第二部分案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答!
一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我 和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因 胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩 擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉 了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不 通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没 出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题
1.该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)
4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)
第一部分技能选择题
案例一
【分析说明】
事件：和自己分手的女友和自己联系。
认知：自己虽然认为女友的脾气很难接受，但又忍不住和她在一起，说明求助者自控能力不很强。
和女友在一起影响学习成绩，怕影响高考，所以和女友分手。说明求助者有认知偏差。
女友又和自己联系，自己很矛盾，说明求助者缺乏解决问题的有效途径。情绪症状：心烦、上课跑神(注意力不集中)、一点小事就发脾气(易激惹)
躯体症状：失眠。
咨询师了解到的情况包括求助者的成长环境和求助者的性格特点。
1.A
2.ABC
3.BD【解析】求助者有失眠的躯体症状，应该了解求助者的体检报告，排除躯体疾病，求助者心理问题主要是由女友要求符合引起的，应着重点了解求助者对这件事的看法，成长史在咨询师了解的情况中已经简单介绍，家族史和求助者心理问题关系不大。
4.ABD【解析】求助者是高二学生，只是怕谈恋爱影响高考，并不是马上高考。
5.A
6.ABCD
7.ABC【解析】为了寻找心理问题产生的原因，可以进行EPQ的测验，为了了解求助者心理问题的严重程度，求助者可以进行SAS和SCL-90。
8.ABCD【解析】该求助者的心理问题属于一般心理问题，需要与生理疾病、精神病性问题、神经症、严重心理问题想鉴别。
9.A
10.A【解析】求助者有认知偏差，可以采用合理情绪疗法。
案例二
【分析说明】
事件：想要退学
理由：扁桃体轻度发炎、和室友关系未处理好、晚上失眠，认为自己不够能说会道，学习没什么用，所以白天无法学习，马上考试怕挂科。
情绪针状：心乱、烦躁、分心。
躯体症状：失眠、头痛、头晕、扁桃体炎。
11.ABCD【解析】咨询师：能谈一谈为什么失眠吗?(开放式提问)，咨询师：发炎严重吗?(封闭式提问)，您因为和宿舍同学的作息规律不一 样，所以晚上无法人眠，因为社团的节目被删除枉费了你和大家的时间和精力而自责，又加上生病，所以心里很烦躁，有想要退学的打算。(参与性概述)，倾听的 技术一直都有。
12.AC【解析】我能理解您的现在的心情(共情)，咨询师：你认为你没有一张能说会道的嘴，所以没和和领导搞好关系，所以节目被删掉了，所以 只要有一张能说会道的嘴，就能和领导搞好关系，节目就不会删掉，是吗?(面质)可是你看你以前的学习成绩很好，又当上过社团团长，说明你无论在学习上还是 在能力上都还可以，我相信你能够正确的看待自己的问题，解决自己的问题(情感表达)。
13.C【解析】因此，所以，那么因此，所以，对吗?是产婆术常用的提问方法，让求助者了解自己认知的矛盾之处。
14.ABC
15.ABC
16.D
17.ABCD
18.A
19.B【解析】求助者情绪症状有两个多月了，社会功能受损严重，出现了程度上的泛化，有自知力，无幻觉妄想，心理冲突属于常形，无引起头痛失眠的器质性疾病。属于严重心理问题。
20.A【解析】求助者出现了短暂的停顿，说明求助者还是有些犹豫，不知道是否要把自己的心理问题告诉咨询师。
21.ABCD
22.AD
23.ABCD
案例三
【分析说明】
事件：大量资金严重缩水，自己却无能为力
认知：都是自己的错，自己真是太笨了，才导致今天的下场，说明求助者认为自己不能犯错误，自己做错一件事，就是很笨。有绝对化要求以及以偏概全的不合理信念。不能留给儿子更多的财产，就是对不住儿子，也是以偏概全的不合理信念。
情绪症状：自责、易激惹
躯体症状：失眠、胃口差
个性：要强
24.AB
25.ABC
26.A【解析】因为从这张结果来看，您目前有焦虑症状和抑郁症状。求助者可能做了一个SCL-90的测验。
27.ABCD
28.ABC
29.ABCD
30.A
31.D
32.ABCD
33.BCD
案例四
34.AD
35.A
36.AD
37.AB
38.ACD
39.A
40.C
案例五
【分析说明】
本案例主要考察阳性强化疗法。
41.A
42.A
43.D【解析】该父母的做法为撤销个体还在享用的正性强化物.属于惩罚法，负强化是指撤销惩罚物。
44.A
45.A【解析】小孩学习不好只能代表孩子在语言表达和计算方面稍差于别人，而求助者却将推论到非常可怕的境地，甚至都要影响到孩子的前程了，这是一种糟糕至极的不合理信念.
46.AD
47.ABCD