答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】E
【答案解析】2006年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：①基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。
④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。ABCD都属于药历内容，此题选E。
2、
【正确答案】A
【答案解析】马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。
3、
【正确答案】C
【答案解析】此题的关键是严重先兆子娴首选治疗药物，应该选硫酸镁注射液，同时硫酸镁注射液属于高警示药品。
4、
【正确答案】B
【答案解析】一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。
5、
【正确答案】A
【答案解析】设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y
可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%×500
根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml
6、
【正确答案】A
【答案解析】三级信息的特点：
优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息；②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。
7、
【正确答案】D
【答案解析】A.阿托伐他汀——睡前
B.吡罗昔康片——餐中
C.螺内酯片——清晨
D.胶体果胶铋胶囊——餐前
E.头孢呋辛酯片——餐后
8、
【正确答案】A
【答案解析】茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
9、
【正确答案】B
【答案解析】体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：
中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。
10、
【正确答案】B
【答案解析】有些抗感冒药中含有减轻鼻充血的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。
11、
【正确答案】B
【答案解析】药师发药进行双人核对，可以有效防止调剂错误。
12、
【正确答案】C
【答案解析】乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。
（1）脂溶性大的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。
（2）由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。
（3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
13、
【正确答案】A
【答案解析】制定给药方案时，首先要明确目标血药浓度范围。
错误选项纠正：B.药物半衰期8～24小时，每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍；
C.制定给药方案与患者的饮酒嗜好有关；
D.制定给药方案需要考虑血药浓度范围；
E.调整给药方案包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。
14、
【正确答案】A
【答案解析】白细胞计数——成人末梢血（4.0～10.0）×109/L。
15、
【正确答案】C
【答案解析】——血清尿素氮；
——国际标准化比值；
——丙氨酸氨基转移酶；
——红细胞计数；
——白细胞计数；
他汀类药物有肝毒性，需要监测丙氨酸氨基转移酶。
16、
【正确答案】E
【答案解析】汇总发热治疗的相关考点：
非处方药：
①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye’s综合征。
③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。
④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。
处方药：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。
17、
【正确答案】E
【答案解析】肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。
18、
【正确答案】C
【答案解析】咳嗽用药应注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。
19、
【正确答案】C
【答案解析】通过本题了解以下内容：
1.单用甲苯咪唑可引起蛔虫游走而口吐蛔虫。
2.复方甲苯咪唑克服了单用甲苯咪唑引起蛔虫游走而口吐蛔虫的不足，同时因口服吸收较少，具有不良反应少的优点。
3.复方阿苯达唑每片含阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶250mg，驱虫作用较快，克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足，未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。
4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药可以避免蛔虫游走而口吐蛔虫的发生。
20、
【正确答案】D
【答案解析】伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100～200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。
21、
【正确答案】A
【答案解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
22、
【正确答案】D
【答案解析】ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。
23、
【正确答案】C
【答案解析】贝特类最好在清晨服用；而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。
24、
【正确答案】B
【答案解析】强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
25、
【正确答案】E
【答案解析】治疗癫痫持续状态，首选的药物是地西泮注射液。
26、
【正确答案】A
【答案解析】复方左旋多巴对于活动性消化性溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。
27、
【正确答案】E
【答案解析】抗抑郁药物必须使用足够长的疗程（>4～6周），不可轻易换药。
28、
【正确答案】E
【答案解析】氨氯地平属于钙通道阻滞剂，可能会加重胃食管反流症状，应避免使用。
29、
【正确答案】A
【答案解析】黏液性水肿昏迷的治疗：（1）补充甲状腺激素：首选T3静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h；或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。
（2）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。
（3）氢化可的松200～300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。
（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。
（5）控制感染，治疗原发疾病。
30、
【正确答案】D
【答案解析】注射胰岛素时宜注意：
①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。
③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。
31、
【正确答案】A
【答案解析】骨质疏松症治疗药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。
32、
【正确答案】B
【答案解析】痛风患者应避免应用可致血尿酸水平升高的药物：
（1）NSAIDs如贝诺酯。
（2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。
（3）胰岛素。
（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。
（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
（6）维生素：维生素C、维生素B1。
（7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。
33、
【正确答案】E
【答案解析】α1受体阻断剂如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建议是睡前服用。
34、
【正确答案】B
【答案解析】尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
35、
【正确答案】C
【答案解析】恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。
36、
【正确答案】C
【答案解析】类风湿关节炎常用药物分为五大类：非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。
1.非甾类抗炎药（NSAIDs）：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤（MTX，为首选）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、抗疟药（氯喹和羟氯喹）、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（Cs）、环磷酰胺（CYC）。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂、IL-1拮抗剂（阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂）、抗CD20单抗（利妥昔单抗）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白（CTLA4-Ig）（阿巴西普）。
4.糖皮质激素：泼尼松。
5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷。
37、
【正确答案】A
【答案解析】带状疱疹的抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次，口服，疗程7～10天，可导致急性肾小管坏死。
38、
【正确答案】A
【答案解析】无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。
①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片。
②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服1片，12h重复1片，正确使用的妊娠率仅4%。
③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。
39、
【正确答案】A
【答案解析】酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。
40、
【正确答案】E
【答案解析】在有机磷中毒解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱。
推荐阅读：