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　　初级中医师卫生资格考试考点

　　一、整体观念

　　(一)整体观念的概念

　　整体观念，是关于人体自身的完整性和人与自然及社会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医学理论体系中的体现。所谓整体，即是指事物的统一性和完整性。中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上则是相互影响的，而且与自然界和社会环境相互关联。人体在能动地适应外在环境的过程中，维持着其自身的稳定和机能活动。这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，称之为整体观念。

　　(二)整体观念的内容

　　1.人体是有机的整体

　　人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。可以看出，这种五脏一体观，正是反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立封闭的一个统一的有机整体。

　　中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动，一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，方能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是整体活动中的分工合作、有机配合，这就是人体局部与整体的统一。人体的经络系统将全身上下内外、脏腑组织、肢体官窍等联结成一个有机的整体。气血津液理论和形神统一学说，则正是反映了机能与形体的整体性。

　　总之，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化，以及疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。

　　2.人与自然界的统一性

　　人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。人体的阴阳气血在生理上受到四时季节、地理环境和昼夜晨昏的影响，在病理上同样也发生着不同的反应。

　　例如，春夏季节，阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松弛，疏泄多汗。机体则以出汗散热来调节人体之阴阳平衡。秋冬季节，阳气收敛，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多尿，既可保证人体水液代谢排出的正常，又能保证人体阳气不过分地向外耗散。人体四时的脉象变化、昼夜阴阳生理活动变化等，都是人体随自然阴阳变化而进行的生理性调节，说明人体与自然界存在统一性。

　　又如，对季节性多发病的认识，如《素问》指出：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”同时对于人能主动适应自然、改造自然、提高健康水平亦有正确的认识。

　　正是由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，因此，在辨证论治过程中，中医学十分注意分析和把握外在环境与内在环境的有机联系，从而进行有效的治疗。

　　3.人与社会环境的统一性

　　人生活在社会群体之中，社会环境的不同，久则可造成人体身心机能上的某些差...

　　在SB628法案下，凡取得针灸师执业资格前，已获得博士学位者，其正式职衔可改为“针灸医师”。无博士学位者则续称为“针灸师”，在回学校进修取得博士学位后，职衔可改为“针灸医师”。

　　事实上，从针灸师升格为针灸医师的背后是中医界十几年的努力。中医政治联盟主席刘美嫦表示，过去西医批评中医教育水平不够，所以中医界逐步推动硕士和博士学位，并且同时从立法角度为医师正名。她说，根据目前加州针灸管理局的规定，针灸师完成硕士学位即可获发针灸师执照，要提高为医师就得通过更高的学位考试。

　　全美有3万合格针灸师，一半在加州。

　　针灸与东方医学学院院长巫文硕说，据他了解，美国之所以用针灸师而非中医师的头衔，是因为在尼克松访问中国前一年，一名纽约时报记者到中国采访时，染上肠胃炎开刀，当地医师以针灸为他麻醉，他回到美国后大篇幅报导针灸，所以美国人对中医的概念就是针灸。

　　巫文硕指出，选择留学美国针灸师的行医范围包括中药、推拿、太极、气功，这都是法律允许的，实质上等同于中医师。他认为，名正言顺固然重要，但提升中医的内涵更重要，与其争取正名，还不如努力将学生水平提高。

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自我评价
所学专业主要课程:中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、推拿手法学、针刀医学基础理论、针刀医学诊断学、针刀刀法手法学、针刀治疗学、正常人体解剖学、局部解剖学、中医伤科学、中医急诊学、免疫学、传染学、内科学等。奖励情况:2008-2009、2009-2010学年度上学期获三等奖学金。实习:自2010年5月至2011年5月在十堰市中医院实习(实习科室包括推拿科、骨伤科、放射科、针灸科、失眠科、妇科、心血管内科、急诊科等)。

工作经验

教育经历

2006-9 至 2011-7湖北中医药大学针灸推拿学专业

黄娇语言能力

英语：熟悉

黄娇专业证书

奖学金证书 2008年6月由湖北中医药大学颁发

毕业证书 2011年6月由湖北中医药大学颁发

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自我评价
推拿手法到位，针灸技术过硬，理论知识扎实，动手能力较强，为人亲和力强，服务态度良好，善于与人沟通，。

