21、
【正确答案】 A
【答案解析】 头孢哌酮为第三代头孢菌素,具有抗铜绿假单胞菌活性。
头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢,头孢孟多属于二代头孢。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 头孢他啶属于第三代头孢菌素,具有抗铜绿假单胞菌的作用,而头孢羟氨苄和头孢唑啉属于第一代头孢,头孢孟多和头孢克洛属于第二代头孢菌素。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强,但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定,但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌,如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C,并可与金属形成络合物,故一般应单独给药。
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 β-内酰胺类抗生素作用机制:这类抗生素作用相似,均能和青霉素结合蛋白(PBPs)结合,对抗其催化转肽作用,抑制转肽酶,从而阻滞细胞壁黏肽的合成,使处于繁殖态的细菌细胞壁合成缺损,因菌体内高渗,导致水分不断进入,造成菌体膨胀、破裂而死亡,对已合成细胞壁,处于静止期者作用弱,为繁殖期杀菌药。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 氨曲南属窄谱抗菌药,对需氧革兰阴性菌有效,对革兰阳性菌和厌氧菌作用差,对肠杆菌科和铜绿假单胞菌作用佳,为氨基糖苷类替代品。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 氨曲南作为单酰胺菌素类的代表药,常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 氨曲南是单酰胺菌素类β-内酰胺类抗菌药物,仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性,不良反应少,与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同,为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成,导致细菌细胞壁合成障碍,细菌溶菌死亡。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。
西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。
亚胺培南+西司他丁=泰能。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物,也存在抗菌谱和过敏的问题,克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类,只对需氧革兰阴性菌作用较好。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用,但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化,是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】 头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似,其作用特点为:对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】 碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定,细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢。抗菌谱和药理作用特点与第三代头孢菌素中头孢噻相似,对革兰阴性菌和厌氧菌作用强,对β-内酰胺酶稳定。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 西咪替丁对肝药酶有强抑制作用,可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平等药物在体内的消除速度。可使苯妥英钠中毒,与甲硝唑、三环类合用中毒风险增加,应避免合用;与氨基苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用,二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广,对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性;对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性,对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用;但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差;对链球菌作用微弱,对肠球菌和厌氧菌则无效。
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