现的问题及时进行整改,进一步提高维护基金安全的自觉性,从源头上防范风险。

  六、存在的问题

  (一)对内控制度建设的重要性认识不够,认为建立了规章制度,就是建立了内控制度,忽视了内控制度是一种业务运作过程中环环相扣的动态监督自律机制。

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与医保自查报告相关的工作总结报告

卫生院医保自查报告范文集锦

卫生院医保自查报告 卫生院自查报告

卫生院医保自查报告范文

  卫生院医保自查报告范文如下:

  一、背景

  随着人口老龄化和医疗技术的进步,卫生院医保工作的重要性日益凸显。为更好地保障卫生院员工的医疗保障,我卫生院决定开展医保自查工作,确保医保工作的顺利进行。

  二、自查内容

  (一)医保政策宣传

  我卫生院宣传了国家、省、市医保政策,加强了对患者和员工的宣传,提高了他们对医保政策的了解和认识。

  (二)医保药品管理

  我卫生院认真审核药品目录,确保医保药品种类齐全、数量充足、质量可控。同时,我卫生院还加强了对医保药品的管理,建立了药品库存管理制度,严格控制药品库存,确保药品供应稳定。

  (三)医保基金管理

  我卫生院认真审核医保基金,规范了医保基金的使用,确保医保基金合理、安全、有效使用。同时,我卫生院还加强了对医保基金的监管,建立了基金监督制度,定期进行监督和审计。

  (四)医疗服务管理

  我卫生院加强了对医疗服务的管理,规范了医疗服务行为,提高了医疗服务质量。同时,我卫生院还加强了对医护人员的培训,提高了他们的专业水平和素质,确保为患者提供优质、高效的医疗服务。

  (五)医保服务宣传

  我卫生院积极开展医保服务宣传,提高了公众对医保工作的了解和认识,促进了医保工作的开展。

  三、自查结论

  通过本次医保自查,我卫生院发现了一些问题,同时也取得了一些成绩。我们将根据医保政策的要求,进一步加强医保工作,提高服务质量和水平,为卫生院员工提供更好的医疗保障。

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与医保自查报告相关的工作总结报告

医保自查报告(汇总4篇)

医保自查报告

  此次的报告你知道怎么写吗?日常的工作中,都需要写一份报告。经常编写报告,能使我们在工作中的条理性更强,重点推荐“医保自查报告”相关的顶尖文章不容错过,希望本文内容能给您提供帮助!

医保自查报告【篇1】

  淄博工陶耐火材料有限公司医院法人代表李玉强,主要负责人吕恒先,为一级乙等医院。核定诊疗科目为预防保健科、内科、妇科专业、儿科、口腔科、医学检验科、临床体液血液专业、临床生化检验专业、临床免疫血清学专业、医学影像科、X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业、中医科。设有床位20张。

  建立了医院医保管理领导小组和管理机构,由院长负责,下设医保科;遵照医保相关部门的要求建立了各项管理制度。每年与医保处签订协议书,并严格按照协议书要求严格执行;与医保处配备了与基本医疗保险政策相配套的.计算机硬件及软件系统,窗口计算机操作人员经专业培训后方可上岗。建立了保证网络安全运行的规章制度,保证信息传输畅通、完整、准确。与医保有一台POS机相连,号码为:200000199001。医保定岗医师及时参加医保部门组织的各种培训;有专人负责按照《病案管理制度》的规定对病历实行严格管理;以《国家基本药物制度》为指南,在门诊及住院病人的用药上严格遵照执行;医疗质量管理是医院工作的重中之重,严格按照首诊医师负责制、三级查房制度、疑难危重病例会诊讨论制度、死亡病例讨论制度、三查十对制度及病历书写制度的规定严格执行。截止9月份门统筹签约人数4975,门诊收入207053.52元,其中门诊统筹113451.87元,门诊慢性病93601.65元;截止9月份住院458人次,职工384人次,居民74人次;住院收入1904978.23元,其中职工1626578.11元,居民278400.12元;医保基金拨付1821394.13元,其中职工1320357.88元,居民501036.25元。今年卫生局对我院的校验合格、食品药品管理局及物价局对我院的检查符合规定要求。我院是厂矿医院,隶属总公司管理,总公司劳资部门及时、足额为在职工作人员缴纳各项社会保险。