工作经验

教育经历

2007-9 至 2012-6江汉大学针灸推拿学专业

李茂麟语言能力

英语：一般

李茂麟专业证书

中级按摩师资格证 2010年3月由湖北省劳动与社会保障部颁发

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自我评价
从事中医内科9年临床工作经验,中医世家,第10代传人.得父真传.擅长中医辨证施治.对症用药。曾在三级甲等医院学习与实习,以及事业单位和民营医院工作。擅长中医药治疗肝(急慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,和胆结石,),肾(急慢性肾炎及尿路结石等)。中风后遗症,风湿病,皮肤病,糖尿病,胃肠疾病(急慢性胃炎,胃溃疡以及胃肠功能紊乱等)。及妇科病,疑难杂症等,临床疗效显著,其临床疗效90%以上,临床治愈率75%以上。特别在中医药治疗骨疣,骨质增生,腰椎增生,损伤性疼痛.有自己独特的治疗方法和治愈经验。是不可多得的中医专业人才。希望谋求一份能发挥中医药特长的医院或者公司工作,得到更好的发展和展示机会。

工作经验

【留学群liuxuequn.com】涉嫌16年内性侵犯5名女病人，华裔中医师朱志(Watson Zhu)4月5日在唐宁中心地方法院提堂。案件被押后至下月再审。

现年55岁的朱志5日身穿浅灰色西装，戴一副深色细框眼镜出庭，神情严峻。简短过堂后，他退庭与律师在庭外细细商议许久，方从侧门走出，匆匆离去。

法庭文件显示，在1994年至2009年间，朱志涉嫌在位于华埠沙瑟街的“悉尼中医药中心”性侵犯5名女病患，年龄 介于29至49岁间。她们早先向警方声称，在接受该名医师的按摩、针灸和背部推拿时被侵犯。朱志共被起诉8条罪名，分别为4项未经同意发生性关系和4项性 侵罪名。他去年底交保50万元获严苛的有条件保释，但在第二次过堂时获法官AlanMoore批准放宽保释条件，如由每日向警方报到改为每周3次，以及允 许他回到营业地址取回个人物品和商业资料等。不过，他仍必须交出护照，并遵守不可接近证人和国际机场等禁令。

法庭日前已颁布禁令，禁止媒体公开受害人姓名及其它身份资料。

中医师多选择自行开设诊所。（图片来源：马来西亚《光华日报》）

中成药让病人更易服用。（图片来源：马来西亚《光华日报》）

早期的马来西亚民众在身体不适时，都会选择到传统中药店走一趟，让驻诊中医师把把脉，然后开个药方，顺便就在店里配药拿回家煎服。

以前的传统中药店有中医驻诊是很普遍的，目前这种情况已经少见，现在的中医师很多是自立门户开设诊所，有者则到慈善团体服务。

刘国平：中医贡献大 减轻政府医院负担

北霹雳中医中药公会会长刘国平中医师向马来西亚《光华日报》说，其实中医在大马医药保健服务上作出很大贡献，在一定程度上协助减轻政府医院的工作量及开销。

他说，目前大山脚，怡保及槟城等地，都有培训中医师的学院，学员老中青都有，很多是基于兴趣去修读，以增加个人知识，有些毕业后自立门户，一些定期到慈善团体的赠医施药单位服务，把所学为民服务。

他说，有志于为社会服务的中医师，会到德教会或佛教会义诊，为前来求医的三大民族诊治，政府应重视他们这种无私的贡献精神，更应定期拨款资助开办赠医施药的德教会或佛教会，以进一步扩大服务范围。

