参考答案
三、综合分析选择题
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂,是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】
别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表现溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】
丙磺舒口服后吸收迅速而完全,血浆蛋白结合率65%～90%,主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物,经肾脏排泄,约有5%～10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时,丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。
2、
【正确答案】 AB
【答案解析】
促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。
3、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】
别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂,是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。
4、
【正确答案】 ABC
【答案解析】
秋水仙碱的作用通过:(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化,与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
5、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
抗痛风药根据其作用机制分为:(1)抑制粒细胞浸润,选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。(4)促进尿酸分解药。
6、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
选择性COX -2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
7、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
阿司匹林是非甾体抗炎药,NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。
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