  经过自查,我院无违反医保政策、无分解住院、购药住院和冒名住院等行为。

医保自查报告【篇2】

  未央区医保中心:

  我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下,并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下,认真贯彻执行未央区医保政策,按照未央区医保中心的安排,使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作,取得了一定的成效,为了更好服务病人,合理治疗,20xx初我院对医保工作进行了以下安排:

  1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班,按照西安市物价新收费标准合理收费,在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方,认真执行医保政策,本着因病施治、合理检查、合理治疗,不开不相干的检查单,不做小病大治不诱导患者住院,确保从医保患者的切身利益出发,尽量的满足他们,在不违反医保政策合理要求的同时,又确保了政策专项基金不流失。

  2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策,并公示医保的补偿比例,让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠,从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性,并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。

  3、加强宣传力度,提高医保政策的影响力,定期对我院周边的...

与医保自查报告相关的工作总结报告

医保自查报告下载范例

医保自查报告

医保自查报告下载 篇1

  仁心大药房医保定点药房自检自查报告 为贯彻落实云人社通?2015?100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:

  一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;

  二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;

  三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;

  四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整

  洁;

  五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

  综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。篇二:医保定点零售药店自查报告

  上蔡县鸿康医保定点零售药店

  自检自查报告

  上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

  自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

  (4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政策,做到一价一签,明码标价。

  存在问题和薄弱环节:(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。

  针对以上存在问题,我们店的整改措施是:(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知...

与医保自查报告相关的工作总结报告

医院医保工作自查报告2000字精选

医保自查报告

  通常来讲,有付出就会有收获,当我们落实一项工作时。我们需要撰写报告,汇报性是报告的一大特点,你收集整理了多少有关报告的范文呢?留学群小编为你收集并整理了医院医保工作自查报告,请收藏本文并分享给你的朋友们吧!

医院医保工作自查报告 篇1

  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。心得体会范文经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识。

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从**度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从**度入手加强医疗保险工作管理。

  为确保各项**度落实到位,医院健全各项医保管理**度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。**定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险**度健全,相关医保管理资料具全,范文写作并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理。

  医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,

  四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

  1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、工作总结范文出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据

  五、下一步工作要点:

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹...

与医保自查报告相关的工作总结报告

有关药店医保自查报告怎么写模板7篇

药店自查报告

  留学群精选栏目推选:“药店自查报告”。

  自古圣贤之言学也,咸以躬行实践为先。对于结束的一项工作任务,我们需要写一份报告,通过报告可以获得相关信息, 了解工作的具体内容。什么样的报告算得上是比较高质量的呢?留学群编辑花时间专门编辑了药店医保自查报告怎么写,请阅读后分享你的朋友!

药店医保自查报告怎么写【篇1】

  为落实我县广政办字【20xx】第51号文件精神,《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高思想认识,严肃规范管理

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。

  严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

  二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理

  为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

  开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

  三、建立长效控费机制,完成各项控费指标

  我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

  充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

  2加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

  我院明确规定医务...

与医保自查报告相关的工作总结报告

药店医保自查报告5篇

药店自查报告

药店医保自查报告(篇1)

  为贯彻落实云人社通?xx?100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:

  一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;

  二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;

  三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;

  四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;

  五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

  综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

药店医保自查报告(篇2)

  为落实我县广政办字【20xx】第51号文件精神,《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高思想认识,严肃规范管理

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。

  严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

  二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理

  为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

  开展优质服...

与医保自查报告相关的工作总结报告

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