如今少开药方 中医师多配成药

提及传统中药店目前的现况，有40年行医经验的刘国平医师说，本区现约有45个传统中药店及中医师开设的诊所，其中约8间传统中药店是位于市区。

他说，早期太平只有一间药剂行，而当时的传统中药店多兼卖西药，生意相当不错，后来政府规定中药店不能再售卖西药，而今的药剂行则从早期的一间，增加到约10间。

刘国平医师说，中国及台湾对中药的研究发达，取得很好的成果，所研制的成药(药片，药粉及药水)，功效不会比西药差。

他指出，现在的中医已经很少开药方，除非是没有成药，现在到中药店配药者，药方多数是来自神庙，或者是家藏有秘方者，对药理有认识的中药店老板，有时也会开个药方给顾客。

他说，现在中医师配给求诊者的多是成药，这些药品都必需经过卫生部化验批准，本地传统中药店应思考在经营上求变，采用高品质的成药，为公众带来更多方便。

无论是在医院里，还是在私人诊所、中药店以及慈善中医诊所，新加坡本地中医执业者的人数近年来逐渐上升。这其中也包括不少新移民中医师。他们是在怎样的机缘下来到这里？又是什么原因让他们在这里扎根？记者采访三名来自中国的中医师，谈谈他们分别在慈善中医诊所、中央医院和私人诊所执医的感受和经历，以及对中医发展的见解。

顾法隆（图片来源：新加坡《联合早报》）

顾法隆医师打动他的是这里的善

新加坡《联合早报》报道，一个国家吸引外来人才并促使他们留下来的原因，有时和薪水、待遇并没有很大关系。对于原上海中医药大学副教授顾法隆医师来说，新加坡最打动他的地方，不是现代化的高楼大厦，也不是干净舒适的优美环境，而是这里的善。

“我来这里第一个感受，也是至今为止最深切的感受，就是这边的中医界有很多慈善团体。本地有不少中医诊所，不是以盈利为目的，比如中华医院、广惠肇留医院的中医门诊中心，以及寺院里的中医看诊。医生的天职是救死扶伤，慈悲为怀。这些我当年在上海没有看到过，现在也不觉得上海有这样的情况。”

寻找到医德理念的契合

生长在上海的顾法隆(57岁)，近15年来在曹氏基金会属下的华美针灸中医中心(以下简称华美针灸)执医。走进这家位于红山的诊所，立即感受到这里的温馨。从明亮的茶几上的一瓶鲜花，到供应茶水的小厨房……这里的每个细节都让人感到，这里不是诊所，分明是个家。在老人密度颇高的红山，华美接待的病人中，60岁以上者占七成以上。

1980年毕业于上海中医药大学(原名上海中医学院)的顾法隆说：“绝大多数老人都受慢性疼痛的困扰。曾经有位72岁的老伯，腰痛十分严重，每天要靠止疼药过活。从停车场到诊所不到100米的距离，他停了三次。但通过这里的治疗，他逐渐摆脱了对止疼药的依赖，一次也可以走更长的距离。”

说起曹氏基金，顾法隆是百分百的赞许。他提到，针灸其实本质意义是由针和灸两部分组成的，但本地绝大多数诊所只做针却不做灸，原因就在于，作为一种需要燃烧的药物，灸所产生的大量烟气无法在中央冷气环境里排出。为了帮病人达到最好的治疗效果，华美针灸专门做了排风筒。此外，对于有经济困难的病人，华美也开出最低价。原则不是能从病人身上赚多少钱，而是看能为病人省多少钱。

在顾法隆看来，这些恰恰是医德的真正体现。也正是因为这份理念上的契合，使他在曹氏基金一干就是15年。他说：“新加坡有很多本地医师，都是真正热心于中医事业的人，代代相传至今。在中国，现代中医的发展是由政府全权负责的，但在新加坡，中医界则是有一股民间力量。我很敬重他们。”

为了和儿子一起度过

除了对本地中医界善行的认同，顾法隆选择移居新加坡还有另外一个小插曲。原来，就在1998年10月，顾法隆犹豫是否要彻底放弃在上海中医药大学的工作和前程时，还在上海念中学的儿子考取了新加坡政府颁发的奖学金。

“当时我妻子对我说，为人父母不能只考虑自己的事业。和儿女一起的时光并不多。如果儿子到新加坡留学，两年中学、两年初院加上4年大学，加在一起就是8年。而人生有多少个8年能和儿子一起度过？”

妻子的这番话，让顾法隆坚定了来新加坡的决心。从此，华美针灸中医中心又多了一个熟悉的身影，问询病人的...