市医保局工作总结及下一年工作计划

  2.切实做好门诊特殊疾病异地联网即时结算工作。为方便更多群众享受到异地就医联网结算的便利,为门诊特殊疾病异地就医的参保职工提供同等医保经办服务,今年7月,XX市第一人民医院、XX市第二人民医院、XX市中医医院完成系统改造,实现了城镇基本医疗保险一档享受门诊特殊疾病待遇参保人员 “门诊特病账户”全省异地即时刷卡结算。

  3.狠抓智能监管系统建设,加快推进智能化管理。为进一步规范医疗服务行为,提高基金使用效率、提升医保经办和监管能力,今年我局加快医疗保险实时监管信息系统开发建设进度。结合最新医保、卫生、物价政策,召集县区医保局研究讨论后确定了第一批启用的审核规则。同时不断收集医院反馈意见对审核规则及软件操作进行完善,积极组织保险公司对全市前期实行智能监管系统的院方业务人员及医保工作人员进行培训,效果良好。11月,智能监控系统正式启用全面运行。

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