2017执业药师临床中药学重点:温里药

  附子与干姜功用对比

  附子与干姜均为辛热之品,有回阳救逆、 温中散寒之功,用于亡阳证和脾胃有寒证,常相须为用。然附子走而不守,为回阳救逆之要药;并可助阳补火,散寒止痛,用于阳虚证及寒湿痹证。干姜能走能守, 回阳救逆之功逊于附子,长于温中散寒,兼能温肺化饮,用于脘腹冷痛、胃寒呕吐、冷泻及寒饮喘咳等证。

  干姜与生姜功用对比

  干姜、生姜均性味辛温,具有温中散寒、 温肺止咳作用,用治胃寒呕吐及肺寒咳嗽。然生姜性微温,长于发汗解表,治外感风寒表证;又善温中降逆止呕,为“呕家圣药”,用治多种呕吐,尤以胃寒呕吐最 宜。而干姜辛散之性稍逊,温燥之性更强,长于温中散寒,偏治里寒证,主治脾胃寒证之脘腹冷痛、呕吐泄泻;并可回阳通脉、温肺化饮,用治亡阳证及寒饮伏肺喘 咳等证。

  吴 茱 萸 (基源 药材)

  1.散寒止痛——用于寒滞肝脉诸痛。

  本品辛苦热,主入肝经。有疏肝解郁,祛寒止痛作用,为治中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛之要药。(1)治寒疝腹痛。常与小茴香、川楝子、木香等同用,如导气汤。

  (2)治厥阴头痛。常与人参、生姜、大枣等同用,如吴茱萸汤。

  (3)治冲任虚寒,瘀血阻滞所致痛经。常与桂枝、当归、川芎等同用,如温经汤。

  (4)治脘腹冷痛。常与干姜、党参、木香等同用。

  (5)治寒湿脚气肿痛。常与木瓜、槟榔、苏叶等同用,如鸡鸣散。

  2.疏肝降逆——用于呕吐吞酸。

  本品入脾、胃经,有温中散寒,疏肝降逆止呕之效,用于呕吐吞酸。

  (1)治肝火犯胃,肝胃不和所致呕吐吞酸。常与黄连同用,即左金丸。

  (2)治胃寒呕吐。常与半夏、生姜等同用。

  3.助阳止泻——用于虚寒泄泻。

  本品兼入肾经,有温脾益肾,助阳止泻之功。治脾肾阳虚之五更泄泻,常与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用,如四神丸。

  丁 香 (基源 药材)

  1.温中降逆——用于胃寒呕吐、呃逆。

  本品辛温气香,入脾胃经,暖脾胃而行气滞,尤善降逆,有温中降逆止呕作用,为治胃寒呃逆之要药。

  (1)治胃寒呕吐。常与半夏、生姜等同用。

  (2)治胃寒呃逆。常与人参、生姜、柿蒂等同用,如丁香柿蒂汤。

  (3)治脾胃虚寒呕吐、食少、泄泻。常与砂仁、白术等同用。

  2.散寒止痛——用于脘腹冷痛。

  本品有温中散寒止痛作用,用于脘腹冷痛。常与高良姜、小茴香等同用,如丁香止痛散。

  3.温肾助阳——用于肾虚阳痿。

  本品有温肾助阳作用。治肾阳虚衰所致阳痿、腰膝酸痛,常与附子、肉桂、淫羊藿等同用。使用注意:畏郁金。

  小 茴 香 (基源 药材)

  1.散寒止痛——用于寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经。

  本品辛温,主入肝经,有散寒理气止痛作用,既为治寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛之常品;又常治肝经受寒之少腹冷痛,冲任虚寒之痛经。

  (1)治寒疝腹痛。常与乌药、木香、川楝子等同用,如天台乌药散。

  (2)治肝郁气滞,睾丸偏坠胀痛。常与橘核、山楂等同用。

  (3)治肝经受寒所致少腹冷痛,或冲任虚寒之痛经。常与当归、川芎、肉桂等同用。

  2.理气和中——用于中寒气滞证。

  本品有散寒止痛,理气和中之效。治胃寒气滞所致脘腹胀痛,呕吐食少,可与干姜、木香等同用。

  花 椒 (基源 药材)

  1.温中止痛——用于脾胃寒证。

  本品辛散温燥,专入脾胃经,能温中散寒止痛,用于脾胃寒证。

  (1)治脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐。常与人参、干姜等同用,如大建中汤。

  (2)治寒湿泄泻、腹痛。常与苍术、厚朴、陈皮等同用。

  2.杀虫止痒——用于湿疹瘙痒,阴痒,蛔虫腹痛。

  本品有杀虫止痒作用,内服可治虫积腹痛,外用可治湿疹瘙痒、阴痒。

  (1)治湿疹瘙痒、阴痒。可单用,或与苦参、地肤子、蛇床子等煎汤外洗。

  (2)治虫积腹痛,手足厥冷。常与乌梅、干姜、黄连等同用,如乌梅丸。

  高 良 姜 (基源 药材)

  1.散寒止痛——用于胃寒腹痛。

  本品辛散温通,入脾胃经,善温中散寒而止痛,常用治脘腹疼痛等证。

  (1)治胃寒脘腹冷痛。常与炮姜相须为用,如二姜丸。

  (2)治胃寒肝郁,脘腹胀痛。常与香附同用,如良附丸。

  2.温中止呕——用于胃寒呕吐。

  本品有温中止呕作用,常用于胃寒呕吐。

  (1)治寒邪内侵,呕吐泄泻。常与半夏、生姜等同用。

  (2)治虚寒呕吐。常与党参、茯苓、白术等同用。

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